分析新輔助化療對結腸癌患者手術及預后的影響

王昭輝

平頂山市第一人民醫院普外一科,河南平頂山 467000

結腸癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤,這種疾病發病機制比較復雜,誘因也比較多,且臨床上發病率較高,已經嚴重威脅人們生命健康。臨床上,關于結腸癌的治療研究一直在不斷深入展開,臨床上對于這種疾病臨床上沒有理想的治療方法,而新輔助化療是近年來剛剛興起的一種重要的治療手法,這種方法對于癌癥患者手術及預后有一定良性作用。本文主要觀察結腸癌患者的臨床癥狀,分析新輔助化療對結腸癌患者手術及預后的影響,為臨床治療結腸癌提供新的方法。對在我院自2011年12月—2013年1月接受治療的30例結腸癌患者資料進行回顧性分析,分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在我院自2011年l2月—2013年1月接受治療的30例結腸癌患者資料進行回顧性分析,將這些患者隨機分為兩組,一組為實驗組,另一組為對照組,每組有患者15例。這些患者入院前均經過臨床確診,且排除了一些不良因素的影響,這些患者中男性47例,女性33例,患者的年齡在46～64歲之間,他們的平均年齡為52.4歲,兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 患者治療方法

患者入院后,醫護人員對患者進行常規檢查,如患者的心肺功能、體溫等。對照組患者使用常規的方法化療;實驗組采用新輔助化療法治療。具體方法如下:醫護人員根據患者實際情況每天靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2(佳樂同泰有限公司,國藥準字號H20050141),800mg/m25氟尿嘧啶(天津金耀氨基酸有限公司,國藥準字號1005032)(每天),這些患者以3周為一個化療周期,患者在化療兩周期后的7～10 d內進行手術治療。并采用免疫組化S-P法檢測患者CD44v6、p27蛋白等指標。

1.3 療效評價

比較兩組化療前、后相關指標表達,并且比較兩組患者不同治療方法治療過程中產生的不良反應,醫護人員對患者在治療后進行三年隨訪,觀察兩種蛋白表達與預后的關系。

1.4 統計學處理方法

實驗中,醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS 13軟件進行處理和分析,然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗,實驗結果采用表示。

2 實驗結果

對在我院接受治療的30例結腸癌患者資料進行分析,將這些患者隨機分為兩組。實驗組患者在治療過程中采用新輔助化療法進行治療;對照組患者使用常規的方法進行化療,比較兩組患者的治療效果及不良反應等指標。具體如表1、2、3所示。

表1 實驗組患者新輔助化療前后CD44v6、p27蛋白表達情況[n(%)]

表2 對照組患者新輔助化療前后CD44v6、p27蛋白表達情況[n(%)]

表3 兩組不同生存期患者大腸癌組織CD44v6,p27蛋白表達比較[n(%)]

由上表可知,實驗組化療前、后CD44v6、p27蛋白表達差異不顯著(P＞0.05),對照組患者化療前后兩種蛋白的陽性率經統計學差異性顯著(P＜0.05),患者治療后,CD44v6的蛋白表達降低,p27蛋白升高;醫護人員對兩組患者進行三年隨訪,隨訪結果顯示,兩組患者＞3年存活率與＜3年存活率患者相比,表達CD44v6的陽性細胞率明顯降低,p27的陽性細胞率升高(P＜0.05)。患者治療后部分患者出現并發癥,以惡心嘔吐、腹瀉、血小板減少等為主。

3 討論

目前,臨床上結直腸癌發病率較高,這種疾病誘因較多,醫學界普遍認為這種癌癥的發生是一個對因素過程,患者免疫機能降低造成體內癌基因激活等原因所致。因此,臨床上對腫瘤轉移相關基因CD44v6、細胞周期調控基因p27蛋白表達的監測具有重要的意義。

從大的角度來說,CD44v蛋白屬于一種跨膜糖蛋白,它屬于粘附分子,在人體內主要參與細胞與細胞間、基質間的粘連。根據相關實驗結果顯示:CD44v6表達與惡性腫瘤的嚴重程度及是否發生轉移有關,它直接參與腫瘤細胞與血管及腫瘤細胞穿出基膜與器官組成細胞之間的粘附,促進腫瘤細胞的浸潤和轉移能力。

而p27蛋白也是能夠有效的抑制腫瘤發生的基因之一,它能夠有效的阻止細胞由G1期進入S期,抑制細胞增生。這種蛋白在很多腫瘤細胞系中呈現高表達,而在惡性腫瘤患者體內呈現低表達。對于癌癥的發生、轉移和預后關系密切,p27的陽性表達與預后呈正相關,與腫瘤惡性程度、轉移呈負相關,p27高表達具有抑制腫瘤發展轉移的作用。本次實驗結果也表明:新輔助化療能夠有效降低結腸癌組織CD44v6表達,而提升癌組織p27表達,在一定程度上抑制結腸癌細胞侵襲轉移能力,有利于結腸癌患者的治療,對于結腸癌患者預后有顯著影響。

綜上所述,隨著我國醫療水平的不斷提高以及臨床新輔助化療的開展,這些均為結直腸癌患者根治手術帶來了新的希望,這種方法能夠有效的降低患者手術后的復發。因此,對于新輔助化療在結直腸癌患者中的使用,只要我們臨床上合理應用,且采取積極有效的預防措施及注意患者手術期的綜合護理,這種方法將不會增加手術風險,值得我們推廣使用。

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