校園運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防措施（十一）
——運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)

李偉 （國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院，100061）

校園運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防措施（十一）
——運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)

李偉 （國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院，100061）

校園運(yùn)動(dòng)中，損傷在所難免，正確的預(yù)防和康復(fù)措施對(duì)在校學(xué)生的健康成長(zhǎng)與發(fā)展至關(guān)重要。肢體損傷后的制動(dòng)甚至固定之后的功能受限是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)更重視損傷的預(yù)防。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的主要內(nèi)容包括：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)本體感覺(jué)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、神經(jīng)功能的康復(fù)治療及假肢、矯形器的應(yīng)用等。

在學(xué)校運(yùn)動(dòng)中的損傷主要是四肢關(guān)節(jié)損傷和脊柱損傷，本部分主要介紹這兩部分損傷的預(yù)防和康復(fù)方案。

一、四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)

（一）踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)

踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，幾乎可見(jiàn)于所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，因此，對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)就顯得極為重要，這樣也可以避免二次損傷。

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)

踝關(guān)節(jié)扭傷主要是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷，會(huì)導(dǎo)致韌帶的斷裂，在急性損傷之后的急癥處理包括固定、抬高、冰敷等措施。固定之后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，因此踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)極為重要。踝關(guān)節(jié)字母表訓(xùn)練是利用踝關(guān)節(jié)和足描繪字母表中從A到Z的字母（大寫字母和小寫字母）的訓(xùn)練，此訓(xùn)練簡(jiǎn)單易行、療效顯著（見(jiàn)圖1）。

2.肌力的恢復(fù)

踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷不可恢復(fù)，只有通過(guò)手術(shù)或者周圍肌肉力量的代償才能產(chǎn)生作用，但是手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷很大，因此周圍肌肉力量就可以起到代償作用，起到保護(hù)踝關(guān)節(jié)的作用（見(jiàn)圖2）。

3.平衡穩(wěn)定性以及本體感覺(jué)的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的平衡穩(wěn)定性和本體感覺(jué)的恢復(fù)可以通過(guò)平衡碟來(lái)完成（見(jiàn)圖3）。

圖1

圖2-1 足底肌群訓(xùn)練

圖2-2 外踝力量訓(xùn)練

圖2-3 小腿三頭肌力量訓(xùn)練

圖2-4 脛前肌力量訓(xùn)練

圖3 平衡碟的使用

（二）膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)

常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)避免不了膝關(guān)節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)，這很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的損傷，如半月板損傷、韌帶損傷以及軟骨損傷，因此，膝關(guān)節(jié)的康復(fù)也是非常重要的。

1.膝關(guān)節(jié)肌力的恢復(fù)

膝關(guān)節(jié)損傷之后周圍力量的恢復(fù)極為重要，主要是伸肌（主要是股四頭肌）和屈肌（主要是繩肌）之間力量的平衡。膝關(guān)節(jié)損傷之后免不了肌肉的廢用性萎縮，因此，在膝關(guān)節(jié)損傷之后肌肉力量的恢復(fù)要放在首位（見(jiàn)圖4）。

圖4-1 直腿抬高

圖4-2 側(cè)方抬腿

2.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的康復(fù)

平衡穩(wěn)定性恢復(fù)可以通過(guò)平衡墊來(lái)完成（見(jiàn)圖5）。

二、脊柱損傷的康復(fù)

圖5 平衡墊訓(xùn)練

脊柱損傷主要是腰椎力量的不平衡或缺乏導(dǎo)致的，因此在康復(fù)訓(xùn)練中要注重肌肉力量以及其他功能的恢復(fù)（見(jiàn)圖6）。

圖6 本體感覺(jué)訓(xùn)練

除了需要維持腰椎穩(wěn)定性外，還要做動(dòng)作，因而需要具備完成動(dòng)作的能力，所以除了靜力練習(xí)外，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行動(dòng)力練習(xí)（見(jiàn)圖7、圖8）。這些練習(xí)可以通過(guò)徒手或是抗阻的形式完成，可運(yùn)用一系列抗阻器械和設(shè)備（如杠鈴、啞鈴、彈力帶、健身球、健身器、等速裝置等）完成腰背肌和腹肌的抗阻訓(xùn)練，而這些器材各有利弊，治療師可依據(jù)不同的患者、不同的損傷以及不同的外界環(huán)境等選擇適合的器材、方法和強(qiáng)度。

圖7 腰背肌徒手訓(xùn)練

圖8 使用抗阻器械進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練