寶寶春咳，排痰有門道

蘭曉雁

春末氣候多變，寶寶們常常患上呼吸道感染，其中最突出的癥狀就是有痰，往往是吃了一堆消炎藥、止咳藥也不見改善。寶寶們咳得小臉通紅，喉嚨作響，父母煩惱不已，不知如何辦才好。

痰的真面目

痰，其實就是人體呼吸道的分泌物。正常情況下，呼吸道黏膜上的黏液腺可分泌少量黏液，以保持呼吸道的濕潤，加上隨呼吸而潛入的空氣粉塵、煙霧等刺激，健康寶寶平時也會有少量清稀痰液，不足為慮。另外，春季氣候干燥，“燥邪”也會侵害呼吸道而引起咳嗽，稱為燥咳，特點是干咳無痰，或有少量黏痰。

除去這兩種情況，痰液一般都是寶寶呼吸道感染后的產物，且不同的感染性疾病所產生的痰液顏色與性質也不一樣。例如：

黏液痰 表現為無色或淡白色透明的黏液狀痰，多見于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎早期。

黏液膿性痰 表現為淡黃色塊狀痰，常見于上呼吸道感染、支氣管炎及肺炎恢復期。

漿液痰 痰液稀薄透明帶有泡沫，量較多，容易咳出，多見于癥狀較輕的支氣管擴張癥。

漿液膿性痰 痰分三層：上層為泡沫膿塊，中間為稀薄漿液，下層為渾濁的膿渣及壞死物質。晨起痰量特多，常見于較重且合并感染的支氣管擴張癥。

膿性痰 表現為黃色或黃綠色的塊狀痰，且較黏稠，或呈不透明的膿液狀，多見于肺膿腫、支氣管擴張或空洞型肺結核。

鐵銹色痰 呈褐色如同鐵銹，或像陰溝里的泥土色，主要見于大葉性肺炎。

綠色痰 提示肺炎合并綠膿桿菌感染。

知道了這些秘密，家長就可以通過觀察寶寶痰液的變化，大致判斷出春咳幕后的“真兇”，避免選用治療藥物（如抗生素等消炎藥）的盲目性，增強針對性，從而收到藥到病除的最佳效果。

排痰最重要

痰液多為呼吸道感染后的產物，混雜有大量已經死亡或活著的致病微生物。

成人能通過咳嗽排痰。寶寶的纖毛系統(tǒng)尚處于發(fā)育中，咳痰的能力尚差，致使痰液堆積在呼吸道內，有造成感染擴散，進而惡化成肺炎等重癥感染的危險。所以，對于春季咳嗽的患兒，排痰比止咳更重要，尤其不可貿然使用可待因及罌粟殼類鎮(zhèn)咳藥，否則將抑制有保護作用的咳嗽沖動，加重痰液潴留。

那么，如何有效地為咳嗽患兒排痰呢？關鍵是針對引起春咳的感染性疾病選擇敏感的消炎藥，如青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等來控制感染，只要將呼吸道感染控制住了，就容易排出痰液，咳嗽也隨之緩解。可配合以下舉措，排痰效果會更好：

體位法 用幾個枕頭疊成一個有斜度的平面（傾斜度約為20～30°），讓寶寶俯臥在枕頭上，頭低腳高，利用地心引力，

使肺部的痰液自呼吸道流出。也

可讓寶寶側身睡在枕頭上（左側臥或右側臥皆可），頭低腳高。

變動體位的目的是要讓容易排出肺部不同位置的積痰，但每個體位不要停留太久，持續(xù)5分鐘即可，如果患兒出現不適現象，應立即停止。

拍痰法 家長先讓寶寶俯臥在有斜度的平面上，頭低腳高。家長一只手護住寶寶，另一只手略曲手指呈空心狀，輕拍寶寶上背部的左右兩邊，每個部位拍3～5分鐘。通過空氣及手掌的震動力，促使積痰松動而排出。

飲水法 晨起、兩餐之間及入睡前，給寶寶飲用1～2杯25℃左右的白開水。喝水可稀釋黏液分泌物，并能改善血液循環(huán)，促使毒素從尿中排出，還可濕潤咽喉部，既有利于痰液咳出，還能減輕呼吸道癥狀，加快康復。

蒸氣法 在大口罐或茶杯中倒入適量開水，抱起寶寶，讓其口鼻對著上升的蒸汽吸入，注意不要燙傷寶寶。吸入蒸氣可使積痰稀釋便于咳出，并能減輕氣管和支氣管黏膜的充血和水腫，緩解咳嗽。

藥物法 在醫(yī)生指導下使用祛痰藥，痰少黏稠可用氯化銨、桔梗、遠志糖漿等；痰多黏稠宜用沐舒坦、痰易凈、吉諾通等；痰黃黏稠宜用祛痰靈、猴棗散等；痰白黏宜用杏仁、半夏露、川貝糖漿等。但可待因及罌粟殼一類鎮(zhèn)咳藥不得使用，以免抑制咳嗽中樞不利于咳痰。

食療也給力

食療對春咳也給力，對“燥咳”尤為有效，特別是那些服用消炎藥、止咳藥無效的寶寶。

中醫(yī)學將寶寶春咳分為熱咳、寒咳、燥咳等幾種，區(qū)別的方法是看舌苔：舌苔發(fā)白，手腳發(fā)涼為寒咳；舌苔黃，面色發(fā)紅，咽喉腫痛，小便黃屬熱咳；舌紅少津、口干咽痛、喉癢、聲音嘶啞、干咳不止為燥咳。

寒咳食療方 姜糖大蒜水（生姜、紅糖適量，與2～3瓣大蒜煮湯飲用）、烤橘子（大橘子2～3瓣或小貢橘1個，每天2～3次）、麻油姜末炒雞蛋（麻油1小勺，姜末適量，加雞蛋1個炒勻，每晚臨睡前趁熱吃1次）、花椒冰糖梨（梨1個，挖掉梨核放入花椒20粒、冰糖2粒，蒸半小時左右，分兩次吃完）等。忌食用寒涼食物，如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

熱咳食療方 冬瓜煨湯、炒絲瓜、炒藕片、炒苦瓜等。忌辛辣上火食物，如羊肉、狗肉、烏骨雞、魚、蝦、棗、桂圓肉、荔枝、核桃仁、辣椒、櫻桃、蠶蛹等。

燥咳食療方 杏仁燉雪梨（甜杏仁15克，雪梨1個，冰糖20克，加水蒸食，早晚各1次）、川貝粉燉雪梨（雪梨洗凈去核，放入川貝粉6克，加水蒸食，每天1次）、蜂蜜蘿卜汁（白蘿卜300克，洗凈榨汁，加蜂蜜1匙調勻，每次服用60毫升，每天3次）、豆?jié){飲（黃豆浸泡磨汁，煮沸后加糖飲用，每天清晨空腹飲1小碗）、蔥白粥（糯米1兩煮粥，熟時加姜、蔥、醋拌勻，趁熱喂食）。

上述食療方如服用超過3天癥狀仍無改善，應立即就醫(yī)。endprint