預(yù)防老人跌倒之良方

易可

目前上海60歲以上老年人達(dá)347萬人，占戶籍人口24.5%，遠(yuǎn)高于全國水平。與此同時，跌倒已成為上海老年人主要傷害問題。據(jù)市疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2010年，上海戶籍人口中因跌倒致死1983人，其中87.1%為65歲以上的老年人，粗死亡率達(dá)77.9/10萬，相當(dāng)于每天有4.7個老年人因跌倒而死亡。此外，老年人因傷就診病例中，一半以上為跌倒病例；因傷住院病例中，超過80%為跌倒病例。

老年人跌倒的常見原因

1、平衡功能降低。造成老年人摔倒有很多原因，比較常見的一個原因就是老人平衡功能比較差。隨著年齡的增長，老人因退行性變導(dǎo)致機體免疫力下降，思維反應(yīng)遲鈍；有的老年人出現(xiàn)大腦認(rèn)知功能改變或小腦平衡異常；也有的老年人出現(xiàn)內(nèi)耳平衡失調(diào)等，這些極易造成老年人的摔倒；有時意外發(fā)生時，大腦已來不及反應(yīng)或反應(yīng)不靈敏導(dǎo)致跌倒。

2、運動系統(tǒng)退化。由于骨關(guān)節(jié)炎疼痛導(dǎo)致摔倒，或者由于肌肉無力而摔倒在老人中也比較常見。骨的老年變化較明顯的是骨質(zhì)疏松，中年人骨骼中無機鹽含量為60%左右，而老年人則高達(dá)80%。因而，造成老年人骨骼的彈性和韌性下降，脆性增加，容易發(fā)生骨折；關(guān)節(jié)軟骨變薄，關(guān)節(jié)囊僵硬，關(guān)節(jié)韌帶彈性減弱，關(guān)節(jié)活動幅度下降。老年人肌肉出現(xiàn)老化現(xiàn)象，表現(xiàn)為肌纖維變細(xì)，肌肉萎縮，肌肉重量下降，肌肉力量減小。

曾有報道，一位年近80的老人路中間跌倒，旁人雖然不敢攙扶，但是相當(dāng)負(fù)責(zé)地圍成安全島等警察和醫(yī)生到來。經(jīng)過醫(yī)生檢查，老人跌倒后只受了一些皮肉傷，并沒有內(nèi)傷、骨折，就是無力爬起來，其實就是患“少肌癥”，顧名思義就是肌肉減少的疾病，主要跟老化有關(guān)。

3、腦血管發(fā)生意外。比如腦卒中，因高血壓伴腦內(nèi)小動脈硬化，使其突然梗死或破裂出血，常發(fā)生昏迷、偏癱、失語等，或者因情緒緊張激動造成大腦短暫性缺血，也會導(dǎo)致一過性意識喪失而跌倒。

預(yù)防老人摔倒主要從三個方面著手：

定期檢查視力 夜晚出門要留心

如果眼鏡度數(shù)不合適，或服用藥物等因素可能影響視力，應(yīng)及時進行眼鏡度數(shù)調(diào)整。老年人由于視力退化或白內(nèi)障等眼部疾患，同時反應(yīng)不及年輕人，視物不清，遇到障礙物時就容易被絆倒。有這樣一位老人，晚上下臺階時沒有看清臺階的深度，不慎跌倒，導(dǎo)致股骨脛骨折。因此，老人盡量少在天黑后出門，如果一定要出門，也要注意行路安全，防止被小溝、臺階、障礙物絆倒，最好隨身帶根手杖。

有針對性鍛煉 提高平衡能力

老人應(yīng)考慮適度做些有關(guān)平衡和移動能力的鍛煉，有效降低跌倒風(fēng)險。老年人要加強肌肉功能訓(xùn)練，因為肌肉無力就容易跌倒。比如太極拳，太極劍、太極推手、武術(shù)操、八卦掌、站樁功等，可使腦部及肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強。女性還可參加交誼舞、木蘭拳等活動，同樣可以大大增強平衡能力和協(xié)調(diào)能力。因此，拳操是十分有益的鍛煉方式。

日本不少大學(xué)開發(fā)出專門針對老年人的肌肉練習(xí)法，其中一個比較簡便易行的方法是：使用橡皮筋進行拉伸運動，從而有針對性地鍛煉不同部位的肌肉。方法是將橡皮筋繞在兩手手腕上，然后用腳踩住橡皮筋后進行拉伸，反復(fù)拉伸10次為一組，當(dāng)腳部略感累時就有效果了。

做此項鍛煉時，手可根據(jù)腳的狀況適時調(diào)整橡皮筋的長度，還可以根據(jù)橡皮筋的粗細(xì)鍛煉如背部、手部等全身十幾個部位的肌肉。老年人每天花30分鐘進行練習(xí)，對于預(yù)防跌倒是非常重要的。

老年人應(yīng)該經(jīng)常測一測身體平衡能力——閉眼單腳站立，用它來檢查和判別身體平衡能力的好與差。測定時，人體取自然站立姿勢，當(dāng)聽到開始口令后，雙眼緊閉，抬起任意一只腳，同時計算單腿站立時間，當(dāng)支撐腳發(fā)生移動或另一只腳落地，或眼睛睜開，測試即結(jié)束，單腿支撐站立的時間越長越好。現(xiàn)代專業(yè)測量身體平衡能力的儀器有Tetrax平衡功能診斷與訓(xùn)練系統(tǒng)，可診斷與評估人體平衡障礙的根源，檢查人體本體感覺、前庭系統(tǒng)功能、提示軀體腰背及下肢潛在的損傷，主要評價指標(biāo)有：跌倒的風(fēng)險指數(shù)、軀體總體的穩(wěn)定性、體重分布與分布指數(shù)、左右腳及腳尖腳跟的同步性等。

重視環(huán)境安全 遇事要慢半拍

創(chuàng)造安全的家中環(huán)境。老人大部分時間都在家中度過，房間應(yīng)該從安全的角度重新布置，如移除地毯避免拌腳；將纏繞的電線盤收起來，減少老人絆倒概率；家具布置不要太凌亂；將松動或不平的樓梯修補好；在浴室安裝把手和防滑墊；保證房間、尤其是入口、樓梯等處的照明充足等等。

外出要注意天氣。雨雪天氣道路濕滑，不僅容易摔倒，還容易引起腳部感染，誘發(fā)糖尿病足。因此老年糖友應(yīng)當(dāng)盡量避免在壞天氣時外出。同時，為了避免低血糖，老年糖友最好在餐后活動。感覺十分疲乏，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時就暫停鍛煉，防止因為發(fā)生低血糖而導(dǎo)致暈厥摔倒。

勿急躁遇事要慢半拍。尤其在改變體位時不能太猛，糖尿病患者更容易出現(xiàn)體位性低血壓，當(dāng)病人從坐著、躺著、蹲著突然站起來時，會因腦供血不足而暈厥摔倒。因此，老年糖友起夜或早晨起床時應(yīng)當(dāng)先坐起，暫停幾秒鐘然后再站立；上廁所要選擇有把手的地方，盡量選擇坐廁而不是蹲廁，起身要緩慢。由于老年人的大腦機能下降，一邊走路一邊說話就很容易分散注意力，導(dǎo)致摔倒。endprint