葛根素聯合培他啶治療眩暈癥34例臨床療效觀察

周曉暉

(海南省中醫院腦病科，海南 海口 570203)

葛根素聯合培他啶治療眩暈癥34例臨床療效觀察

周曉暉

(海南省中醫院腦病科，海南 海口 570203)

目的觀察葛根素聯合培他啶治療眩暈癥的臨床療效。方法取本院于2011年7月至2012年7月間門診及住院收治的眩暈癥患者68例作為研究對象，所有患者均經臨床確診，根據治療方法的不同分為單獨使用培他啶的對照組及聯合使用葛根素與培他啶的觀察組各34例。比較兩組患者的治療效果、負面情緒評分等差異。結果觀察組患者接受治療后的臨床療效明顯優于對照組患者(P＜0.05)；觀察組患者接受治療后的負面情緒評分明顯低于對照組患者(P＜0.05)。結論葛根素聯合培他啶治療眩暈癥可以明顯提高治療效果，減輕患者抑郁、焦慮等負面情緒。

葛根素；培他啶；眩暈癥

眩暈癥是一種發作時表現為眩暈，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經失調的臨床癥狀，主要因前庭部位病變所致，可以分為真性眩暈及假性眩暈兩種。老年患者多次發作均可影響腦血管調節機能及大腦微循環，加重腦供血不足，誘發腦梗塞等癥狀，不及時治療后果嚴重[1]。對于眩暈癥的治療，目前尚未有根治性的有效方法，患者大多長期服藥，病情反復，給其身心健康造成極大的損害。本文主要分析葛根素聯合培他啶治療眩暈癥患者的臨床療效，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2011年7月至2012年7月間門診及住院收治的眩暈癥患者68例作為研究對象，所有患者均經臨床確診，根據治療方法的不同分為單獨使用培他啶的對照組及聯合使用葛根素與培他啶的觀察組各34例。觀察組患者中男性16例，女性18例，年齡24～69歲，平均(48.29±7.46)歲，病程0.5～6年，平均(2.16±1.08)年；對照組患者中男性15例，女性19例，年齡22～71歲，平均(49.63±7.32)歲，病程0.5～7年，平均(2.53±1.24)年。兩組患者的一般情況，如性別、年齡、病程、病情嚴重程度及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分等差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者單獨使用培他啶(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字H41024254)進行治療，即鹽酸培他啶注射液500 ml，1次/d，靜脈滴注。10 d為一個療程，一個療程后觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組觀察組患者在使用培他啶治療的基礎上，加用葛根素(浙江莎普愛思藥業股份有限公司，國藥準字H20000331)，即葛根素500 mg加入0.9%生理鹽水500 ml或10%葡萄糖500 ml靜滴，1次/d，10 d為一個療程，一個療程后觀察患者病情變化。

1.3 療效評價標準經治療一個療程后評價療效。痊愈：患者各項臨床癥狀完全消失；有效：患者各項臨床癥狀均明顯改善，但未完全消失；無效：患者各項臨床癥狀無減輕甚至加重。總有效率=(痊愈人數+有效人數)/總人數×100%。

1.4 負面情緒評分經治療一個療程后評價患者的負面情緒。采用HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，其總分均為50分，分數越高情緒越差，患者經治療一個療程后比較兩組差異。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，其組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，其組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患者接受治療后的總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(χ2= 2.397，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[例(%)]

2.2 負面情緒評分觀察組患者接受治療后的HAMD評分為(18.64±2.34)分，HAMA評分為(14.53±1.63)分，其均明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者接受治療后的負面情緒評分情況比較(分±s)

表2 兩組患者接受治療后的負面情緒評分情況比較(分±s)

例數34 34組別觀察組對照組t值P值HAMD 18.64±2.34 37.86±5.57 3.486＜0.01 HAMA 14.53±1.63 39.68±4.42 4.363＜0.01

3 討論

眩暈癥是患者對位向(空間定向)的主觀體會錯誤，即運動幻覺。患者無自身或周圍景物旋轉搖晃或上下升降[2]。按發生機理可以分為真性眩暈(前庭系統性眩暈)與假性眩暈(非前庭系統性眩暈)兩類，真性眩暈主要由前庭系統內耳迷路末梢、半規板中的壺腹嵴和橢圓囊、球囊中的位置斑、前庭神經及中樞病變引起，假性眩暈主要由血管和全身性疾病引起，也可由眼部疾病引起[3]。眩暈癥的臨床表現主要有眩暈、搖晃、站立不穩波動感、旋轉感，部分有耳鳴、眼震顫；頭痛，局限于上枕部或頂枕部有視幻，惡心嘔吐；意識障礙，轉頭時突然發生；視力下降、復視、幻視，黑曚[4]。長期罹患眩暈癥的患者往往自身感覺極差，部分患者長期治療無效甚至可引發抑郁、焦慮等情緒障礙，嚴重者甚至導致患者自殺。

對于眩暈癥的治療是一個長期存在的臨床難題，必須引起我們的重視，從機理上入手尋找治療方法。培他啶是用于眩暈癥治療的常規藥物，其為一種組胺類藥物，可以激活H1受體，發揮擬組胺作用，主要表現為擴張心腦血管，增加腦及內耳血流量，緩解前庭缺血，增加毛細血管通透性，促進淋巴吸收，以此緩解患者的眩暈癥狀。吳慶波[5]的研究顯示，培他啶可以有效緩解患者的臨床癥狀，但是具有頭脹、面紅等不良反應，不宜大劑量長期使用。但是部分患者在長期使用后仍出現病情反復、療效逐漸降低的情況。目前，使用中西醫結合治療眩暈癥是一種臨床新嘗試。

眩暈癥屬中醫學“眩運”或“眩冒”范疇，八綱辨證以熱證和寒熱夾雜、虛實兼夾者多見；氣血津液辨證中以氣滯、痰證和氣虛證較常見。中藥葛根素治療眩暈癥是一種傳統治療方式，葛根素是從豆科植物野葛根中提取的一種單一成份黃酮苷，具有β受體阻滯作用，能有效改善改善患者微循環，擴張腦血管及冠脈，同時具有清除人體自由基的作用。葛根素通過抑制血小板聚集，提高前列腺素功能，降低血栓素的作用，抑制細胞內鈣離子內流，解除小動脈痙攣，提高腦組織微循環的供氧，改善和恢復腦細胞功能。本研究主要分析葛根素與培他啶治療眩暈癥患者的臨床療效，觀察組患者接受治療后的治療效果明顯優于對照組患者，且接受治療后其負面情緒得到了明顯的改善，患者身心均得到了醫治，這與王慶慶[6]的研究結果一致。

綜上所述，在使用培他啶的基礎上加用葛根素可以有效提高眩暈癥的治療效果，降低患者的負面情緒，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

[1]唐瓊.中西藥加針灸治療眩暈癥的臨床體會[J].中醫臨床研究,2012,4(5):70-71.

[2]能曉星.葛根素注射液結合銀杏葉片治療頸源性眩暈療效觀察[J].濰坊醫學院學報,2010,32(5):398-399.

[3]陳勁松.利多卡因聯合葛根素治療眩暈癥29例療效觀察[J].現代醫藥衛生,2006,22(23):3419-3420.

[4]臧向博,張小霞.葛根素注射液加丹參治療眩暈80例[J].陜西中醫,2008,29(6):669-670.

[5]吳慶波.鹽酸培他啶、曲克蘆丁治療眩暈癥68例療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2008,16(1):48-49.

[6]王慶慶.醒腦靜與葛根素治療眩暈癥的臨床療效分析[J].社區醫學雜志,2009,7(24):21-22.

R441.2

B

1003—6350（2014）08—1173—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0454

2013-03-18)

周曉暉。E-mail：270383160@qq.com