多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價值

張青春

湖南省祁陽縣人民醫院放射科，湖南祁陽 426100

多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價值

張青春

湖南省祁陽縣人民醫院放射科，湖南祁陽 426100

目的 探討多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價值。 方法 選取2011年6月～2013年11月于本院進行診治的75例疑似腸梗阻患者為研究對象，對其進行多層螺旋CT和X線檢查，并將兩種方法的檢查結果與最終確診結果進行比較，比較兩種方法對梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的診斷準確率及其靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值。 結果 多層螺旋CT對梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的診斷準確率，靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值均高于X線檢查（P均＜0.05）。 結論 多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷效果相對較好，更適用于腸梗阻的臨床檢查與診斷。

多層螺旋CT；腸梗阻；診斷價值

腸梗阻是臨床常見的一類急腹癥，及早診斷可為早期有效的治療提供依據，從而達到改善預后的目的，臨床中對于疑似腸梗阻患者的診斷方法較多，其中多層螺旋CT及X線檢查均是常用且研究較多的方法，但是對于其綜合診斷價值的研究差異較為明顯[1-2]，尤其對于多層螺旋CT診斷結果的差異較為突出，故本研究就多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價值進行進一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年11月于本院進行診治的75例疑似腸梗阻的患者為研究對象，其中男性40例，女性35例，年齡16～76歲，平均（45.3±6.4）歲，患者中74例出現腹脹腹痛，20例出現惡心嘔吐，18例出現排氣排便停止，經最終手術及病理等方式確診70例患者為腸梗阻，其中小腸梗阻50例（不完全梗阻27例，完全梗阻23例），結腸梗阻20例（不完全梗阻9例，完全梗阻11例）；梗阻原因：腸粘連40例，腸腫瘤20例，疝10例。所有患者均對本研究知情同意。

1.2 方法

將兩組患者均分別采用多層螺旋CT和X線進行檢查，其中CT檢查采用美國GE公司Lightspeed16層螺旋CT進行檢查，掃描層厚為5 mm，患者進行全腹掃描，其中5例行增強掃描；另以北京萬東醫療裝備股份有限公司的F78-ⅢC X線機進行X線腹部平片檢查，以常規的站立位進行檢查，必要者行臥位檢查。兩種檢查方法均由資深工作人員進行檢查及閱片。然后將兩種方法對于梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準確率及其靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值進行比較，其中計算公式為靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性），特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），陰性預測值=真陰性/（真陰性+假陰性），陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法對梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準確率的比較

多層螺旋CT對梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準確率均高于X線（P均＜0.05）（表1）。

2.2 兩種檢查方法靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值的比較

X線檢查中真陽性為57例，假陽性為3例，假陰性為13例，真陰性為2例，多層螺旋CT檢查中真陽性為68例，假陽性為1例，假陰性為2例，真陰性為4例，故X線檢查的靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值分別為81.43%、40.00%、13.33%和95.00%，多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值分別為97.14%、80.00%、66.67%和98.55%，多層螺旋CT檢查的敏感度、特異度、陰性和陽性預測值均顯著高于X線檢查（P均＜0.05）。

表1 兩種檢查方法對梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準確率的比較[n（%）]

3 討論

腸梗阻是臨床常見的一類外科急腹癥，如不能早期有效診斷，則患者不能得到有效治療，對患者的預后造成極大的不良影響，而引起腸梗阻的原因較多，因此找到微創且診斷正確率較高的診斷方法是本類患者的研究重點之一[3-4]。腸梗阻的臨床檢查方法較多，其中影像學方法是最為常用且診斷價值基本得到肯定的方法，多層螺旋CT與X線腹部平片的檢查方法均具有較高的臨床診斷價值[5-6]，因此對于這兩種檢查方法的研究也較多，但是對于其比較性研究結果的差異仍十分突出，所以對于其診斷價值方面的研究仍極為必要。

本研究結果顯示，多層螺旋CT對腸梗阻的診斷準確率相對更高，且對梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的診斷效果也更好，同時還顯示其靈敏度、特異度、陰性和陽性預測值均相對更高，從而全面肯定了其臨床應用效果，其對于腸道的周圍關系及病變血運的顯示效果均相對更好，而這些對于了解病灶的病變情況均有較高的臨床價值[7-9]。

綜上所述，多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷效果相對較好，更適用于腸梗阻的臨床檢查與診斷。

[1]黃昌勝.多層螺旋CT在診斷腸梗阻的應用研究[J].航空航天醫學雜志，2013，24（9）：1091-1092.

[2]單佳良，湛滿佳，劉志鋒.多層螺旋CT、腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值比較分析[J].中國醫學工程，2013，21（7）：45-46.

[3]解騫，竇婭芳，梁宗輝，等.256層多排螺旋CT小腸成像（MDCTE）對小腸梗阻性病變的臨床應用研究[J].生物醫學工程學進展，2013，34（1）：10-14.

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[7]曾禮勤，李敏健.多層螺旋CT與X線平片診斷腸梗阻臨床價值的比較[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（9）：1266-1268.

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[9]高勝，羅松源.腸梗阻57例螺旋CT診斷價值[J].海南醫學，2013，24（20）：3082-3083.

Diagnostic value of multi slice spiral CT in intestinal obstruction

ZHANG Qing-chun
Department of Radiology,People′s Hospital of Qiyang County in Hunan Province,Qiyang 426100,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of multi slice spiral CT in intestinal obstruction.Methods75 patients with suspected intestinal obstruction in our hospital from June 2011 to November 2013 were selected as research object,multi-slice spiral CT and X-ray examination were conducted in all patients.The detection results of the two methods were compared with final diagnostic results,and the diagnosis accuracy rate of two methods for the obstruction site,obstruction degree and obstruction cause,and their sensitivity,specificity,positive and negative predictive value of the two methods were compared.ResultsThe diagnosis accuracy rate of multi slice spiral CT for the obstruction site, obstruction degree and obstruction cause and the sensitivity,specificity,positive and negative predictive value were all higher than those of X-ray(all P＜0.05).ConclusionThe diagnostic effect of multi slice spiral CT in intestinal obstruction is relatively better,and it is more suitable for the clinical detection and diagnosis of intestinal obstruction.

Multi slice spiral CT;Intestinal obstruction;Diagnostic value

R445.3

A

1674-4721（2014）03（c）-0112-02

2014-01-23本文編輯：許俊琴）