復(fù)方五靈止痛膠囊治療帶狀皰疹臨床觀察

張欽祥溫育利

（廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400）

復(fù)方五靈止痛膠囊治療帶狀皰疹臨床觀察

張欽祥溫育利

（廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400）

目的觀察復(fù)方五靈止痛膠囊治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將82例帶狀皰疹患者分為兩組，兩組均用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑治療，治療組加用復(fù)方五靈止痛膠囊治療；對(duì)照組加用卡馬西平片治療。14d為1療程。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論復(fù)方五靈止痛膠囊治療帶狀皰疹臨床療效顯著。

帶狀皰疹復(fù)方五靈止痛膠囊?guī)畎捳钣伤?帶狀皰疹病毒（VZV）所引起，以沿單例周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，其次為三叉神經(jīng)處，亦可侵襲口腔黏膜、唇、頰、舌、腭等處［1］。筆者采用復(fù)方五靈止痛膠囊治療本病，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料病例選擇參照《臨床皮膚病學(xué)》里有特征的單側(cè)性皮黏膜皰疹、沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛，排除單純皰疹、皰疹性咽峽炎等皮膚疾患［1］。選取2010年3月至2012年12月在廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院確診為帶狀皰疹的82例患者，其中中醫(yī)辨證為氣滯血瘀的42例納入為治療組，辨證為其他證型的40例納入為對(duì)照組。治療組男性25例，女性17例；年齡16～80歲；病程1～7 d。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡15～80歲；病程1～5 d，兩組患者在性別、年齡、病程無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組基礎(chǔ)藥物：阿昔洛韋片（0.25mg/片）每次0.5mg口服，每6小時(shí)服用1次，甲鈷胺片（0.5mg/片），每次0.5mg口服，每日3次，轉(zhuǎn)移因子膠囊（6mg/粒），每次6mg口服，每日3次。外用爐甘石洗劑適量涂于皰疹部位，每日3～4次。治療組加用本院自制復(fù)方五靈止痛膠囊（0.25 g/粒，藥物組成：五靈脂、蒲黃、蜈蚣、延胡索、三七、冰片）每次0.75 g口服，每日3次，孕婦忌用。對(duì)照組加用卡馬西平片（0.1 g/片），每次0.1g，每日3次。兩組均以14 d為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程觀察兩組的平均止痛時(shí)間及臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］帶狀皰疹的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：皮損完全消退，臨床癥狀消失，無(wú)疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn):皮疹大部分消退，局部疼痛明顯減輕；無(wú)效：皮疹消退不足30％或加重，局部疼痛無(wú)減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果顯示治療組最早起效止痛時(shí)間0.5 d，最晚止痛起效時(shí)間3 d，平均1.5 d；對(duì)照組最早止痛起效時(shí)間1 d，最晚止痛起效時(shí)間3 d，平均2 d。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例出現(xiàn)輕微頭暈，考慮與服卡馬西平片有關(guān)。經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。

3 討論

帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”，《外科啟玄·卷七》言“此瘡生于皮膚間，與水窠相似，淡紅且痛，五七個(gè)成攢，亦能蔭開”，認(rèn)為本病的發(fā)生，多由情志內(nèi)傷飲食不節(jié)以致肝膽火盛；或因脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外受毒邪、毒邪化火，與肝火、濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻遏經(jīng)絡(luò)，溢于肌膚，以致經(jīng)絡(luò)阻遏氣血瘀滯而發(fā)病；亦可因年老體虛者血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，以致疼痛劇烈［3］。中醫(yī)藥治療帶狀皰疹歷史悠久，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以加速皮疹愈合和神經(jīng)恢復(fù)的進(jìn)程，尤其是對(duì)于后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，更有明顯的預(yù)防作用。本院自制產(chǎn)品復(fù)方五靈止痛膠囊結(jié)合抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑，然復(fù)方五靈止痛膠囊中的五靈脂具有活血止痛、化瘀止血；蒲黃收澀止血、行氣祛瘀；蜈蚣解毒散結(jié)、通絡(luò)定痛；延胡索活血行氣止痛，并有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；三七化瘀止血、活血止痛；冰片清熱止痛開竅［4］。全方合用疏通經(jīng)絡(luò)，行氣化瘀，使機(jī)體氣血，經(jīng)絡(luò)暢通而不痛，治療氣滯血瘀型帶狀皰疹可收到滿意的臨床療效。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：300-303.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：72-98.

［3］顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：122-123.

［4］郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：437，402，572，410，397.

R752.1+2

B

1004-745X（2014）01-0153-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.081

2013-03-10）