3種中成藥治療哺乳期乳腺炎高熱的比較

王洪波 呂 鋼王 婷 甘 霖 曾 真 王亞冬

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

3種中成藥治療哺乳期乳腺炎高熱的比較

王洪波 呂 鋼△王 婷 甘 霖 曾 真 王亞冬

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的比較血必凈注射液、柴胡注射液及羚羊角注射液對哺乳期乳腺炎患者高熱的退熱效果。方法將患者隨機(jī)分為3組：A組予血必凈注射液50mL入液靜滴，30min內(nèi)滴畢；B組予以柴胡注射液2mL肌注；C組予以羚羊角注射液2mL肌注，觀察3組患者用藥4 h后的退熱效果。結(jié)果A組退熱作用優(yōu)于B組及C組，B組退熱作用優(yōu)于C組（P＜0.01），總有效率方面A組最優(yōu)，B組次之，C組最低，由于樣本量限制，未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)論血必凈注射液靜滴用于治療哺乳期乳腺炎高熱的退熱療效滿意，優(yōu)于肌肉注射柴胡注射液射及羚羊角注射。

哺乳期乳腺炎高熱血必凈注射液射羚羊角注射液柴胡注射液

哺乳期乳腺炎是乳腺科常見急癥之一，隨著高齡初產(chǎn)婦的不斷增加，哺乳期急性乳腺炎發(fā)病率呈明顯升高趨勢，該病對產(chǎn)婦及嬰兒影響極大，發(fā)熱是其常見癥狀之一。本研究在未辨證的前提下，旨在探討血必凈注射液、射羚羊角注射液及柴胡注射液對哺乳期乳腺炎高熱的治療作用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料60例患者均為重慶市中醫(yī)院2011年10月至2012年11月收治的哺乳期急性乳腺炎患者。自擬納入標(biāo)準(zhǔn)：初發(fā)哺乳期乳腺炎、彩超提示無明顯膿腫形成、院外未使用抗生素及退燒藥物。患者年齡19～ 38歲，平均27.90歲；產(chǎn)后6 d至5個(gè)月，平均28.60 d；體溫39.0～40.1℃，平均39.40℃；均有乳腺局部紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，局部無明顯波動感。隨機(jī)分為血必凈注射液組（A組）、柴胡注射液組（B組）及羚羊角注射液組（C組）各20例。3組患者在年齡、體質(zhì)量、身體狀況、患病季節(jié)、用藥（包括抗生素的應(yīng)用劑量和總類）、體溫等方面分布均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法A組在測得患者體溫≥39.0℃時(shí)，給予血必凈注射液50mL加0.9％氯化鈉注射液100mL

靜滴（30min內(nèi)滴畢）；B組在測得患者體溫≥39.0℃時(shí)，給予柴胡注射液2mL肌肉注射，同時(shí)予0.9％氯化鈉注射液150mL靜滴（30min內(nèi)滴畢）；羚羊角注射液組在測得患者體溫≥39.0℃時(shí)，給予羚羊角注射液2mL肌肉注射，同時(shí)予0.9％氯化鈉注射液150mL靜滴（30min內(nèi)滴畢）。3組患者均予以五水頭孢唑啉鈉抗感染治療，同時(shí)予以物理降溫，停用其他退熱治療。分別于用藥完畢后1、2、3、4 h各測腋溫1次，4 h后如腋溫≤37．4℃，再每間隔4 h測腋溫1次，共6次。4 h后腋溫仍≥39.0℃者加用其他方法退熱治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)采用自擬標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥后4 h內(nèi)患者體溫降至≤37.4℃。有效：用藥后4 h內(nèi)體溫降至37.5～38.9℃。無效：用藥4 h后內(nèi)體溫仍≥39℃。退熱持續(xù)時(shí)間是指顯效患者從體溫降至≤37.4℃開始至體溫再次升至≥39℃這一間隔時(shí)問，退熱持續(xù)時(shí)問超過24 h者按24 h計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組臨床療效比較見表1。總有效率方面A組最優(yōu)，B組次之，C組最低，由于樣本量限制，未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

表1 各組臨床療效比較（n）

2.2 各組各時(shí)間段體溫比較見表2。3組治療前后體溫變化情況見表2。3組退熱持續(xù)時(shí)間由長到短依次為A組，其次為B組，最短為C組（P＜0.01）。

表2 各組各時(shí)段間體溫比較（℃，±s）

表2 各組各時(shí)段間體溫比較（℃，±s）

與B組比較，△P＜0.01；與C組比較，▲P＜0.01。

組別n 用藥前用藥后1h用藥后2h用藥后3h用藥后4h退熱持續(xù)時(shí)間（h）A組20 38.7±0.8△▲17.5±3.3△▲39.4±1.0 39.1±1.6 38.2±1.3△▲36.9±1.3△▲B組20 39.0±1.1▲11.7±3.1▲39.3±0.9 39.2±1.0 38.5±0.8▲37.1±1.6▲C組20 39.5±1.2 39.2±0.8 39.1±1.2 38.7±1.5 37.3±1.2 6.6±2.7

2.3 不良反應(yīng)各組患者在退熱治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯藥物過敏等不良反應(yīng)。

3 討論

血必凈注射液的主要藥物有效成分是丹參、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍等，具有清熱涼血、活血化瘀及潰散毒邪的功效。臨床實(shí)踐證明血必凈注射液能有助于在膿毒癥病發(fā)時(shí)提高超氧化物的岐化酶活性、改善播散性的血管內(nèi)凝血的機(jī)制異常現(xiàn)象、促使免疫功能迅速恢復(fù)。另外，還能降低血中LPS水平，抵抗細(xì)菌毒素及抑制失控釋放的TNF-α［1-2］。復(fù)方羚羊角注射液主要藥物有效成分是：板蘭根、大青葉、羚羊角。板蘭根、大青葉味苦，性寒，入心胃經(jīng)，具有清熱解毒，抗病毒、抗炎、增強(qiáng)免疫等作用；羚羊角性寒、味苦入肝經(jīng)后具有平肝息風(fēng)、清熱鎮(zhèn)痙、涼血解毒之功效，三者配伍組方，起到清熱解毒，抗病毒的協(xié)同作用［3］。柴胡注射液是以柴胡1味提煉而成，可清熱解表，主要功用為和解退熱，疏肌解熱，升舉陽氣，用于寒熱往來、胸滿脅痛、頭痛、目眩、口苦、耳鳴及瘧疾、痢疾、脫肛、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂等癥［4］。此3種中成藥均為臨床常用的退熱中成藥。其中柴胡注射液的臨床應(yīng)用歷史最長，主要用于治療普通感冒、流行性感冒及瘧疾等退燒。但在應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，對輕中度發(fā)熱效果較好，對高熱效果較差［5-8］。復(fù)方羚羊角注射液在治療小兒高熱驚厥方面效果較為突出［5，9］，但在成人高熱尤其是哺乳期乳腺炎患者高熱治療方面尚缺乏相關(guān)研究。血必凈注射液在外科感染高熱、燒傷膿毒癥等方面療效及安全性均可靠［1-2］，目前也無哺乳期乳腺炎患者高熱治療的相關(guān)資料。

本研觀察表明，在未辨證的前提下，柴胡注射液在哺乳期乳腺炎治療中其退熱效果也有限，對高熱患者其療效更是緩慢且易于反復(fù)；復(fù)方羚羊角注射液退熱在3組患者中效果最差。血必凈的退熱效果較其他兩種療效更確切，退熱持續(xù)時(shí)間更久，可能與其能夠提高超氧化物的歧化酶活性、改善IDC的機(jī)制異常現(xiàn)象、促使免疫功能迅速恢復(fù)、降低血中LPS水平、抵抗細(xì)菌毒素及抑制失控釋放的TNF-α等功能有關(guān)［1-2、10-13］。在哺乳期急性乳腺炎的臨床治療中抗感染、退熱、緩解乳汁淤積都非常重要，因此需同時(shí)重視以上治療才能有效控制炎癥反應(yīng)、及早恢復(fù)哺乳、保護(hù)乳兒及母親的身體健康。

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R655.8

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1004-745X（2014）01-0100-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.047

△通信作者

2013-05-03）