針刺加細灸條著膚灸治療帶狀皰疹臨床研究*

李 夢 茍春雁 唐國良 指導王毅剛

（1.重慶市中醫院，重慶 400021；2.重慶市大渡口區中醫院，重慶 400000）

針刺加細灸條著膚灸治療帶狀皰疹臨床研究*

李 夢1茍春雁1唐國良2指導王毅剛1

（1.重慶市中醫院，重慶 400021；2.重慶市大渡口區中醫院，重慶 400000）

oi：10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.046

目的客觀評價針刺加細灸條著膚灸治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將62例帶狀皰疹患者隨機分治療組32例和對照組30例。治療組采用針刺加細灸條著膚灸治療，對照組用西醫常規治療。結果治療組止皰時間、結痂時間、脫痂時間均短于對照組（P＜0.05）；治療組疼痛緩解程度、疼痛持續時間均于優對照組（P＜.05）；治療組總有效率96.88％，明顯高于對照組總有效率90.00％（P＜0.05）。結論針刺加細灸條著膚灸治療帶狀皰疹有顯著療效，能有效控制皰疹發展，緩解疼痛，縮短病程，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

針刺療法細灸條帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節及皮膚引起，表現為沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特征的一種病證。針刺加細灸條著膚灸治療本病是重慶市國家級名中醫王毅剛老師經驗方法，臨床應用療效頗佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集重慶市中醫院針灸科及皮膚科2012年1月至2012年12月符合診斷標準及納入標準的帶狀皰疹患者62例作為研究對象，隨機分為兩組。治療組32例，男性19例，女性13例；平均年齡（34.1±6.1）歲。對照組30例，男性16例，女性14例，平均年齡（35.2±5.9）歲，兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準（1）中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］制定。西醫診斷標準參照文獻［2］制定。

（2）納入標準包括符合診斷標準；年齡18～70歲；出現皰疹在1～7 d內，未經過止痛和抗病毒治療；同意簽署患者知情同意書者。（3）排除標準包括妊娠或哺乳期婦女；過敏體質者；瘢痕體質者；有出血傾向者；合并嚴重的心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、嚴重肝腎功能損害或全身衰竭者。

1.3 治療方法治療組予針刺加細灸條著膚灸法。（1）針刺穴位及方法。穴位取夾脊穴（按皰疹病灶區域所涉及的相關頸、胸、腰脊神經節段華佗夾脊穴，取上、中、下3～5個刺激點）和局部阿是穴（病灶區域遠端邊緣上、下、內、外及皰疹簇發群中病狀最顯著的皰疹邊沿等，3～5個刺激點，須在無皮損的皮膚上進針針刺）。針刺夾脊穴，以1～1.5寸針向內上方斜刺，得氣，使針感向肋脅或胸腹方向放散；非夾脊穴在選好的位置上以1.5寸針沿皮下向脊柱方向透刺。夾脊穴上下兩穴加用電針，疏密波，留針30min。（2）細灸條著膚灸穴位

及方法。穴位取皰疹病灶區域遠端邊緣刺激點，可同于“局部阿是穴”。灸療時避開進針點，靠內1 cm處，點燃細灸條，快速接觸皮膚，即快速離開，患者感覺疼痛為度，為1壯。各處灸3～5壯，皰疹簇發集群中病狀最顯著的皰疹頂端2～3處，各處灸3～5壯。以上各法每日1次，10次為1個療程。對照組予西醫常規治療。鹽酸伐昔洛韋（麗珠集團麗珠制藥廠，每片0.3 g），口服300mg/次，每日2次。維生素B1（天津華津制藥廠，每片10mg），口服10mg，每日3次。維生素B12（江蘇四環生物股份有限公司，每片0.5mg），口服0.5mg，每日3次。服藥10 d為1個療程。

1.4 觀察指標（1）皰疹評價指標：止皰時間、結痂時間、脫痂時間；（2）疼痛評價指標：疼痛強度應用疼痛量表-視覺模擬量表（VAS）評分法，疼痛持續時間。

1.5 療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］制定。計算包括局部痛、局部癢、燒灼感、發熱、局部淋巴結腫大、水皰數目、水皰簇數、水皰性狀、潰瘍、丘疹、皮損面積等的總積分。計算公式（尼莫地平法）為：療效指數：n=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分× 100％。痊愈：n=100％。顯效：60％≤n＜100％。有效：30％≤n＜60％。無效：n＜30％。

1.6 統計學處理應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示。參數檢驗采用成組t檢驗，配對t檢驗；非參數檢驗采用χ2檢驗，等級資料秩和檢驗。P＜0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療組優于對照組。

表1 兩組綜合療效比較（n）

2.2 皰疹評價指標見表2。治療組止皰時間、結痂時間、脫痂時間均短于對照組（P＜0.05），說明治療組在控制皰疹發展，促進皮損恢復，縮短病程方面有效，優于對照組。

表2 兩組止皰時間、結痂時間、脫痂時間及疼痛持續時間比較（d，±s）

表2 兩組止皰時間、結痂時間、脫痂時間及疼痛持續時間比較（d，±s）

組別脫痂時間疼痛持續時間治療組5.14±0.33△4.78±0.45△對照組8.34±0.59 8.12±0.63 n 32 30止皰時間結痂時間1.74±0.43△2.03±0.52△3.86±0.58 5.46±0.65

2.3 疼痛評價指標見表2，表3。兩組患者治療10 d后疼痛均有緩解，治療組疼痛強度明顯低于對照組（P＜0.05）。治療組疼痛持續時間明顯低于對照組（P＜0.05）。說明治療組能明顯減輕帶狀皰疹疼痛，減輕疼痛強度和縮短疼痛時間，效果優于對照組。

表3 兩組治療前后疼痛強度比較（mm，±s）

表3 兩組治療前后疼痛強度比較（mm，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后治療組32 54.23±15.25 10.41±12.15*△對照組30 57.14±17.36 15.63±11.39*

3 討論

帶狀皰疹病因為臟腑功能失調，肝經郁熱、脾胃濕熱、火毒走竄肌膚，致使皮膚局部火毒、濕毒壅盛，氣血壅滯不通為其主要病因病機。目前針灸治療以引熱解毒、消腫止痛、健脾利濕、助陽行氣、活血祛瘀為法則，可迅速有效促進皰疹結痂吸收、緩解疼痛、降低后遺神經痛發生率、縮短病程，具有獨特的優勢和良好的療效。

從近代研究文獻上看，針灸選穴處方多以皮損阿是穴與皮損部位相對應的夾脊穴為主，這也是《內經》中“以痛為輸”、“隨而調之”等選穴原則的應用，直達病所，使濕熱邪毒外瀉，氣血調和，經絡疏通、扶正祛邪。現代神經解剖進一步證實：夾脊穴附近分布有脊神經后支，其深層分布有交感神經干、交感神經椎旁節及其與脊神經相聯系的灰、白交通支［4］。針刺夾脊穴既可以阻滯痛覺纖維傳導，又可傳導針感反應，并通過神經、體液調節作用來影響交感神經末梢釋放化學介質［5］，從而達到鎮痛作用。故針刺夾脊穴能夠直接調節相應區域的神經功能，促使氣血運行，“通則不痛”。

灸法治療帶狀皰疹療效已得肯定［6-8］。用灸法治本病，乃取“火郁發之”之意，以火攻火，以熱引熱，火能燥濕，使郁滯于皮膚的邪熱邪毒迅速透達體表，泄而散之，經絡疏通，達邪外出，以控制病情發展，縮短病程。李慎秋等發現艾灸能升高淋巴細胞亞群，提高機體細胞免疫，從而提高機體抗病毒能力［9］。此外，艾灸還可以降低神經興奮性，提高痛閾，具有較長的鎮痛后效應［10］。近代以來，以艾條懸灸代替著膚灸雖簡便易行，但由于其操作方法帶有較大隨意性，不僅刺激強度難于控制和規范，也對治療效果帶來不利的影響。全國名老中醫王毅剛根據多年針灸臨床經驗，設計出工藝改進的細灸條。用細灸條進行著膚灸，能方便有效控制好施灸方向、部位及灸量，具有可控性好、安全性強、操作方便的優點，有較大的臨床應用價值。本研究采用針刺加細灸條著膚灸治療帶狀皰疹，經臨床驗證能有效控制皰疹發展，緩解疼痛，縮短病程，提高治愈率。筆者也望進一步規范細灸條著膚灸法標準操作方法，發掘并驗證其臨床應用價值，促進針灸療法的推廣應用。［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：25.

［2］吳志華.皮膚性病學［M］.5版.廣州：廣東科技出版社，2006：78.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：34.

［4］張慰民.夾脊穴定位的研究［J］.上海針灸雜志，1987，6（4）：23.

［5］魏玲，苑貴畢.穴位注射夾脊穴加針刺治療老年帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察［J］.中國針灸，2001，21（6）：333.

［6］左甲，黃蜀，高寶娃，等．鋪棉灸加針刺治療帶狀皰疹30例療效觀察［J］．中國中西醫結合雜志，2010，30（4）：433-435.

［7］莫曉楓，徐勇剛．麥粒灸治療帶狀皰疹臨床報道［J］．針灸臨床雜志，2004，20（2）：43-44．

［8］劉成森．燈草灸治療帶狀皰疹25例［J］．上海針灸雜志，2004，23（4）：11.

［9］李慎秋，周禮義，曾鐵英.艾柱圍灸治療帶狀瘡疹及其機理的探討［J］.同濟醫科大學學報，2000，29（5）：477-479.

［10］楊瑞豐．圍刺加艾灸治療帶狀皰疹60例療效觀察［J］．中醫藥導報，2005，11（6）：51.

C linical Observation on Therapy of Acupuncture with Fine-strip Moxibustion on 62 Cases of Herpes

Zoster

LIMeng1，GOU Chun-yan1，TANG Guo-liang2，et al.1 Chongqing Hospital of Traditional Chinese

Medicine，Chongqing 400021，China；2 TCMHospital of Dadukou District，Chongqing City，Chongqing 400000，China

Objective：To observe the clinical effects of acupuncturewith fine-stripmoxibustion on treating heres zoster.Methods：62 cases of herpes zoster were random ly divided into 2 groups.32 caseswere in the treatment group and 30 cases were in the control group.The test group was treated with acupuncture with fine-strip moxibustion，While，the control group was treated on conventionalmedication.Results：The treatment group had etter effects on calleviating the clinical symptoms and characterization.The time of blisters-stop，scab off，scap≥0％and the pain continuancet in the treatment group were shorter remarkably than those in the control group（P＜.05）.The total effective rate of the treatment group was higher obviously than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：The therapy of acupuncture with fine-strip moxibustion has fairly good effect to treat herpes zoster.It an effectively alleviate the clinical symptoms and characterization to improve the cure rate.

Acupuncture therapy；Fine-strip moxibustion；Herpes zoster

R246.7

B

1004-745X（2014）01-0098-03

國家“十二五”重點建設專科（23JIXIL117K102）

2013-07-10）