痰熱清注射液聯合紫雪丹治療手足口病臨床觀察

宋愛軍王東風

（河南省安陽市第五人民醫院，河南 安陽 455000）

痰熱清注射液聯合紫雪丹治療手足口病臨床觀察

宋愛軍△王東風

（河南省安陽市第五人民醫院，河南 安陽 455000）

目的觀察痰熱清注射液聯合紫雪治療手足口病的療效。方法將363例手足口病患兒隨機分為兩組，治療組180例給予痰熱清注射液靜脈滴注，并口服紫雪丹；對照組183例給予單磷酸阿糖腺苷注射液靜脈滴注。比較兩組臨床療效及退熱時間、皮疹消退時間、住院時間。結果兩組總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）；但治療組退熱時間、皮疹消退時間、住院時間短于對照組（P＜0.01）。結論痰熱清注射液聯合紫雪丹是治療手足口病的有效方法之一。

手足口病痰熱清注射液紫雪丹

手足口病是由腸道病毒引起的兒童傳染病，常表現為手、足、口腔黏膜等部位的皰疹，少數患兒可因心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥而導致死亡。筆者2011年3月至2012年10月對本院收治的180例手足口病患者應用痰熱清注射液聯合紫雪丹治療，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料363例手足口病患兒均符合中華人民共和國衛生部《手足口病防治指南（2010版）》的診斷標準。隨機分為兩組。治療組180例，男性101例，女性79例；年齡3個月至6歲，平均（2.2±0.5）歲。對照組183例，男性97例，女性86例；年齡6個月至5歲，平均（2.5±0.6）歲。兩組患者的性別、年齡、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組均給予降溫、補液及維持電解質平衡等對癥、支持治療。治療組給予痰熱清注射液0.3～0.5mL/kg加入5％葡萄糖注射液100mL靜滴，每日1次；同時口服紫雪丹1.0～3.0 g/次，間隔4～6 h 1次。對照組給予單磷酸阿糖腺苷注射液10mg/kg加入5％葡萄糖注射液100mL靜滴，每日1次；并發感染者加用抗生素。兩組療程均為3～7 d。觀察兩組患者臨床療效及退熱時間、皮疹消退時間、住院時間。

1.3 療效標準治愈：所有臨床癥狀完全消失，體溫正常，皰疹消退，生命體征正常。好轉：體溫恢復正常，手、足、口咽部皰疹減少，無并發癥。無效：臨床癥狀體征無改善或加重。

1.4 統計學處理應用SPSS12.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結果示兩組總有效率相近（P＞0.05）。

2.2 兩組臨床相關指標改善比較見表2。結果示治療組退熱時間、皮疹消退時間、住院時間均短于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組臨床相關指標改善比較（d，±s）

表2 兩組臨床相關指標改善比較（d，±s）

與對照組比較，△P＜0.01。

組別皮疹消退時間住院時間治療組2.98±0.80△3.95±1.32△對照組3.86±0.73 5.24±1.68 n退熱時間180 1.79±0.45△183 2.55±0.61

3 討論

手足口病近年連續在我國多地流行，其中尤以腸道病毒71型感染引起的重癥病例病情兇險，死亡率高，現代醫學尚無特效療法。手足口病患兒從發熱、出疹、神經系統受累到心肺功能衰竭或康復的過程，符合中醫溫病學理論“衛氣營血”的辨證范疇。小兒乃純陽之體，感染后易火化，熱毒積盛，心脾受之［1］，出現發燒、惡心、手足及口腔皰疹；若熱盛動風，則引起驚顫；邪毒流竄經絡，則肢體乏力；入血則咯血、發紺；甚或逆傳心包，致昏迷、譫語、心悸、肢厥。因此，重視清熱解毒，及早截斷扭轉是治療本病的基本大法。痰熱清注射液由金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角、黃芩等中藥組成，具有退熱、抗炎、鎮咳、解痙、抗病毒等作用，能有效抑制病毒及細菌內毒素釋放，降低內毒素血管炎性介質因子的表達，具有阻礙炎性細胞浸潤等功效［2］。紫雪丹乃溫病“三寶”之一，對熱邪內陷心包、熱盛動風證具有清熱開竅、息風止痙之功，能夠救急截變，快速控制病情，使機體恢復正常的生理功能，阻止疾病進一步蔓延。在紫雪丹服藥方法上，筆者突破常規每日2次的限制，遵循吳鞠通《溫病條辨·上焦》篇中“病重者約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，再作服”的原則，囑患者短時頻服，以使藥效持續發揮治療作用。本研究中，治療組總有效率雖與對照組比較無顯著性差異，但治療組在退熱時間、皮疹消退時間、住院時間上短于對照組，提示痰熱清注射液聯合紫雪丹治療手足口病療效確切。

［1］宋文娟，喬學軍.導赤合劑合錫類散內外合治手足口病32例［J］.中國中醫急癥，2012，21（2）：268-269.

［2］王琴，潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應用［J］.華北國防醫藥，2010，22（1）：4143．

R512.5

B

1004-745X（2014）01-0075-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.035

2013-04-09）

△通信作者

·專家經驗·