針藥并用治療過敏性鼻炎的臨床觀察*

韓 剛 徐振明 顧 偉

（1.解放軍第十一醫院，新疆 伊寧 835000；2.第二軍醫大學，上海 200433）

針藥并用治療過敏性鼻炎的臨床觀察*

韓 剛1徐振明1顧 偉2△

（1.解放軍第十一醫院，新疆 伊寧 835000；2.第二軍醫大學，上海 200433）

目的觀察中藥聯合針灸治療過敏性鼻炎的聯合療效。方法采用前瞻性隨機對照研究方法，將患者分為中藥組、針灸組及針藥組，分別予玉屏風散加減，針灸鼻三針以及玉屏風散聯合鼻三針治療。根據各組內自身治療前后的癥狀積分以及3組間癥狀改善率的統計學分析進行療效評定。結果中藥組、針灸組及針藥組的有效率分別為80.00％、87.18％和97.37％；患者各組內自身治療前后的癥狀積分比較，針藥組均優于針灸組及中藥組（P＜0.05）。結論玉屏風散和鼻三針針灸治療過敏性鼻炎療效顯著，能改善患者的癥狀，鼻三針配合玉屏風散治療過敏性鼻炎具有協同作用。

過敏性鼻炎針灸治療玉屏風散隨機對照

過敏性鼻炎又名變異性鼻炎，是鼻腔黏膜的變異性疾病，表現為噴嚏、陣發性鼻癢，急性發作時流出大量水樣鼻涕，長期反復發作可引起頭痛、支氣管哮喘等多種并發癥。傳統脫敏療法、神經阻斷以及藥物治療等方法療效均不理想。近年來，筆者采用針灸結合中藥治療過敏性鼻炎取得了較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇診斷標準采用文獻［1］中變應性鼻炎的診斷標準。剔除標準：針灸治療過程出現暈針等不良反應者；治療過程合并呼吸道感染、心肝腎功能不全等疾病者；失訪者。

1.2 臨床資料選擇新疆伊犁地區2009年10月至

2.1 0年9月到解放軍第十一醫院就診的過敏性鼻炎患者112例。其中男性70例，女性42例。采用隨機數字法，將觀察對象分為中藥組、針灸組及針藥組。各組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組臨床資料比較（n）

1.3 治療方法針灸組采用鼻三針治療。取印堂、迎香、鼻通。脾肺氣虛型配肺俞；肺熱配大椎：腎虛配太溪。穴位常規消毒，在迎香穴處用1寸毫針刺入，透刺至鼻通穴0．5～1寸，得氣后用強刺激手法運針30 s，使整個鼻腔及周圍有強烈酸脹感。印堂穴以提捏法進針，使針感傳到鼻準頭，內及鼻腔。留針時間為20min，每日1次。中藥組基本方為玉屏風散加減：黃芪24g，白術12g，防風12g，麻黃9g，桂枝6g，芍藥12g，白芷9g，辛夷12g，蒼耳子9g。屬脾肺氣虛者，加黨參15g，五味子12g，沙參15 g；屬肺經郁熱者，加黃芩12g，知母12g，地龍9 g；屬腎陽不足者，加熟地黃12g，附片6g，淫羊藿15g。余隨證加減，每日1劑，水煎取汁內服，每日2次。針藥組以上兩種方法同時采用。各組均5 d為1個療程，連續觀察2個療程，每個療程之間間隔2 d。

1.4 療效標準按照1997年?？跁h制定的標準［2］并結合中醫證候特點制作調查表，全部患者在治療前及第2療程結束后的第1個月復診時填寫證候調查表，計算癥狀積分。按治療前后積分進行療效判斷?；颊咦陨碇委熐昂蟮陌Y狀改善率按照以下公式計算：改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100％。療效評價標準：證候改善率大于或等于51％為顯效，50％～21％為有效，20％以下為無效。

1.5 統計學處理應用SPSS12.0統計軟件。組內治療前后癥狀積分比較采用計量資料的t檢驗，組間療效比較采用等級資料秩和檢驗（Kruskal-Wallis法）。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表2。針藥組總有效率高于針灸組和中藥組（P＜0.05）。各治療組均未見不良反應。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較見表3。各組治療后癥狀積分均明顯改善（P＜0.05），針藥組優于針灸組和中藥組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后癥狀積分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后癥狀積分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與針藥組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后針灸組35 73.68±12.96 42.94±25.23*△中藥組39 70.10±17.64 38.25±19.19*△針藥組38 72.97±14.32 18.68±17.65*

3 討論

過敏性鼻炎是由變應原激發的、由ISE介導的鼻部炎性疾病，其發病率在全球范圍內有逐年上升的趨勢，已成為全球性的健康問題，至少影響全球10％～25％的人口。新疆伊犁地區為過敏性鼻炎的高發地區。筆者在接診大量過敏性鼻炎患者的過程中發現糖皮質激素、抗組胺藥物以及各種免疫調節劑雖然對控制癥狀有明顯的療效，但其遠期療效以及毒副反應限制了臨床應用［3］。

中醫學稱過敏性鼻炎為“鼻鼽”，始見于《禮記·月令》，認為其發病為是內外因素共同作用所致。外因為感受風寒、濕熱的侵襲，肺氣不足，內因為肺、脾、腎諸臟虧虛，因此過敏性鼻炎總的治療原則以補氣固表、祛風通竅為主。玉屏風散具有益氣固表之功，由黃芪、白術、防風組方，是疏風固表經典方劑。臨床報道以玉屏風散為主加減的方劑均對過敏性鼻炎有較好的療效［4］。辨證論治是中醫療效的重要保證，筆者根據新疆地區過敏性鼻炎的發病證候，將患者分為3大類辨證，有效率達到了87.19％，取得較好的效果。針灸治療過敏性鼻炎臨床已有大量文獻報道［5-6］，筆者單獨采用鼻三針治療，有效率達到80.00％，與臨床報道相一致。迎香是手太陰肺經和手陽明大腸經的交會穴，能疏通肺氣、宣通鼻竅，主治鼻塞不通、不聞香臭。印堂為經外奇穴，具有通陽益氣的功效。鼻通又稱上迎香，位于大腸經迎香穴之上方，鼻骨下凹陷中，鼻唇溝盡處，為治療鼻淵、鼻塞，迎風流淚的要穴，刺激鼻通可疏通經絡、宣通肺氣。鼻三針的聯合應用具有通陽宣竅、調和氣血的作用，而且取穴方便，值得使用。

本課題采用前瞻性隨機對照研究，旨在觀察針灸和中藥聯合應用治療過敏性鼻炎的近期療效。研究發現，針藥并用組的療效與單純針灸組或中藥組比較，差異具有統計學意義，提示針灸治療配合中藥辯證論治治療過敏性鼻炎具有協同作用。鼻三針與針灸聯合治療的遠期臨床療效還有待于進一步隨訪觀察。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京.人民衛生出版社，1998：255-264.

［2］舒懷.現代臨床醫學診斷標準叢書：眼耳鼻喉科疾病診斷標準［M］.北京：科學技術出版社，2001：360.

［3］高越，廖建軍，徐佩茹.過敏性鼻炎藥物治療的新進展和注意事項［J］.新疆醫學，2009，39（15）：109-112.

［4］張仲林.從“肺開竅于鼻”理論探討玉屏風散對變應性鼻炎的治療［J］.江蘇中醫藥，2009，41（10）：11-12.

［5］范紹仲.過敏性鼻炎的臨床綜合治療［J］.中國當代醫藥. 2001，17（3）：34-35.

［6］劉穎杰，秦黎虹.針灸治療過敏性鼻炎研究近況［J］.黑龍江中醫藥，2009，5（2）：47-48.

Observation of Acupuncture combined with Traditional Chinese Medicine on A llergic Rhinitis

HAN

Gang1，XU Zhen-ming1，GUWei2.1 11 Military Hospital of China，Xinjiang，Yining 835000，China；2 The Second Military Medical University，Shanghai200433，China

Objective：To explore the effect of combining acupuncture with traditional Chinesemedicine to treat allergic rhinitis.Methods：The patients were divided into 3 groups according to the prospective randomized study.The firstgroup was used the Yupingfeng Powder，the second group was given the Nose three needle and the third group was treated Yupingfeng Powder combined with Nose three needle.The efficacy evaluation and recovery rate of symptoms in three groups were assessed by symptom scores of each group in itself before and after treatment.Results：The recovery rates of symptoms of groups of Yupingfeng Powder，Nose three needle，Yupingfeng Powder combined with Nose three needle were 80％、87.19％and 97.36％respectively.There were some statistical differences in these groups（P＜0.05）.Conclusion：All of groups are effective in allergic rhinitis. Moreover，the treatmentof Yupingfeng Powder combined with Nose three needle has better synergistic effect compared with other therapies.

Allergic rhinitis；Acupuncture；Yupingfeng Powder；Randomized controlled study

R276.1

B

1004-745X（2014）01-0063-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.029

解放軍第十一醫院青年科技創新基金（07A051）

△通信作者

2013-09-04）

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