達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效觀察

張小河，韓秋麗，莊建獎，黃漢烽

(揭西縣人民醫院內科，廣東 揭西 515400)

·臨床經驗·

達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效觀察

張小河，韓秋麗，莊建獎，黃漢烽

(揭西縣人民醫院內科，廣東 揭西 515400)

目的 觀察達立通顆粒在功能性胃十二指腸病患者診療中的應用效果。方法選取我院2011年7月至2013年7月期間收治的功能性胃十二指腸病變的患者144例，按治療方法不同分為觀察組和對照組各72例。觀察組患者口服達立通顆粒治療，對照組患者口服莫沙比利治療。觀察并記錄治療后兩組患者各癥狀的改善程度及癥狀積分情況。結果服用達立通顆粒治療后，觀察組患者治愈10例，顯著有效35例，有效24例，其總體治療有效率為95.83%；對照組患者痊愈8例，顯著有效17例，有效13例，其總體治療有效率僅為52.78%，其總體治療有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者各癥狀積分得分也明顯優于對照組，差異也具有統計學意義(P＜0.05)；從胃排空率方面來看，兩組患者治療后的胃排空率較治療前均有所提高，對照組的改善程度要略好于觀察組，但其比較差異無統計學意義(P＜0.05)。結論達立通顆粒治療功能性胃十二指腸病可顯著改善患者的各臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

達立通顆粒；功能性胃十二指腸病；療效

功能性胃十二指腸病包括功能性消化不良、暖氣癥、惡心嘔吐癥和成人反芻綜合征[1]。患者患病原因常與飲食不佳、心情抑郁等心理或社會因素有關，臨床主要癥狀表現多為胃痛或胃部不適。功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良[2]，其發病率占胃腸類疾病的20%～30%，目前對該病的治療主要有西藥治療、中藥及中成藥治療、中西醫結合治療等藥物性治療，或采用推拿、針刺等非藥物性治療。達立通顆粒是由柴胡、枳實、木香、陳皮等中藥材制成的無糖型顆粒劑[3]，其對胃部病變的治療有一定的療效。本文旨在進一步探討達立通顆粒在功能性胃十二指腸病變治療方面的有效性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2013年7月我院收治的功能性胃十二指腸疾病患者144例，其中男性82例，女性62例，年齡18～71歲，平均(38.66±1.33)歲。所有患者均滿足羅馬Ⅱ或Ⅲ診斷標準或類似診斷標準[4-5]：(1)無糜爛的慢性胃炎患者；(2)用餐后在上腹痛、上腹燒灼感、飽脹等癥狀中有至少2項癥狀積分≥2分；(3)治療前1周內沒有服用抑酸藥或促動力藥等藥物。按治療方法不同分為觀察組與對照組各72例。

1.2 治療方法 觀察組患者口服達立通顆粒治療，每天用藥3次，每次6 g；對照組患者服用的莫沙比利治療，用量為每天3次，每次5 mg；兩者均在飯前30 min口服，連續用藥14 d。

1.3 觀察指標與評價方法 治療前后需觀察患者是否有燒心、反酸、食欲不振等8個癥狀，根據癥狀的嚴重程度及出現的頻率對各患者的各癥狀進行積分計算，其評分范圍為0～4分，且其分數越高表明病癥越嚴重。根據患者各癥狀改善程度對所有患者的治療療效進行分等級評價，等級評價標準主要有痊愈、顯著有效、有效與無效4個等級[6]。具體評定標準為：若患者癥狀基本消失，且癥狀積分降低90%以上則為痊愈狀態；若癥狀大部分消失，且積分降低67%以上則為顯著有效狀態；若癥狀部分消失且積分降低33%以上則為有效狀態；若癥狀無明顯變化或惡化且積分降低小于33%則為無效狀態。胃排空試驗按照胃排空功能測定方法[7]，具體操作過程如下：分別在治療前2 d和治療后3 d內對患者進行胃鋇劑造影檢查，檢查前患者需空腹8 h，檢查時需服用的標準餐為黑芝麻糊80 g、雞蛋1個、硫酸鋇50 g、水250 g。服用后對患者拍攝患者的立位胃X線片，并將該片作為基礎片，此后在患者進食2 h后在相同位置拍攝患者的胃X線片，然后計算患者的基礎片面積和用餐后胃片殘留量面積。胃排空率(2 h)=[基礎片面積-胃片殘留量面積(2 h)]/基礎片面積×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件對本組的相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后觀察組總體治療有效率達95.83%；而對照組總體治療有效率為52.78%，其差異具有統計學意義(χ2=35.70，P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較兩組患者經相應治療后病情癥狀都有所緩解，但觀察組好轉的程度普遍好于對照組，該組各癥狀積分在治療前后的差值變化更明顯，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的用藥療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀積分比較（分，±s）

注：a觀察組與對照組兩組治療前后的差值比較結果。

癥狀 觀察組對照組t值P值a噯氣反酸燒心早飽食欲不振餐后飽脹上腹痛上腹不適總積分治療前1.39±0.99 1.58±0.99 1.28±0.81 1.32±0.59 1.81±0.69 2.38±0.67 1.28±0.82 2.49±0.62 11.96±3.57治療后0.69±0.79 0.83±0.47 0.68±0.57 0.69±0.28 0.51±0.61 1.70±0.75 0.68±0.57 1.68±0.72 8.03±3.34治療前與治療后差值0.70±0.75 0.75±0.56 0.60±0.57 0.63±0.61 1.30±0.75 0.68±0.64 0.60±0.50 0.81±0.51 3.93±2.57治療前1.62±0.80 1.33±1.04 1.57±1.08 1.87±0.68 1.61±0.85 2.70±0.61 1.78±0.74 2.53±0.68 15.01±3.89治療后1.26±0.53 0.82±0.66 1.32±0.46 1.51±0.43 1.07±0.62 2.38±0.27 0.87±0.37 1.98±0.44 10.38±2.14治療前與治療后差值0.36±0.38 0.51±0.41 0.25±0.31 0.36±0.46 0.53±0.56 0.32±0.37 0.91±0.52 0.55±0.56 4.63±2.05 14.05 12.32 7.56 11.78 8.12 8.72 13.11 12.18 0.046 0.033 0.002 0.051 0.005 0.009 0.029 0.041

2.3 兩組患者治療后胃排空率比較 數據顯示兩組患者治療后在用餐后2 h的胃排空率均有所提高，而對照組的改善程度要略好于觀察組，但其差異無統計學意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者治療后胃排空率比較(分，±s)

表3 兩組患者治療后胃排空率比較(分，±s)

組別觀察組對照組t值P值例數72 72治療前33.5±8.2 32.4±9.2 5.39 0.059治療后41.4±10.0 49.7±10.8 3.90 0.091

3 討 論

功能性消化不良是消化系統常見疾病之一[8]。胃排空延遲是功能性胃十二指腸病變患者胃動力異常的主要表現，多數消化功能不好的患者都存在有胃排空障礙現象。目前對該病的發病機制仍不是很明確，有研究稱精神緊張、心理異常是導致該病發病的重要原因之一[9-10]，對此國外也有研究提出了生物—心理—社會醫學模式，并給出了此3項因素對該病發病的影響作用[11]。在治療方面目前也仍未發現有很滿意的治療途徑，一般藥物治療時可選擇服用胃腸動力類藥物，該類藥物可促進患者的胃腸蠕動，有效改善患者胃排空障礙，但在胃腸動力類藥物具體選擇上也是一個難題。

達立通中藥顆粒具有疏肝解郁功效，善于疏理肝氣而解胸腹脅肋脹痛之證[12]。該藥成分中的枳實具有破氣消積、化痰除痞等作用；而木香又可用于通氣之痛；柴胡、枳殼合劑對于人體的胃排空與小腸也有推動運動效果。可見由枳實、木香、柴胡等中藥組成的達立通顆粒在治療功能性消化不良方面具有一定的優勢。本研究中將采用達立通顆粒治療的觀察組功能性胃十二指腸病變患者與采用莫沙比利治療的對照組患者進行比較；結果發現，觀察組患者服藥后治療總體有效率高達95.83%，遠遠高于同時期治療的對照組52.78%的治療有效率，且兩組比較差異具有統計學意義。用藥后觀察組患者原有的燒心、反酸、食欲不振等癥狀都得到了很好的改善，且其改善程度要好于對照組。此外，從患者的胃排空率來看，兩組患者治療后的胃排空率均有所提高，而對照組的改善程度要略好于觀察組，但其差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，達立通顆粒的解郁清熱、和胃降逆等功效對功能性胃十二指腸病變的患者有很好的治療作用，是一種很好的臨床選擇藥物。

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2014-01-10)

揭陽市科技計劃項目（編號：2012004）

張小河。E-mail：syc_gnd@126.com