臨床護(hù)士接受醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

蒲學(xué)梅，魏建新，于巧秀

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院　高壓氧科，新疆　石河子　832000

臨床護(hù)士接受醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

蒲學(xué)梅，魏建新，于巧秀

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院高壓氧科，新疆石河子832000

[摘要]采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對150名護(hù)理人員進(jìn)行接受醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)方面的調(diào)查，結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為做好護(hù)理人員醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)提供參考，以提升護(hù)理人員醫(yī)療儀器知識的深度和廣度，更有利于儀器的正確使用、質(zhì)量評估和風(fēng)險控制。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療儀器；護(hù)士培訓(xùn)；醫(yī)療設(shè)備安全

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代生物技術(shù)、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，將大量的新型醫(yī)療儀器引入臨床工作，儀器的原理、使用、維護(hù)和檢測越來越復(fù)雜[1]。護(hù)士在醫(yī)療器械方面所受的培訓(xùn)和應(yīng)用醫(yī)療器械的能力對病人有直接的影響[2]。WHO提出對使用者進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并在使用中對醫(yī)療儀器進(jìn)行持續(xù)評估和產(chǎn)品質(zhì)量控制同樣重要[3]。為進(jìn)一步了解我院臨床護(hù)士接受醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)現(xiàn)狀，2013年1月我院進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用整群抽樣法對我院150名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 注冊護(hù)士；② 在臨床一線工作的正式護(hù)士及護(hù)理管理人員；③ 自愿參加此次調(diào)查者。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收150份，有效回收率100%。研究者在調(diào)查前召開病房護(hù)士長會議，講明調(diào)查的目的、意義和方法。問卷設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，由病區(qū)護(hù)士長發(fā)放問卷，并當(dāng)場回收。

1.2調(diào)查方法

此問卷是在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]的基礎(chǔ)上，通過專家咨詢后自行設(shè)計(jì)的。問卷內(nèi)容包括：① 護(hù)理人員的基本情況；② 護(hù)士接收醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)的現(xiàn)狀及認(rèn)同。均為多選題。

1.3資料統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

（1）調(diào)查對象基本情況匯總，見表1。

（2）護(hù)士對接受培訓(xùn)的現(xiàn)狀與認(rèn)同情況匯總，見表2。

（3）對于常用醫(yī)療儀器目前學(xué)習(xí)到的知識及認(rèn)同情況匯總，見表3。

（4）不同年齡段護(hù)士接受培訓(xùn)的選擇比較匯總，見表4。

3　討論

（1）從表1可以看出，被調(diào)查人員93%是大專及以下的學(xué)歷。護(hù)理人員的學(xué)歷水平、接受能力低，有些儀器的操作面板和說明書是英文的，大多數(shù)護(hù)士看不懂，而臨床醫(yī)療儀器操作培訓(xùn)又不足，導(dǎo)致大部分護(hù)理人員未能真正掌握儀器性能和操作要領(lǐng)[6]，給儀器使用帶來安全隱患。

（2）從表2可以看出，80%的臨床護(hù)士是通過本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的同事指導(dǎo)和傳授而掌握設(shè)備的操作方法和識別工作狀態(tài)正常與否。傳授的方法是邊講邊做邊學(xué)，注重實(shí)用，缺乏對儀器整體和系統(tǒng)的認(rèn)識，不能完全針對病人病情安全操作、識別病人反應(yīng)、解釋數(shù)據(jù)結(jié)果和處理故障。有92%～96%的護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)儀器操作應(yīng)由本院或廠家工程師進(jìn)行指導(dǎo)和院內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)。只有對儀器的原理、性能、參數(shù)調(diào)節(jié)、連接、消毒、維護(hù)、簡單故障處理均有所了解，才能保障儀器的安全使用，降低對病人和護(hù)士的潛在危險。

表1　調(diào)查對象基本情況匯總

表2　護(hù)士接受醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)的現(xiàn)狀及認(rèn)同情況匯總

表3　護(hù)士對常用醫(yī)療儀器目前學(xué)習(xí)到的知識及認(rèn)同情況匯總

表4　不同年齡段護(hù)士接受培訓(xùn)的選擇比較

（3）從表3可以看出，超過80%的護(hù)士認(rèn)為掌握到的醫(yī)療儀器使用知識包括如何操作、了解儀器使用目的和功能、使用適應(yīng)癥、會處理簡單故障、判斷是否正常工作及日常維護(hù)；而沒有掌握的知識包括儀器的局限性、儀器基礎(chǔ)原理、儀器使用禁忌癥、對患者生理上的影響、對患者的潛在危險、對操作者的潛在危險。除了儀器使用局限性有42.6%護(hù)士認(rèn)同需掌握外，其余項(xiàng)目90%以上的護(hù)士認(rèn)同需要掌握。因而在組織護(hù)理人員進(jìn)行臨床醫(yī)療儀器培訓(xùn)時，應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)療儀器使用原理等方面的詮釋，同時有針對性地提供重點(diǎn)突出的說明書。由調(diào)查可見臨床現(xiàn)狀與護(hù)士期望有很大的差距，表明專業(yè)工程師及有關(guān)管理部門對臨床護(hù)理人員在醫(yī)療儀器相關(guān)知識方面的培訓(xùn)做得不夠。

（4）從表4可以看出，只有少數(shù)有資歷的護(hù)士接受過廠家及本院工程師的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)。所以對于大量的年輕護(hù)理人員，接受醫(yī)療儀器的規(guī)范化崗前培訓(xùn)[7]尤為重要，而現(xiàn)狀主要是通過經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士傳授和指導(dǎo)，如果在他們進(jìn)入臨床之際，對其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，能在第一時間準(zhǔn)確地掌握儀器的操作等相關(guān)知識，就能在使病人在得到安全、有效地治療和護(hù)理的同時保護(hù)自己不受儀器的傷害[8]。

4　對策

（1）將醫(yī)療儀器的規(guī)范化培訓(xùn)納入新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，如設(shè)立操作訓(xùn)練示教室，由專業(yè)工程師或接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對常用和急救的儀器進(jìn)行演示和訓(xùn)練，使其在第一時間掌握規(guī)范的操作方法、原理和注意事項(xiàng)，經(jīng)考核合格后才能進(jìn)行臨床操作。

（2）新儀器使用前，請專業(yè)工程師對使用科室的操作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使操作者掌握儀器的性能、調(diào)節(jié)、維護(hù)、消毒、簡單的故障排除等，經(jīng)考核合格方可進(jìn)入使用階段。同時應(yīng)制定儀器的操作程序和安全管理制度，必要時將流程或警示標(biāo)志打印過塑掛于儀器旁起到隨時提醒作用。

（3）發(fā)揮廠家工程師和醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的專業(yè)優(yōu)勢，對護(hù)理人員進(jìn)行臨床醫(yī)療儀器使用和知識的強(qiáng)化教育[9]。工程人員針對醫(yī)療儀器的原理及特點(diǎn)定期對操作者進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)，通過反復(fù)多次的培訓(xùn)強(qiáng)化，提高護(hù)士對儀器的準(zhǔn)確熟練使用。

（4）在儀器使用過程中，建立與工程師的溝通和反饋機(jī)制，定期評估儀器質(zhì)量和性能，及時反饋信息，減少和規(guī)避不良事件發(fā)生[10]。護(hù)理人員應(yīng)將儀器使用的情況和出現(xiàn)的問題及時反饋給專業(yè)工程師，而專業(yè)工程師對普遍出現(xiàn)的問題進(jìn)行有關(guān)理論、操作、維護(hù)等培訓(xùn)，減少故障，提高使用率。

（5）隨著臨床科室醫(yī)療儀器的不斷增加，出現(xiàn)了對臨床醫(yī)療儀器功能掌握不全、使用不當(dāng)?shù)葐栴}[11]。建議在護(hù)理學(xué)校專業(yè)教育中開設(shè)臨床常用儀器設(shè)備的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)課程，為進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

臨床護(hù)士是醫(yī)療儀器的主要操作者，護(hù)士工作與醫(yī)療儀器越來越密切，所以應(yīng)多方加強(qiáng)對臨床護(hù)士醫(yī)療儀器使用和維護(hù)的培訓(xùn)，以保障儀器的正確、高效、安全地使用。

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醫(yī)學(xué)期刊中常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)符號

按GB 3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)計(jì)學(xué)符號一律采用斜體書寫。

（1）樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫x；中位數(shù)用M。

（2）標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫s，標(biāo)準(zhǔn)誤用英文小寫sx。

（3）t檢驗(yàn)用英文小寫t。

（4）F檢驗(yàn)用英文大寫F。

（5）卡方檢驗(yàn)用希文小寫χ2。

（6）相關(guān)系數(shù)用英文小寫r。

（7）自由度用希文小寫υ。

（8）概率用英文大寫P。

作者郵箱：shzdxyfy@sina.cn

[中圖分類號]R192；R197.39

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.039

[文章編號]1674-1633(2014)04-0104-03

收稿日期：2014-01-21修回日期：2014-03-03

Investigation and Analysis about Training of Medical Devices Use for Nurses

PU Xue-mei, WEI Jian-xin, YU Qiao-xiu
Department of Hyperbaric Oxygen, First Affliated Hospital of Shihezi University, Shihezi Xinjiang 832000, China

Abstract：A self-designed questionnaire survey of 150 nurses receiving training in the use of medical devices was carried out by our hospital. This paper demonstrates the results of the survey, combining with the current situation, to provide references for nurses to receive training of medical devices.

Key words：medical devices; nurse training; medical devices safety