探討輸液泵規范化管理在心內科的實施

周文華，宋巧鳳，沈丹薇，錢紅娟，張麗，王亞靜

唐山市人民醫院　心內科，河北　唐山　063000

探討輸液泵規范化管理在心內科的實施

周文華，宋巧鳳，沈丹薇，錢紅娟，張麗，王亞靜

唐山市人民醫院心內科，河北唐山063000

[摘要]探討輸液泵規范化管理在心內科的實施及效果。通過規范輸液泵的入科登記、使用培訓、考核、日常維護、安全管理、應急調配等措施，提高護士對輸液泵的安全應用意識，正確處理使用中的問題，減少不良事件的發生，更好地為患者服務。

[關鍵詞]輸液泵；規范化管理；臨床護理；醫療設備安全

輸液泵在心內科應用非常普遍，是一種能夠準確控制滴速，保證藥物均勻、精準、安全地進入病人體內發揮作用的一種儀器。但其作為一種常用的輸液設備一旦出現錯誤使用、護理不當、儀器故障等問題，均可能引發醫療事故[1]。為保證護理安全，落實衛生部優質護理服務示范要求，我院自2011年10月開始，逐步規范輸液泵安全管理。

1　規范化輸液泵安全管理措施

1.1規范輸液泵入科管理

新設備入科認真履行固定資產登記手續，做到賬物相符；組織使用人員接受現場培訓，做到全員100%培訓；制定相應操作規程，為以后的正確使用提供支持。

（1） 入科登記。新輸液泵入科室，須由護士與固定資產辦公室、設備科共同進行驗收，核對裝箱單，資產辦、設備科、心內科、廠方4方簽字確認。登記廠家售后維修電話，方便日后查詢聯系。安裝驗收后，及時配合資產辦更新設備臺賬，粘貼設備標識。

（2） 入科培訓。要求設備科、廠家共同參與培訓，內容包括使用方法、維護常識、報警識別、故障排除、不良事件處理等。為保證全員培訓，至少安排3次，第一次由廠家工程師對在崗護士培訓，之后組織輪休護士請設備科培訓，做到使用人員100%培訓。

（3） 制作、懸掛設備身份卡。參考設備使用手冊制定相應操作規程，并將簡明操作規程印制在設備身份卡上，統一規格并塑封，懸掛于相應輸液泵上，方便使用時現場查閱。不同型號輸液泵使用說明手冊分開放置，方便護士學習閱讀。依輸液泵入科順序粘貼數字序號標識，方便護士交接班和維修交接。

（4） 激活新電池。規范首用充電制度，近2年，對新購置的8臺史密斯輸液泵，前3次使用均要求關機充電16 h，以保障新電池正確激活，盡可能延長電池的使用壽命。

1.2規范輸液泵日常維護

從設備保管、維護、使用、故障報修等方面，規范使用人員科學操作，保證設備運轉情況良好。

（1） 規范存放。選擇通風、干燥、無陽光直射場所存放備用設備，整理時輕拿輕放，避免劇烈震蕩，完好備用者和故障待修者懸掛相應標識，并分開放置，防止緊急搶救時錯拿，也利于設備科維修。

（2）規范維護。設專人負責每周六夜班做清潔消毒，整理電源線，避免纏繞和彎折。檢查性能及附件完好情況，并填寫日常維護記錄。對不符合安全要求的附件及時更換。每月每臺設備進行充放電1次（關機充電12 h，模擬真實輸液環境放電），檢查并記錄放電時間，對放電時間不能滿足臨床要求的（＜0.5 h）粘貼標識，進行登記，并上報護士長提請更換電池。

（3）規范使用管理。① 崗前使用培訓。對新入科護士，由年資高的護士依照操作規程對其進行培訓考核，基于心內科輸液泵品牌及規格型號不同等現狀，對每種設備均進行培訓，直至考核合格為止，獨立上崗前掌握科室全部品牌輸液泵正確操作及應急處理；② 持續安全考核。對使用中可能發生的情況及應急處理方法，不定期對操作人員進行考核，包括用電、設備、患者及操作者安全等方面內容，如：勿用濕手操作、防止液體滲入泵內、預防藥物及速度差錯、預防墜落砸傷患者等；③ 使用中，實行設備運行24 h輪休制，保證輸液精度；④ 積極配合設備維修人員定期巡檢，及時溝通輸液泵使用中存在的問題，對發現的問題及時處理，減少安全隱患。由于機器的自身構造及程序問題，決定了輸液泵在使用一段時間后，輸液精度會下降[2]，所以規定每季度進行1次校準（聯系設備科完成）。

1.3嚴格落實輸液泵調配方案

結合設備科制定相應應急調配制度，并定期演練。當遇到科內輸液泵故障維修無法滿足臨床需求時，立即聯系設備科啟動應急調配預案，從調配中心或其他科室調劑，對新調配的輸液泵粘貼臨時標識，便于管理歸還，用后檢查設備狀態，填寫調配記錄。

1.4規范臨床應用中的安全管理

（1） 使用前，嚴格履行輸液泵使用告知程序，包括：使用輸液泵的目的、意義，使用注意事項。如：囑患者及家屬勿私自調節儀器；宣教由于輸液泵運轉中驅動機構有一定噪聲，且不同廠家的控制原理及機械機構不同，輸液滴速的均勻性不同，可能有周期性滴速變化現象，屬正常情況，囑患者及家屬勿緊張。機器報警時及時與護士溝通等。

（2）使用中，護士加強巡視，了解輸液泵輸注狀態，觀察輸液部位有無外滲、皮膚腫脹等現象，巡視中對照實際輸入量與顯示輸入量，發現較大差異時立即停止使用并更換輸液泵，以防意外發生[3-4]。護士對患者用藥量及剩余時間心中有數，及時到病床處理，縮短輸液結束報警時間。使用24 h更換輸液泵及輸液器、三通，確保輸注精度。

（3）使用后關機，檢查是否有藥液外漏情況，做好表面清潔，整理電纜，備用。

1.5定期組織安全隱患分析

從2011年10月開始，對使用中發現的隱患問題，積極組織全科人員進行分析討論，并征求設備科意見，提出改進措施，持續科學化管理[5]。符合醫療器械不良事件范疇的，按照管理流程，及時上報設備科備案，并填寫醫療器械不良事件登記表。

科室對2009年10月～2013年8月輸液泵使用情況進行了回顧性分析，統計情況，見表1。從表1可以看出，通過前期的安全隱患分析并整改，后期主動維護次數增加，同時儀器故障情況減少，從而引起的醫療糾紛也逐步減少。

2　討論

隨著醫療改革的進一步深入，要求醫護人員在提高醫療技術的前提下，進一步提高醫療質量[6]。在心內科，危重癥患者較多，輸液泵應用廣泛，尤其在某些特殊藥物如硝酸甘油、胺碘酮等的輸注中，掌握藥物的特性及輸注注意事項，及時發現安全隱患非常重要。體現在臨床護理工作中，需要建立規范化輸液泵管理制度，定期進行隱患分析討論，在持續改進中逐步完善，規范化的管理必不可缺[7]。在創建優質護理活動中，醫療儀器使用安全也是非常重要的環節之一，提高護理人員安全意識，掌握相關使用知識及注意事項，使用中嚴格執行操作規程，一切以患者為中心，才能為患者提供更優質的護理服務。

表1　輸液泵使用情況統計表　單位：次

[參考文獻]

[1] 沙益夫,魏培德,孔悅,等．輸液泵安全風險評估[J]．醫療衛生裝備,2012,33(8):103-104．

[2] 張志強,郭潔．醫用輸液泵流速質量控制分析[J]．中國醫學裝備,2011,8(4):16-19．

[3] 毛曉群,古素娥,黃惠芬．輸液泵在臨床應用中安全隱患的原因分析及對策[J]．護齊魯護理雜志,2010,16(3):107．

[4] 張平,劉麗瓊．輸液泵安全應用的全程管理[J]．中國醫療設備,2009,24(7):85-100．

[5] 李廣茹,湯克勤,朱玉玲．輸液泵在臨床應用中常見問題分析與護理對策[J]．中國煤炭工業醫學雜志,2010,(2):291．

[6] 韓彥輝,李海霞．優質護理服務在急診科應用效果研究[J]．護士進修雜志,2013,28(9):837-839．

[7] 佟建敏,李占山．淺析輸液泵的規范化管理與用藥安全[J]．中國藥師,2010,(2):282-284．

本文作者：周文華，護士長，副主任護師。

作者郵箱：zrsmm@sina.com

[中圖分類號]R197.39

[文獻標志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.038

[文章編號]1674-1633(2014)04-0102-02

收稿日期：2013-12-12修回日期：2014-03-19

Assessment about Standardized Management of Infusion Pump in Cardiology

ZHOU Wen-hua, SONG Qiao-feng, SHEN Dan-wei, QIAN Hong-juan, ZHANG Li, WANG Ya-jing
Department of Cardiology, Tangshan People's Hospital, Tangshan Hebei 063000, China

Abstract：This paper discusses the implementation and effect of the infusion pump standardized management in the department of cardiology. Through standardized management, nurses’ consciousness and ability of handle problems were improved, and the occurrence of adverse events was reduced.

Key words：infusion pump; standardized management; clinical care; medical equipment safety