介入導管室復用醫療器械集中管理的效果分析

陳東方，劉雪蓮，劉亞琴，劉亞軍

中國人民解放軍第三○九醫院 a.消毒供應中心；b.醫學工程科，北京 100091

介入導管室復用醫療器械集中管理的效果分析

陳東方a，劉雪蓮a，劉亞琴a，劉亞軍b

中國人民解放軍第三○九醫院 a.消毒供應中心；b.醫學工程科，北京 100091

目的 觀察介入導管室復用醫療器械由分散式管理轉為集中式管理的質量效果。方法對介入導管室復用的醫療器械由科室分散管理轉為消毒供應中心集中管理后，評價器械的清洗及包裝質量，比較兩種管理模式下復用醫療器械包的包布質量、器械清洗后質量及包裝的規范性等質量指標。結果集中管理模式下的復用醫療器械包包布質量、器械清洗后的質量與包裝規范性10項質量指標合格率均高于分散式管理（P＜0.05）。結論介入導管室復用醫療器械集中管理，能有效提高清洗及包裝質量，可降低醫院感染的風險，節約人力和物質資源，降低醫療成本。

介入導管室；復用醫療器械；集中管理

介入診斷與治療技術是目前臨床診療的技術手段之一[1]。導管室作為進行各種介入診療的場所，是醫院感染的主要危險因素之一[2]。我院介入導管室年的介入手術量1600例左右，其院內感染的控制尤為重要。復用醫療器械的質量是醫院感染控制的關鍵因素之一。我院消毒供應中心于2011年12月起對介入導管室的復用醫療器械進行集中式管理，規范了專科器械的清洗、包裝、消毒滅菌流程，提高了復用器械的清洗、包裝及滅菌質量，提高了專業管理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月至2012年5月，隨機抽取分散管理與集中管理后的介入導管室復用器械各200包。

1.2 方法

1.2.1 分散管理

是由心內導管室及放射科導管室工作人員將使用后的的器械在科室內采用手工清洗后，打包送至消毒供應室中心進行滅菌，再由消毒供應中心人員下送至兩科室。

1.2.2 集中管理

是由消毒供應中心人員將介入導管室使用后的復用器械集中回收后，按規范標準進行分類、預處理、清洗、檢查包裝、滅菌后下送至使用科室，制定規范的清洗、檢查、包裝、滅菌等流程，確保各個環節質量。

1.2.3 評價方法

由專職質量監控員對器械清洗、包裝質量進行檢查和評價。評價內容包括包布的質量 (包布完好性、包布清潔質量)；器械清洗后的質量（器械無污跡、無血漬、無銹跡、軸節靈活、銳器鋒利）分別用目測法、放大鏡下檢測、ATP設備檢測三種方法檢查是否符合要求；包裝規范性（器械、敷料是否混放，包裹大小是否符合規范，包內指示卡是否規范放置，包外標識信息是否規范) 。

1.2.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分散管理與集中管理介入導管室復用器械清洗包裝質量評價結果，見表1。

表1 分散與集中管理介入導管室復用器械清洗包裝質量合格率

3 討論

消毒供應中心是專門處理各種復用醫療器械及物品的科室，將介入導管室的復用器械集中到消毒供應中心管理，優點在于回收、清洗、檢查、包裝、滅菌、檢測、發放均由消毒供應中心專業人員處理，可有效而規范的執行復用醫療器械處理程序，較少污染擴散，簡化操作流程，從而達到對復用醫療器械的規范管理及質量控制[3]。表1顯示，集中處理的復用?？漆t療器械包10項質量合格率均顯著優于分散管理，差異有統計學意義（均P＜0.05)。

分散管理時器械由臨床科室護士或工作人員進行處理。由于臨床科室工作人員沒有經過專業培訓，對于器械包的重量、大小、包內物品規范放置、化學指示卡的放置以及包裝材料的要求都沒有正確的認識，認為物品只需經過包裝、滅菌就達到無菌物品的要求了，從而導致分散管理質量的下降。臨床科室很難設置單獨的清洗間及包裝間，清洗設備又配備不全，大部分進行手工清洗，清洗流程不規范，清洗質量很難保證。以致有器械清潔度差、包布不完整、不清潔、包內器械敷料混放、打包不規范、包外標識信息不全等現象發生。而器械清洗不合格又是造成器械滅菌失敗的主要原因，清洗不徹底的器械，可因有機物的殘留導致滅菌失敗[4]。集中管理介入導管室復用醫療器械規范了各個環節流程，強化環節質量管理，保證器械清洗、包裝及滅菌效果，減少了醫院感染的發生。同時避免了手工清洗時接觸到污物、污水的噴濺及含氯消毒液對工作人員的傷害，最大限度的避免了職業暴露的危險；避免了環境污染，同時減少了臨床護士工作量及非臨床護理工作時間，將護士還給病人，更好的為病人服務，提高服務滿意度。集中管理體現了管理的專業化、規范化[5]；有利于提高護理工作質量。

[1] 荊麗敏,嚴蓮珍,邱雪梅,等．介入操作時導管室醫院感染的監測與管理[J]．中華醫院感染學雜志,2013,23(13):3213-3214．

[2] 時芳莉．介入導管室的管理與預防感染[J]．中華醫院感染學雜志,2011,21(12):2599．

[3] 馬玉蘭．再生醫療器械集中式管理探討[J]．徐州醫學院學報,2009,29(5):349．

[4] 陳東方,劉美榮,任健,等．不同清洗方法對中度污染器械清洗效果對比研究[J]．中華醫院感染學雜志,2008,18(5):674-675．

[5] 烏維蓓,黃仕青,馮石金,等．區域性醫療用品集中消毒供應的成本分析[J]．中華醫院感染學雜志,2007,17(2):1891-1892．

Effects of Centralized Management of Reused Medical Instruments in Interventional Catheter Lab

CHEN Dong-fanga, LIU Xue-liana, LIU Ya-qina, LIU Ya-junb
a.Sterilization and Supply Center;b. Department of Medical Engineering, the 309thHospital of PLA, Beijing 100091, China

ObjectiveTo investigate the effects of centralized management of reused medical instrument in interventional catheter lab.MethodsBy adjusting decentralized management to centralized management of reused medical instrument in interventional catheter lab, we evaluated the quality indicators of cleaning and package quality, compare drape quality, cleaning quality and package normativity, etc.ResultsThe qualified rate of drape quality, cleaning quality and package normativity and other quality indicators in centralized management group are signifcantly higher than that of decentralized management group(P＜0.05).ConclusionCentralized management of reused medical instruments in interventional catheter lab could effectively improve cleaning and package quality, reduce the risk of hospital-in infection, economize human resource and material resource and decrease medical costs.

interventional catheter lab; reused medical instruments; centralized management

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.005

1674-1633(2014)04-0012-02

2013-11-09

本文作者：陳東方，中國人民解放軍第三○九醫院消毒供應中心護士長。

劉亞軍，副主任技師。

作者郵箱：chendf1122@shou.com