我院科室績效考核系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

曹莉，樊俊芝，李婧

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院　財務(wù)處，北京　100053

我院科室績效考核系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

曹莉，樊俊芝，李婧

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院財務(wù)處，北京100053

1　醫(yī)院績效考核工作中存在的問題

績效考核對于提高科室管理水平、促進學(xué)科發(fā)展，特別是加強科室綜合管理、促進醫(yī)院整體績效水平的提高、強化服務(wù)意識發(fā)揮著重要作用[1-2]。但大多數(shù)醫(yī)院的績效考核工作仍是在半手工、半計算機方式下完成，制約了績效考核向管理便捷化、精細(xì)化、系統(tǒng)化發(fā)展，限制了考核結(jié)果的應(yīng)用范圍。主要存在以下不足：

（1）考核過程時間長、人工操作易出錯。目前醫(yī)院績效考核采集的數(shù)據(jù)經(jīng)過層層加工傳遞后，再分別由負(fù)責(zé)考核的各職能部門運用offic e等辦公工具來計算指標(biāo)值和考核分，然后將計算結(jié)果匯總到主管部門（如人力資源部），經(jīng)審核后再轉(zhuǎn)到財務(wù)部門應(yīng)用于績效分配。這樣人工操作多環(huán)節(jié)的重復(fù)勞動，不但易出差錯，而且任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致整個考核結(jié)果延時。

（2）考核指標(biāo)修訂難、水平待提升。由于考核所需數(shù)據(jù)采集范圍受限，且數(shù)據(jù)信息不能充分共享，存在重復(fù)采集，無法用于不同角度考核的問題；加之?dāng)?shù)據(jù)信息加工計算過程費時費力，使得績效考核不能做到持續(xù)改進，不能達(dá)到全方位、精細(xì)化、系統(tǒng)化，績效考核難以滿足不同管理需求。績效考核結(jié)果的應(yīng)用仍僅限于科室績效分配。

（3）考核結(jié)果發(fā)布滯后、查詢不便。一方面院領(lǐng)導(dǎo)及被考核科室看到考核結(jié)果要在一個月以后，無法做到及時知曉；另一方面，目前的考核由各負(fù)責(zé)考核的部門留存明細(xì)考核結(jié)果，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及被考核科室只能看到當(dāng)期匯總的考核結(jié)果，不便查詢明細(xì)指標(biāo)考核情況，無法及時了解扣分原因，也無法進行同期及橫向比較的多維分析[3-4]。

我院為解決目前績效考核中存在的不足，借助醫(yī)院的信息平臺，建立基于網(wǎng)絡(luò)信息的績效考核系統(tǒng)[5]。在系統(tǒng)建立的第一階段，僅將業(yè)務(wù)科室中的臨床和醫(yī)技科室納入信息系統(tǒng)的績效考核范圍，以探索研究并應(yīng)用。

2　科室績效考核系統(tǒng)的設(shè)計

2.1系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)主要分類為數(shù)據(jù)層、接口層、應(yīng)用層和展示層（圖1）。① 數(shù)據(jù)采集層從醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集數(shù)據(jù)，績效考核的指標(biāo)一般分為定量指標(biāo)和定性指標(biāo)2大類。定量指標(biāo)包括科室收支、門診量、出院人數(shù)、床位使用率等；定性指標(biāo)包括病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量、患者滿意度等[6]。不同考核指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集方法不同。系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)采集分兩部分完成。一是通過設(shè)置與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）、財務(wù)等信息系統(tǒng)的接口，直接提取考核指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要用于定量指標(biāo)考核的數(shù)據(jù)采集。二是對不能自動提取的信息，經(jīng)考核部門加工后錄入系統(tǒng)，或者以Excel報表的形式導(dǎo)入系統(tǒng)，形成考核指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要用于定性指標(biāo)考核的數(shù)據(jù)采集；② 接口層包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、方案庫管理和指標(biāo)的計算?；A(chǔ)數(shù)據(jù)管理包括維度的設(shè)置、指標(biāo)的設(shè)置和績效單元設(shè)置。方案庫管理設(shè)定績效考核的方案，包括有病房科室、無病房科室、醫(yī)技科室以及藥劑科科室的考核等方案。對采集的數(shù)據(jù)按公式計算出指標(biāo)值；③ 應(yīng)用層對計算的指標(biāo)形成醫(yī)療、護理、效益、科研、院感和精神文明服務(wù)的考核應(yīng)用；④ 展示層對績效考核的結(jié)果進行展示，包括科室績效考核和全院績效考核，展示形式包括折線圖和柱狀圖等。

圖1　系統(tǒng)架構(gòu)

2.2系統(tǒng)設(shè)計

2.2.1指標(biāo)設(shè)置

各考核部門按照醫(yī)院制定的績效考核方案的要求，在系統(tǒng)中設(shè)置所主管范圍的績效考核指標(biāo)體系。根據(jù)指標(biāo)不同的性質(zhì)及考核辦法，依次設(shè)置指標(biāo)的屬性如下：① 考核范圍：如床位使用率考核只針對有病房的臨床科室；② 考核周期：如門診量、出院病人次均費用等可按月考核，科研指標(biāo)、患者滿意度等不便于短期采集或需要投入較多人力及時間考核的指標(biāo)也可按季度、半年度進行考核；③ 指標(biāo)計算公式；④ 數(shù)據(jù)來源：指標(biāo)計算公式的因素來源于系統(tǒng)自動提取還是考核部門錄入；⑤ 目標(biāo)值：各個考核指標(biāo)擬達(dá)到的數(shù)值；⑥ 考核評價方法：計算出的指標(biāo)值與目標(biāo)值進行比較，得出考核分。

基礎(chǔ)設(shè)置不是一成不變的，可根據(jù)管理需要定期進行相應(yīng)的調(diào)整。

2.2.2用戶設(shè)置及權(quán)限

系統(tǒng)的用戶包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、考核部門及業(yè)務(wù)科室3個層面。系統(tǒng)根據(jù)用戶的身份類別配置用戶分組。用戶通過Web形式訪問系統(tǒng)，輸入用戶名和密碼進行登陸，并能修改用戶密碼。

系統(tǒng)根據(jù)用戶的管理職能和不同需求賦予相應(yīng)的使用權(quán)限。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能查詢所有科室的考核結(jié)果及詳情。考核部門通過系統(tǒng)對業(yè)務(wù)科室實施考核，并能調(diào)取科室不同時期的考核結(jié)果及詳情并進行分析。業(yè)務(wù)科室只能查詢自己科室的考核結(jié)果、扣分原因、歷史數(shù)據(jù)和醫(yī)院發(fā)布的橫向數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

2.3系統(tǒng)功能

2.3.1考核指標(biāo)自動計算，考核結(jié)果直接匯總

系統(tǒng)將兩部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集完成后，考核部門登錄系統(tǒng)依次下達(dá)“指標(biāo)計算”“考核分計算”的指令，系統(tǒng)會自動計算考核指標(biāo)值，并將計算出的考核指標(biāo)值與目標(biāo)值進行比較，得出被考核科室在各考核部門的考核結(jié)果。

各考核部門完成考核后，在線提交考核結(jié)果，考核部門提交的信息將立即被寫入系統(tǒng)中存儲，并通過后臺直接匯總，形成每期業(yè)務(wù)科室的考核報表。

2.3.2數(shù)據(jù)下鉆

系統(tǒng)對各個指標(biāo)的計算路徑進行追溯，對數(shù)據(jù)實現(xiàn)下鉆功能。用戶通過點擊總體指標(biāo)能直接鏈接到二級、三級指標(biāo)，對各個指標(biāo)值的計算路徑也均能進行下鉆。用戶能細(xì)化考核指標(biāo)值的組成情況，追溯基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，了解科室指標(biāo)值的扣分點，并能對考核數(shù)據(jù)進行復(fù)核。

2.3.3考核結(jié)果評價與反饋

考核部門可以根據(jù)系統(tǒng)計算出的考核結(jié)果進行點評，標(biāo)明該指標(biāo)的完成情況、扣分原因以及改進意見。

被考核科室主任查看考核結(jié)果和評價，根據(jù)其了解的科室實際情況對考核結(jié)果進行復(fù)核，在科室績效反饋功能下填寫反饋意見并提交系統(tǒng)。系統(tǒng)存儲后考核部門進行查看并處理。

2.3.4條件查詢

績效考核完成后，用戶在系統(tǒng)中直接查詢當(dāng)期的績效考核報表，實現(xiàn)報表在用戶間的傳輸和共享，并能根據(jù)需要將報表導(dǎo)出成Excel表形式、或者直接打印保存。

用戶除了能查看當(dāng)期的考核結(jié)果，還能查看歷史數(shù)據(jù)，并自由組合多個條件進行查詢，如按考核方案和考核分組查詢，提供多角度查詢結(jié)果，滿足不同管理的需要。

2.3.5多維分析及立體展示

系統(tǒng)實現(xiàn)對科室的考核指標(biāo)值進行多維度分析，包括科室排名分析、考核總分趨勢分析、對比分析等，并以不同圖表形式如散點圖、雷達(dá)分析圖等立體展示。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門能直觀了解考核結(jié)果，通過分析發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)科室的異常，作出相應(yīng)決策，保證醫(yī)院發(fā)展整體目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

2.3.6紅綠燈警示

系統(tǒng)能對重要考核指標(biāo)設(shè)置警示值，當(dāng)科室指標(biāo)優(yōu)于警示值時顯示綠色，劣于警示值時顯示紅色，清晰直觀展示指標(biāo)的完成情況及優(yōu)劣。

3　科室績效考核系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)登錄系統(tǒng)后可在線查看所有科室當(dāng)期和歷史時期的考核結(jié)果匯總表和多維分析表，利用下鉆功能查看明細(xì)指標(biāo)值及數(shù)據(jù)源，并能查看考核部門的評價信息及業(yè)務(wù)科室的反饋信息，方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)針對科室考核情況進行管理決策。

3.2考核部門

考核部門需將每期系統(tǒng)無法自動提取的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，待數(shù)據(jù)歸集完成后，只需登錄系統(tǒng)下達(dá)相應(yīng)指令，即可完成考核。

雖然考核過程由系統(tǒng)自動計算完成，考核部門還應(yīng)在計算完成后對各項指標(biāo)值進行復(fù)核，利用系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的下鉆功能追溯數(shù)據(jù)源，防止因系統(tǒng)原因造成數(shù)據(jù)錯失的情況。復(fù)核完成后考核部門再將考核結(jié)果進行提交，提交后將不能再對考核數(shù)據(jù)進行修改。

考核完成后由牽頭部門組織月考核例會，參會人員只需通過會議室配置的電腦登錄績效考核系統(tǒng)即可查看考核結(jié)果并進行討論。如果當(dāng)期有特殊原因?qū)剖铱冃Э己说哪稠椫笜?biāo)造成影響（如接待外單位住院體檢會影響某科室的床位使用率）時，考核部門應(yīng)將情況提交例會討論，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后在系統(tǒng)中對考核分進行調(diào)整[7]。

3.3業(yè)務(wù)科室

業(yè)務(wù)科室在當(dāng)期考核結(jié)束后，能及時查詢到各層面對科室考核當(dāng)月及各歷史時期的指標(biāo)值、目標(biāo)值和考核分。科室查看考核部門對科室的評價結(jié)果及扣分原因，可在第一時間反饋給考核部門，這不僅加強了考核部門與業(yè)務(wù)科室的溝通，有利于業(yè)務(wù)科室及時發(fā)現(xiàn)科室存在的問題與不足，也促進科室改進[8]。

4　結(jié)語

績效考核系統(tǒng)有效地整合醫(yī)院信息資源，實現(xiàn)了1個信息平臺、1個數(shù)據(jù)中心、1個查詢系統(tǒng)，一體化展現(xiàn)[9]。通過績效考核系統(tǒng)的實施，使考核更加直觀、便捷、科學(xué)，考核指標(biāo)的數(shù)據(jù)信息采集歸類更加高效，整體提升了醫(yī)院的管理營運水平。但是目前僅針對業(yè)務(wù)科室進行績效考核，考核的結(jié)果僅用于科室績效工資的分配，應(yīng)用范圍太窄。

我們要在系統(tǒng)建立第一階段已取得經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步建立以績效評價為核心的科學(xué)管理長效機制，把績效考核管理系統(tǒng)應(yīng)用向縱深推進，實現(xiàn)綜合績效網(wǎng)絡(luò)化、自動化、智能化管理。

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本文作者：曹莉，碩士，主要研究方向：醫(yī)院績效考核與成本核算。

作者郵箱：gycwc0666@sina.com

[中圖分類號]R197.32；R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.023

[文章編號]1674-1633(2014)02-0080-03

收稿日期：2013-09-02修回日期：2013-10-23

通訊作者：樊俊芝，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院總會計師，高級會計師。

Establishment and Application of the Performance Appraisal Systemfor Departments in the Hospital

CAO Li, FAN Jun-zhi, LI Jing
Department of Finance, Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China

[摘要]績效考核對于提高醫(yī)院及科室的管理水平具有重要作用。本文針對目前績效考核指標(biāo)體系存在的不足，我院在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺上建立績效考核系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、考核部門及業(yè)務(wù)科室的管理需要。

[關(guān)鍵詞]科室績效考核；醫(yī)院績效考核系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)

Abstract：Performance appraisal was of great significance to improve the management level for the hospital and the departments. In viewof the def i ciencies in the present performance appraisal indicator system, this paper exemplif i ed Guang’anmen Hospital for its successful establishment of a performance appraisal systemthrough the network information platformto meet the needs of management and departments appraisal for hospital leaders and relevant departments.

Key words：performance appraisal; hospital performance appraisal system; hospital information system