自擬中藥方輔助西醫治療老年糖尿病合并高血壓臨床療效探討

張 玲

(金溪縣中醫院，江西 金溪 344800)

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自擬中藥方輔助西醫治療老年糖尿病合并高血壓臨床療效探討

張 玲

(金溪縣中醫院，江西 金溪 344800)

目的：探討自擬中藥方輔助西醫常規治療老年糖尿病合并高血壓的臨床效果及安全性。方法：選取老年糖尿病合并高血壓患者160例，隨機分為對照組和試驗組各80例。對照組患者采用西醫常規對癥治療，試驗組患者在此基礎上加用自擬中藥方劑治療。比較兩組患者的臨床療效和不良反應情況。結果：對照組和試驗組患者治療總有效率分別為71.25%、97.50%，試驗組患者療效顯著優于對照組(P<0.05)；對照組患者不良反應發生率為12.50%，試驗組患者不良反應發生率為2.50%，試驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：自擬中藥方輔助西醫常規對癥治療老年糖尿病合并高血壓可有效控制患者血壓和血糖水平，降低不良反應發生風險，差異具有統計學意義。

糖尿病；高血壓；自擬中藥方

隨著我國步入老齡化社會及居民飲食生活習慣的改變，老年糖尿病患者人數逐年增多。流行病學調查顯示，超過70%的老年糖尿病患者合并有高血壓[1]。如何積極控制老年糖尿病合并高血壓患者血糖和血壓水平已成為醫學界關注的熱點之一。本研究選取我院近年來收治的老年糖尿病合并高血壓患者160例，分別采用西醫常規對癥干預治療和在此基礎上加用自擬中藥方劑治療，比較兩組患者近期療效和不良反應發生情況，探討自擬中藥方輔助西醫常規對癥干預治療老年糖尿病合并高血壓的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2013年8月收治的老年糖尿病合并高血壓患者160例，均符合《現代中西醫結合實用內科手冊》(2002年)[2]原發性高血壓診斷標準和中國中醫藥學會內科學會消渴病專業委員會《關于糖尿病的新診斷標準與分型》2型糖尿病診斷標準[3]，且年齡>60歲。將患者隨機分為對照組和試驗組各80例。對照組男性47例，女性33例，年齡60～77歲，平均年齡為(65.19±4.83)歲；試驗組男性45例，女性35例，年齡61～77歲，平均年齡為(65.30±4.86)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫常規對癥干預治療，包括硝苯地平40～60mg/天，依那普利20～40mg/天，羅格列酮4mg/天，二甲雙胍0.75～1.50g/天；試驗組患者在對照組基礎上加用自擬中藥方劑治療，方劑組分包括黃芪、山藥、牡蠣、白芍、地龍、牛膝、代赭石各20g，玄參、茯苓、丹參各12g，1劑加水400mL，留汁100mL，早晚頓服。兩組患者均以4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療期間出現不良反應的例數，癥見頭暈頭痛、心悸及干咳等。

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：臨床癥狀體征消失或顯著緩解，空腹血糖 <6.1mmol/L，餐后2h血糖 <7.8mmol/L，舒張壓下降>1.33 kPa，收縮壓下降>2.67 kPa；②有效：臨床癥狀有所緩解，空腹血糖 6.1～8.8mmol/L，餐后2h血糖 7.8～11.1mmol/L，舒張壓下降≤1.33 kPa，收縮壓下降1.33～2.67 kPa；③無效:未達到上述標準。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

對照組和試驗組患者治療總有效率分別為71.25%、97.50%，試驗組患者療效顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

注：與對照組比較，※P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

對照組患者治療過程中出現頭暈頭痛5例，心悸3例，干咳2例，不良反應發生率為12.50%(10/80)；試驗組患者治療過程中出現頭暈頭痛1例，干咳1例，不良反應發生率為2.50%(2/80)；試驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 (n)

3 討論

高血壓是糖尿病最為常見的并發癥之一，且糖尿病合并高血壓患者發生腦卒中、腎功能衰竭及冠心病的風險率明顯高于其他人群[5]。祖國傳統醫學將糖尿病合并高血病歸于“消渴”“瘀證”范疇，病機為脾腎虧虛，中氣失運，津液阻聚為痰[6-7]，可見心煩易怒、口干多飲、頭暈頭痛及失眠多夢等癥狀。自擬中藥方組分中黃芪補氣固表，山藥健脾滋陰，牡蠣安神利氣，白芍柔肝補腎，地龍疏肝通絡，牛膝平肝散熱，代赭石涼血降逆，玄參滋陰瀉火，茯苓寧心益脾，丹參活血化瘀。諸藥合用共奏健脾平肝、舒經安神之功效。現代藥理學研究顯示，黃芪、地龍及丹參具有降壓、擴血管及改善血液高凝狀態等作用，玄參、山藥可有效降低血糖水平[8-9]。

本研究中，試驗組患者療效顯著優于對照組(P<0.05)，提示中藥方劑輔助西醫藥物治療老年糖尿病合并高血壓在降低血壓和血糖水平方面具有優勢；而試驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)，則說明自擬中藥方用于老年糖尿病合并高血壓治療有助于減輕西藥毒副作用，這可能與中醫整體調節身體機能的作用有關。

綜上所述，自擬中藥方輔助西醫常規對癥干預治療老年糖尿病合并高血壓可有效控制患者血壓和血糖水平，并降低不良反應發生風險，值得臨床推廣應用。

[1] 李紅梅,何晶,楊瑞.57例糖尿病合并高血壓患者降壓治療臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(11):1384-1385.

[2] 程丑夫,王鐘林,陳佑邦.現代中西醫結合實用內科手冊[M].第2版.長沙:湖南科學技術出版社,2002:662.

[3] 中國中醫藥學會內科學會消渴病專業委員會.關于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志,2000,8(1):15-16.

[4] 陳佑邦.中華人民共和國中醫藥行業標準：中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:23-24.

[5] 李婷,何晶,楊瑞.糖尿病合并高血壓綜合治療及健康指導40例臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(3):338-339.

[6] 張莉,安軍.辨證分型治療老年糖尿病并高血壓 80 例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2014,29(4):58-59.

[7] 于振鳳,劉俊英.中西醫結合治療老年糖尿病 40 例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,11(5):477-478.

[8] 路亞娥,熊鵬,侯杰軍,等.降糖方配合西藥治療老年糖尿病30例[J].陜西中醫,2012,33(10):1335-1336.

[9] 吳瑩,侯杰軍.雙降湯配合西藥治療老年糖尿病合并高血壓43例[J].陜西中醫,2013,34(8):963-964.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-02

張玲(1980-),女,江西省金溪縣中醫院主管藥師， 研究方向為醫院藥學。

R255.4;R781.6+4

A

1673-2197(2014)23-0111-02