中藥洗浴治療尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢臨床分析

巫祖曾

(豐順縣中醫(yī)院，廣東 梅州 514300)

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中藥洗浴治療尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢臨床分析

巫祖曾

(豐順縣中醫(yī)院，廣東 梅州 514300)

目的：分析探討中藥洗浴治療尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢的臨床效果。方法：選取68例尿毒癥血液透析患者，隨機分為觀察組與對照組各34例，對照組采用常規(guī)方法進行治療，實驗組則采用中藥洗浴方法進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，實驗組患者皮膚瘙癢改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥洗浴治療尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢具有良好的臨床效果，可明顯改善患者皮膚瘙癢情況，提高患者生活質(zhì)量，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥洗浴；尿毒癥血液透析；皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是尿毒癥血液透析患者常見的并發(fā)癥之一，主要臨床表現(xiàn)為身體局部或全身出現(xiàn)不同程度的瘙癢，發(fā)病急但可自行緩解，雖然該病不危及生命，但會使人瘙癢難忍，嚴重影響患者正常生活[1-2]。中藥洗浴對人體無傷害，安全可靠[3-4]，臨床上采用中藥洗浴治療尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者取得了良好的療效，明顯緩解了患者的瘙癢情況。為進一步探討中藥洗浴治療該病的臨床效果，對我院68例尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月-2013年6月收治的68例尿毒癥血液透析皮膚瘙癢的患者，隨機分為觀察組與對照組各34例。對照組患者中男性16例，女性18例，年齡30～80歲，平均年齡(59.8±3.5)歲，透析時間為5個月至12年，平均透析時間為(4.1±2.1)年。實驗組患者中男性15例，女性19例，年齡32～78歲，平均年齡(58.6±3.7)歲，透析時間為7個月至11年，平均透析時間為(3.9±2.0)年，兩組患者均為尿毒癥血液透析所致的皮膚瘙癢，其一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法進行止癢，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用自制中藥水(由苦參、土茯苓、蛇床子、白癬皮、大黃、生百部、浮萍、丹皮、麻黃等多種中草藥煎制而成)進行洗浴，中藥煎制去除殘渣后取藥汁加入35L 42～45℃的溫水，為患者進行全身洗浴，每次20min，以全身潮紅出汗為主，1周3～4次，治療2個月。

1.3 療效判定標準[5]

按瘙癢的程度、睡眠質(zhì)量和頻率對皮膚瘙癢進行評分。瘙癢程度：皮膚瘙癢但不需要抓撓來止癢為1分,瘙癢需抓撓來止癢但沒有死皮脫落者為2分,抓撓后仍存在瘙癢沒有得到緩解者3分,抓撓后仍存在瘙癢并有死皮脫落為4分,瘙癢即使抓撓也會使人坐立不安為5分。睡眠質(zhì)量：按次數(shù)進行評分，每次因瘙癢而醒為3分，最高為15分。頻率：短時間瘙癢(時間<15min)或1次長時間的瘙癢(時間>15次)評為1分，最高分為6分，瘙癢程度最高為26分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前對患者進行皮膚瘙癢評分，實驗組與對照組無明顯差異(P>0.05)，治療后實驗組患者皮膚瘙癢程度評分為(7.56±2.04)分，明顯低于對照組皮膚瘙癢程度評分(13.24±2.17)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后皮膚瘙癢程度比較 (±s)

3 討論

皮膚瘙癢是尿毒癥血液透析患者常見的并發(fā)癥之一，典型的臨床癥狀為身體皮膚局部或全身瘙癢難忍，且瘙癢持續(xù)時間不定，常常呈陣發(fā)性，發(fā)病率高。研究者認為該病的發(fā)病原因為尿毒素刺激、皮膚肥大細胞增生及透析膜等，盡管對人的威脅較小，不會有生命危險，但嚴重影響人們的生活質(zhì)量，使人坐立不安，心煩意亂，睡眠質(zhì)量差，該病在夏季更為嚴重[6-8]。

本研究顯示，經(jīng)治療后，實驗組患者皮膚瘙癢改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中藥洗浴水由苦參、土茯苓、蛇床子等多種中草藥自制而成，中醫(yī)學(xué)認為瘙癢是由風(fēng)邪所引起，屬于虛病[9-11]。由于缺血導(dǎo)致皮膚失養(yǎng)，而自制的中藥水具有養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢的功效，能清潔滋潤皮膚，促進汗液分泌，使聚集在皮膚處的尿毒素等有害物質(zhì)及時排出，達到止癢的目的，且中藥成分對人體無副作用[12]。

綜上所述，中藥洗浴治療尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者具有良好的臨床效果，可明顯改善患者皮膚瘙癢情況，安全可靠無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王朔,周繼剛,龍紅瓊,等.中藥洗浴治療尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2011,33(12)：30-31.

[2] 蘇慧萍.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢20例臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39(1)：107.

[3] 索武.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(14)：613.

[4] 譚菲.40例血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(31)：6508-6509.

[5] VILA T，COMER J，SCARES AC.Clinical study of gabapentin in the treatment of refractory uremic pruritus in hemodialysis patients[J].Chinese Journal of Nephrology，2010,26(5)：335-337.

[6] 胡乃峰.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(5)：127-128.

[7] 陳連華，莊凌，張麗琴，等.血液透析聯(lián)合血液灌流在尿毒癥患者中的臨床應(yīng)用[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010,22(12)：760-761.

[8] 高進.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2013,17(11)：1936-1938.

[9] 朱小生，方長太，白兆青.血液灌流對急性重度有機磷中毒的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2011，15(10)：1277-1278.

[10] 華青，陳強，計文明，等.加巴噴丁治療頑固性尿毒癥皮膚瘙癢療效觀察[J].蘇州大學(xué)學(xué)報，2012，32(1)：125-127.

[11] 劉瑞，趙靜，柯昌云.尿毒癥皮膚瘙癢的發(fā)病機制及中西醫(yī)治療[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(2)：56-58.

[12] 吳秀萍，孫約文.尿毒癥血液透析致皮膚瘙癢患者聯(lián)合血液灌流效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14(12)：1517-1518.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Bath to Uremic Hemodialysis Pruritus Patients

Wu Zuzeng

(Fengshu County Hospital of TCM,Meizhou 514300，China)

Objective:To analyze and explore the curative effect of traditional Chinese medicine bath to uremic hemodialysis pruritus patients.Methods:Divide 68 uremic hemodialysis pruritus patients who were treated in our hospital into control group and experimental group equally.Using conventional methods of treatment to control group ,and Chinese medicine bath to experimental group, observe and compare their clinical effect after treatment. Results:The pruritus of experimental group is significantly better than the control group after treatment, statistically significant(P<0.05). Conclusion:Chinese medicine bath treatment has a good clinical effect to uremic pruritus in hemodialysis patients , it lightens skin pruritus of patients and promote the quality of life of patients, it is worthy of wide clinical application because of its safety and reliability.

Chinese Medicine Bath；Uremia Hemodialysis；Pruritus

2014-08-14

巫祖曾(1981-)，男，廣東省豐順縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R758.3+1

A

1673-2197(2014)23-0099-02