中晚期周圍型肺癌臨床分期病理分型與中醫(yī)證型相關(guān)性分析

樊 華

(巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

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中晚期周圍型肺癌臨床分期病理分型與中醫(yī)證型相關(guān)性分析

樊 華

(巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

目的：對中晚期周圍型肺癌患者的臨床分期病理分型以及中醫(yī)證型之間的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。方法：選取中晚期周圍型肺癌患者57例為研究對象，根據(jù)中醫(yī)辨證理論進(jìn)行分型，對各種證型與臨床分期和病理分型之間的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果與結(jié)論：所有患者中肺郁痰瘀型比例最多，不同中醫(yī)證型與病理分型之間具有明顯相關(guān)關(guān)系(P<0.05)；而與臨床分期之間不具有明顯關(guān)系(P>0.05)。

周圍型肺癌；病理分型；中醫(yī)證型

周圍型肺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來一直高居不下，且一經(jīng)診斷患者多處于中晚期，從而錯過最佳治療時間，隨著中醫(yī)治療在惡性腫瘤治療中的逐步推廣，周圍型肺癌的中醫(yī)辨證治療也得到了廣泛關(guān)注[1]，但其與西醫(yī)病理分型和臨床分期之間的關(guān)系研究較少。針對這一問題，對我院收治的中晚期周圍型肺癌患者的中醫(yī)證型與病理分型和臨床分期之間的關(guān)系進(jìn)行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月—2014年4月收治的中晚期周圍型肺癌患者57例為研究對象，所有患者均經(jīng)相關(guān)病理診斷證實(shí)，其中男性35例，女性22例，年齡為27～73歲，平均年齡為(62.3±3.6)歲。患者在術(shù)前均未接受化療和放療治療。

1.2 方法

對患者進(jìn)行病理分型，根據(jù)患者病理組織檢驗(yàn)結(jié)果對其具體癌癥性質(zhì)進(jìn)行分型，包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌和肺泡癌[2]；采用臨床分期標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行分型，中晚期具體可分為ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等；根據(jù)中醫(yī)辨證理論對患者進(jìn)行中醫(yī)證型，根據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn)可分為肺郁痰瘀型、氣陰兩虛型、陰虛痰熱型、脾虛痰濕型等[3]，由我院資深中醫(yī)師對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型；然后對各種證型與病理分型和臨床分期之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證型和臨床分期的關(guān)系

從表1中可以看出，本組57例患者中肺郁痰瘀型所占比例最大，其次是陰虛痰熱型。臨床各種分期與證型之間沒有明顯相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。

表1 臨床分期和中醫(yī)證型的關(guān)系

2.2 病理分型與中醫(yī)證型關(guān)系

從表2中可以看出，57例患者中鱗癌患者最多，其次是腺癌。在病理分型與中醫(yī)證型的關(guān)系上，不同中醫(yī)證型和病理分型之間具有明顯相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。

表2 病理分型與中醫(yī)證型的關(guān)系

3 討論

本文主要對中晚期周圍型肺癌患者的中醫(yī)證型和病理分型以及臨床分期之間的關(guān)系進(jìn)行了分析，近年隨著中醫(yī)辨證治療在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用推廣，周圍型肺癌在臨床中也多采用中醫(yī)辨證治療，取得了不錯的效果。中醫(yī)認(rèn)為肺癌的發(fā)生是由于患者正氣內(nèi)虛，臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)，導(dǎo)致邪毒侵肺[4]，引發(fā)肺氣郁閉，積聚成痰，使得患者氣息滯澀，痰氣瘀毒交結(jié)，最終引發(fā)腫瘤發(fā)生。根據(jù)患者臨床具體體征表現(xiàn)可將患者分為四種中醫(yī)證型，分別是肺郁痰瘀型、脾虛痰濕型、陰虛痰熱型以及氣陰兩虛型，本研究中有21例患者屬于肺郁痰瘀型，所占比例最多，其次是陰虛痰熱型，有14例患者。在具體相關(guān)關(guān)系的分析上，可以看出，臨床分期與中醫(yī)證型之間不具有明顯相關(guān)關(guān)系，這一結(jié)果與國內(nèi)相似研究的結(jié)果有較大差異[5]。有研究表明氣虛型患者中Ⅱ期患者較多，而氣陰兩虛型Ⅲ期患者較多，這說明隨著患者病程的發(fā)展，其正虛狀況也在發(fā)生改變。而本次研究中臨床分期與中醫(yī)證型之間不存在明顯關(guān)系，可能與本次研究患者均是中晚期患者有關(guān)。而在病理分型和中醫(yī)證型之間關(guān)系的分析上，本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)證型與病理分型之間具有明顯相關(guān)關(guān)系，其中肺郁痰瘀型患者中鱗癌患者較多見，兩者皆是本組患者中人數(shù)最多的。肺郁痰瘀型患者受郁痰阻肺影響，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，使得胸肋脹滿，患者感覺胸悶氣急，這與鱗癌患者臨床出現(xiàn)的氣道阻塞現(xiàn)象十分一致。脾虛痰濕型患者中肺泡癌患者較為多見，12例脾虛痰濕型患者中有7例肺泡癌患者。肺泡癌患者的病變部分沿肺泡生長，并進(jìn)入患者肺泡腔內(nèi)，產(chǎn)生分泌物，這與脾虛痰濕患者臨床脾氣虛弱、水濕痰濁十分一致。陰虛痰熱型患者中以腺癌較為多見，本次研究中14例陰虛痰熱患者中有7例腺癌患者，腺癌患者在臨床中易發(fā)生轉(zhuǎn)移，而陰虛痰熱患者也因肺腎陰精虧虛，導(dǎo)致正氣抗邪能力下降，與腺癌較為一致，由此可以看出，病理分型與中醫(yī)證型之間具有明顯相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，中晚期周圍型肺癌的臨床分期與中醫(yī)證型之間沒有明顯關(guān)系，臨床病理分型和中醫(yī)證型之間具有明顯相關(guān)關(guān)系，其對指導(dǎo)肺癌的中醫(yī)辨證治療具有重要作用。

[1] 陳萬靈,歐陽學(xué)農(nóng),余宗陽,等.中晚期非小細(xì)胞肺癌常見中醫(yī)證型與血清前炎癥因子水平相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(6):1718-1720.

[2] 黃泳立,田華琴,陳學(xué)彰.非小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)證型與血清腫瘤標(biāo)志物關(guān)系的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(6):661-662.

[3] 曾亮,奚肇慶,吳承玉.原發(fā)性支氣管肺癌中醫(yī)證型與螺旋CT表現(xiàn)及病理分型的相關(guān)性分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(11):1842-1844.

[4] 楊國良.中晚期非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)證型與吉非替尼治療敏感性關(guān)系研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(6):867-869.

[5] 曾亮,潘濤,奚肇慶.原發(fā)性支氣管肺癌中醫(yī)證候與病理分型及TMN分期的相關(guān)性分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(12):1808-1809.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-29

樊華(1979-)，女，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟[瘤內(nèi)科。

R724.2

A

1673-2197(2014)23-0066-01