六味地黃丸加味治療圍絕經期干眼癥臨床療效及機制探討

李 艷

(彭水苗族土家族自治縣人民醫院，重慶 409600)

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六味地黃丸加味治療圍絕經期干眼癥臨床療效及機制探討

李 艷

(彭水苗族土家族自治縣人民醫院，重慶 409600)

目的：探討六味地黃丸治療圍絕經期干眼癥的臨床療效，對其作用機制進行初步探討。方法：將86例圍絕經期干眼癥患者隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液治療，每天3次，持續4周;觀察組患者在對照組的基礎上加服六味地黃丸治療。比較兩組患者的臨床療效以及角膜熒光素染色、基礎淚液分泌實驗、淚膜破裂時間等情況。結果：經過治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善，且觀察組患者各指標改善情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用玻璃酸鈉滴眼液聯合六味地黃丸治療圍絕經期干眼癥可明顯改善患者不適癥狀，其作用機制可能與調節激素水平有關。

六味地黃丸；圍絕經期干眼癥；病理機制

干眼癥是圍絕經期婦女常見眼科疾病，其發病與內分泌系統失調有緊密聯系[1]。臨床常采用激素對其進行治療，雖能起到一定效果，但副作用較大，患者耐受性較差[2]。本研究選取我院2012年4月-2014年4月期間收治的86例圍絕經期干眼癥患者為研究對象，探討六味地黃丸對該病的臨床療效，并對其作用機制進行初步分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月-2014年4月期間收治的86例圍絕經期干眼癥患者為研究對象，患者年齡45～56歲，平均年齡(48.5±2.34)歲；病程1～51個月，平均病程(22.4±7.13)個月。所有患者均符合圍絕經期干眼癥臨床診斷標準。隨機將其分為觀察組和對照組各43例，兩組患者的年齡、病程、病癥等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液治療，每天3次，持續4周。觀察組患者在對照組的基礎上加服加味六味地黃丸，處方組成為女貞子15g、菊花15g、密蒙花10g、枸杞子15g、巴戟天10g、牡丹皮12g、澤瀉10g、茯苓12g、山茱萸10g、山藥15g、熟地黃20g，每天1劑，4周為1個療程。比較兩組患者治療后角膜熒光素染色、基礎淚液分泌實驗、淚膜破裂時間等情況。

1.3 觀察指標與療效判定標準[3]

選擇患者右眼作為觀察對象，以眼紅、流淚、畏光、灼痛感、異物感、干澀感、視覺疲勞、慢性炎癥等為考察指標。患者癥狀完全消失為0分，癥狀基本消失為1分，癥狀改善不明顯為2分，癥狀完全不能緩解為3分。

檢測兩組患者治療前后黃體生成素(LH)、促卵細胞激素(FSH)和雌二醇(E2)水平，均按照試劑盒步驟操作。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，兩組患者眼部癥狀積分均有所下降，且觀察組患者眼部癥狀積分下降程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后眼部癥狀積分比較 (±s)

經過治療，觀察組患者LH、FSH水平明顯降低，E2水平明顯升高。而對照組患者治療前后性激素水平無明顯變化。兩組患者激素水平改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后性激素水平變化情況比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

性激素水平對眼部功能有一定影響，處于圍絕經期的女性體內性激素水平出現較大波動，影響了眼部淚腺的正常功能。臨床多直接采用性激素治療該病，但其副作用較大，容易復發，患者耐受性較差。六味地黃丸是滋補肝腎的傳統中藥，現代藥理學研究表明，其能調節機體下丘腦-性腺的分泌功能[4]，從而對體內性激素水平起到一定的平衡作用。

本研究結果顯示，經過治療，兩組患者眼部癥狀積分均有所下降，且觀察組患者眼部癥狀積分下降程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者LH、FSH水平明顯降低，E2水平明顯升高，而對照組患者治療前后性激素水平無明顯變化。兩組患者激素水平改善情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。提示玻璃酸鈉滴眼液與六味地黃丸有協同治療作用。

綜上所述，采用玻璃酸鈉滴眼液聯合六味地黃丸治療圍絕經期干眼癥可明顯改善患者不適癥狀，其作用機制可能與調節激素水平有關。

[1] 劉耀輝,趙謀,魏麗歌.二仙湯加密蒙花配方顆粒治療更年期干眼癥86例臨床觀察[J].中國中醫眼科雜志,2012,22(5):343-345.

[2] 易昀敏,邵毅,王慧珍,等.密蒙花茶治療更年期女性中重度干眼癥療效觀察[J].眼科新進展,2011,31(11):1049-1052.

[3] 吳權龍,彭清華,姚小磊,等.密蒙花提取物滴眼劑對實驗性干眼癥大鼠淚腺組織形態學的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2009,29(5):22-25.

[4] 韋東,李越虹,周婉瑜,等.潤目舒口服液治療絕經后期婦女干眼癥療效觀察[J].中國中西醫結合雜志,2009,29(7):646-649.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-08-20

李艷(1971-)，女，重慶市彭水苗族土家族自治縣人民醫院主管藥師，研究方向為藥劑學。

R285.6;R591.41+2

A

1673-2197(2014)24-0116-01