黃芪片聯合硫辛酸治療老年女性糖尿病尿失禁臨床研究

劉明慧，陳世金

(南充市第五人民醫院，四川 南充 637100)

?

黃芪片聯合硫辛酸治療老年女性糖尿病尿失禁臨床研究

劉明慧，陳世金

(南充市第五人民醫院，四川 南充 637100)

目的：觀察黃芪片聯合硫辛酸治療老年女性糖尿病尿失禁患者的臨床療效。方法：選取56例老年女性糖尿病尿失禁患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各28例，對照組采用硫辛酸治療，治療組采用黃芪片聯合硫辛酸治療。觀察兩組患者治療后總漏尿次數、尿失禁問卷簡表評分、1h尿墊試驗尿墊重量及臨床治療效果。結果：經治療，治療組患者的總漏尿次數、尿失禁問卷簡表評分、1h尿墊試驗結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為85.7%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用黃芪片聯合硫辛酸治療老年女性糖尿病尿失禁療效顯著，可有效拮抗機體的氧化反應，改善周圍神經功能，值得臨床推廣應用。

糖尿病；尿失禁；黃芪片；硫辛酸

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，發病率呈日益增高的趨勢。糖尿病臨床主要特征為機體胰島素分泌絕對或相對分泌不足，進而引起一系列的糖、脂代謝功能紊亂[1]，引起相應的并發癥。糖尿病自主神經病變為糖尿病常見并發癥之一，其中糖尿病神經源性膀胱發病率為40%～80%[2]，主要原因為糖尿病神經病變導致交感和副交感神經受損。副交感神經受損引起膀胱收縮力減弱，交感神經受損影響膀胱三角肌和膀胱內括約肌增加排尿阻力。該病臨床主要表現為膀胱平滑肌麻痹，排尿功能異常，以致尿潴留或溢出性尿失禁，給患者造成極大痛苦和心理壓力[3]。本文采用黃芪片聯合硫辛酸治療老年女性糖尿病尿失禁患者28例，臨床療效顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年3月我院收治的老年女性糖尿病尿失禁患者56例作為研究對象，患者年齡41～72歲，平均年齡為(57.39±7.73)歲，病程6～19年，平均病程為(9.93±3.82)年。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各28例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有老年糖尿病合并尿失禁患者均符合2型糖尿病的診斷標準[4]，且均有尿失禁的表現。

排除標準：存在嚴重肝、腎功能不全者；合并有嚴重血液系統疾病、先天性心臟病者；其它疾病引起的尿失禁患者；其它神經系統疾病及臨床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 治療組 采用黃芪片聯合硫辛酸治療。黃芪片(由四川奇力制藥有限公司生產，國藥準字：Z20090313)口服，每次4片，每天2次；硫辛酸(由丹東醫創藥業有限責任公司生產，國藥準字：H20065201)0.6g+0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每天1次。

1.3.2 對照組 采用硫辛酸治療，硫辛酸的用法用量參照聯合治療組。

兩組患者均連續治療14天為1個療程。

1.4 觀察指標

觀察分析兩組患者治療后總漏尿次數、尿失禁問卷簡表評分、1h尿墊試驗尿墊重量及治療效果。

療效判斷標準[5]：顯效：糖尿病尿失禁臨床癥狀消失，患者可自主控制排尿，尿墊試驗顯示陰性；有效：患者尿失禁次數呈顯著降低趨勢，且連續3次尿墊試驗顯示陰性；無效：患者尿失禁癥狀無顯著改善，尿墊試驗顯示陽性。

治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

尿失禁問卷簡表評分(ICI-Q-SF)：根據患者的漏尿次數，按照漏尿頻次增加共分為0～5分；漏尿量按癥狀依次加重，分為0、2、4、6分。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者尿失禁相關指標比較

經治療，治療組患者的總漏尿次數、尿失禁問卷簡表評分、1h尿墊試驗尿墊重量均顯著優于硫辛酸組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿失禁相關指標結果比較 (±s)

2.2 兩組患者治療效果比較

經治療，治療組總有效率為85.7%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

隨著社會環境、生活方式的改變，糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢。目前，我國20歲以上成人糖尿病發病率為9.7%。糖尿病是由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。患者長期碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂會引起多種病理生理變化，形成糖基化終末產物和滲透壓水平異常升高、神經微血管損害、產生氧化應激反應及神經營養供應不足等，可引起局部血流動力學異常及循環障礙等，機體神經系統組織在血液供應不足及血糖異常升高的情況下會發生氧化及節段性脫髓鞘改變等，最終引起相應的神經支配器官功能異常。糖尿病神經源性膀胱為糖尿病周圍神經損害的常見疾病，主要指機體膀胱感覺功能減退、膀胱收縮能力下降及容量增加，最終發展為膀胱失代償，出現排尿困難、尿失禁及尿潴留等臨床癥狀。糖尿病尿失禁治療方法較多，西醫主張采用以導尿為主、膀胱鍛煉為輔的綜合療法，可快速緩解癥狀，但存在一定缺陷，如導尿效果持續時間短及泌尿系感染高發等。

祖國醫學認為糖尿病神經源性膀胱屬于中醫“消渴”范疇，是一種陰虛疾病，病情發展過程可陰損及陽，最終導致陰陽兩虛證。膀胱乃州督之官，消渴病程長，可引起腎元虧虛，氣化不利以致開闔失司，治療當以活血化瘀、健脾益腎及益氣行水等為準則[6]。

黃芪是一種歸脾肺經類藥物，主要成分包括黃酮類、黃花皂及多糖類物質，具有升陽固表及補脾益氣的作用，研究顯示：黃芪可抑制血小板凝聚，在改善機體高凝狀態的同時可改善血流動力學指標，從而增加器官和組織血供，最終改善機體微循環[7]。根據文獻研究[8]，黃芪可抑制機體的醛糖還原酶，降低山梨醇含量，還可抑制氧化反應，加強神經生長因子活性，有利于神經細胞修復。此外，黃芪還可以保護腎小球基底膜機械及電荷屏障，降低蛋白尿，預防糖尿病腎病臨床療效較好[9]。硫辛酸具有清除氧自由基的作用，可抑制核因子κB的激活，且硫辛酸可改善抗氧化物的再生能力，如維生素C及谷胱甘肽等，有助于受損神經的修復。本研究治療組患者的總漏尿次數、尿失禁問卷簡表評分、1h尿墊試驗結果均顯著優于硫辛酸組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組患者總有效率為85.7%，明顯高于對照組的71.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。提示黃芪聯合硫辛酸可有效治療尿失禁，效果顯著優于硫辛酸療法。

綜上所述，采用黃芪片聯合硫辛酸治療老年女性糖尿病尿失禁療效顯著，可有效拮抗機體的氧化反應，改善周圍神經功能，值得臨床推廣應用。

[1] 毛勇，余金明，張芬，等.匹伐他汀對血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效[J].中華內科雜志,2012,51(7):508-512.

[2] 呂仁和，趙進喜.糖尿病及其并發癥中西醫診治學[M].第2版.北京：人民衛生出版社,2009：655-656.

[3] 張蕓蕓，邵蓓，葛東紅，等.糖尿病性神經源性膀胱患者球海綿體肌反射及陰部神經體感誘發電位與超聲尿動力學的相關性[J].中華神經科雜志,2014,47(6):399-402.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):31-36.

[5] 張耀光,魏東,王建業,等.經閉孔無張力尿道吊帶術治療女性壓力性尿失禁的療效與安全性分析[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(9):672-674.

[6] 張佩青,楊馨.糖尿病神經病變的診斷與中西醫結合治療[J]. 中華腎病研究電子雜志，2013,2(4):20-23.

[7] 馬丹,謝曉娜,鄒敬韜,等.黃芪注射液對糖尿病大鼠腎臟的保護作用及其機制[J].吉林大學學報:醫學版,2014,40(2):271-275.

[8] 孫璐,唐咸玉,張鵬,等.超重及肥胖2型糖尿病患者治療中藥用藥規律分析[J].新中醫,2014,46(2):146-148.

[9] 仝小林,周 強,趙林華,等.糖尿病腎病的中醫辨治經驗[J].中華中醫藥雜志,2014,29(1):144-146.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-22

劉明慧(1981-)，女，四川省南充市第五人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合防治糖尿病及慢性并發癥;陳世金(1964-)，男，四川省南充市第五人民醫院主任醫師，研究方向為腎臟泌尿、老年病學。

R287.2

A

1673-2197(2014)24-0089-02