補(bǔ)肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特對哮喘緩解期患者肺功能及臨床癥狀影響觀察

鄧秀娟，譚宇軍

(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 呼吸科，湖南 長沙 410000)

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補(bǔ)肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特對哮喘緩解期患者肺功能及臨床癥狀影響觀察

鄧秀娟，譚宇軍

(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 呼吸科，湖南 長沙 410000)

目的：研究補(bǔ)肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特對哮喘緩解期患者肺功能及臨床癥狀的影響。方法：將100例哮喘緩解期患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，對照組患者采用孟魯特斯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺益腎中藥治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀積分、肺功能等改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為100.0%，對照組患者臨床總有效率為92.0%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補(bǔ)肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘緩解期患者臨床療效顯著，可有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)肺益腎中藥；孟魯斯特；哮喘緩解期

哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，其臨床癥狀主要為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等，多于夜間、凌晨發(fā)作，發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。哮喘的治療已經(jīng)成為世界性難題，患病率及死亡率均較高。本研究采用補(bǔ)肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘緩解期患者，以期能縮短康復(fù)時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，達(dá)到固本治標(biāo)的目的，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年6月期間我院呼吸科門診收治的100例哮喘緩解期患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性20例，年齡16～64歲，平均年齡(55.0±11.7)歲，病程2～23年，平均病程(13.0±20.0)年。對照組男性29例，女性21例，年齡18～63歲，平均年齡(54.0±15.6)歲，病程2～22年，平均病程(13.0±10.1)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病分會(huì)中哮喘學(xué)習(xí)討論組制定的《支氣管哮喘防治指南》。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中對肺腎氣虛證的描述：咳嗽短氣，自汗畏風(fēng)，動(dòng)則氣促，腰膝酸軟，舌淡脈弱者[7]。

1.3 方法

對照組患者采用孟魯斯特納咀嚼片(5mg×5片，由葛蘭素史克公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為H20040311)治療，1次10mg，1次/天。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)肺益腎中藥健肺膠囊治療，方劑組成為太子參15g、蛤蚧1個(gè)、地龍10g、杏仁12g、蘇子10g、川貝母9g、金蕎麥根20g等[3]。由醫(yī)護(hù)人員配藥，于除雜、粉粹、烘干、過篩后裝成膠囊給患者服用，每天3顆，1天3次，共治療1個(gè)月。所用中藥均由我院制劑室提供，并按照藥品管理辦法要求管理、保存[2-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床癥狀，并進(jìn)行評分。無咳嗽為0分，有較輕咳嗽為1分，咳嗽明顯為5分；沒有喘息為0分，偶發(fā)喘息為1分，喘息明顯為5分；肺部有較多干啰音為5分，干啰音較少為1分，無干啰音為0分。采用FONY-FX型專業(yè)肺功能檢測儀對患者肺功能進(jìn)行檢測。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-7]

主要癥狀基本消失或全部消失，癥狀積分降低≥85%為臨床痊愈；主要臨床癥狀、體征有所減少，癥狀積分減少65%～85%為顯著；主要體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)，病情積分減少25%～65%為有效；主要癥狀、體征無任何變化，甚至病情加重，癥狀積分降低不足25%為無效?？傆行?痊愈+顯著+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀積分、肺功能等改善情況顯著優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1和表2。實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為100.0%，對照組患者臨床總有效率為92.0%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較 (±s)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 (±s)

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

哮喘是由肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞參與的慢性呼吸道疾病，患者常自覺氣道阻塞，嚴(yán)重者有窒息危險(xiǎn)。目前臨床常采用糖皮質(zhì)激素治療該病，雖能較快緩解患者癥狀，但長時(shí)間服用可導(dǎo)致較多不良反應(yīng)，如肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。本研究中使用的孟魯特斯為白三烯受體拮抗劑，能與氣道中的CysLT相結(jié)合，阻止白三烯引發(fā)炎癥，臨床療效較好，不良反應(yīng)少，服用比較方便[8]。

哮喘在中醫(yī)中屬于“哮證”范疇，主要分為緩解期和發(fā)作期，在緩解期治療該病可預(yù)防其發(fā)作。本研究采用補(bǔ)肺益腎中藥健肺膠囊治療哮喘緩解期，其中太子參可大補(bǔ)元?dú)?、扶正祛邪、補(bǔ)脾益肺；蛤蚧具有溫腎助陽、益肺定喘的功效，蛤蚧與人參合用可提高患者免疫力；金蕎麥根具有抑制血小板凝聚、抗炎等功效，可減少炎性介質(zhì)分泌，改善血液循環(huán)；地龍中含有氨基酸和黃嘌呤等成分，能降低血漿黏稠度，改善血液循壞，還具有抗血栓、溶解纖維的作用，地龍與金蕎麥根合用可起到祛瘀排痰、止咳平喘的效果；川貝母可潤肺化痰止咳，其含有的西貝素、川貝堿等具有較明顯的鎮(zhèn)咳化痰效果；杏仁宣肺平喘，可治療咳嗽與哮喘，且含有微量氫氰酸，可發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘的效果[9]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀積分、肺功能等改善情況顯著優(yōu)于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為100.0%，對照組患者臨床總有效率為92.0%，兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用補(bǔ)肺益腎中藥聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘緩解期患者臨床療效顯著，可有效改善患者肺功能，防止復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社,2002.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)會(huì).支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] RAMSAY CY,SULLIVAN P,GIZUCKI M,et al.Montelukast and bronchial inflammation in asthma a randomized double -blind placebo-controlledtrial[J].Resiratory Medicine,2009,10(37): 995-1003.

[4] KAI R,LARS GS, TANISLAWA J,et al. Effectofazelastine mon telukast and their combination on allergen -induced bronch constriongin asthma[J].Pulmonary Pharmacology and Herapeutics, 2008,21(1):61-66.

[5] FAMER P,PUGIN J.Beta-adrenergic agonistsexert their antiin flammation effects in monocytic cells through the IKB/NF-κB pathway[J].Am J Phusiol Lung Cell Mol Physiol,2000,27(9):1675-1682.

[7] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[8] 司祖銘,達(dá)春和,張衡中,等.舒利迭治療支氣管哮喘后緩解期肺功能及氣道高反應(yīng)性的觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(6):637-639.

[9] 陸小霞,胡維琨,熊盛道,等.哮喘患者誘導(dǎo)痰炎性細(xì)胞中Tim-3 mRNA表達(dá)的研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2009,38(3):301-304.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-19

鄧秀娟(1981-)，女，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥治療哮喘及慢阻肺。

R285.6;R256.23

A

1673-2197(2014)24-0085-02