冠心病患者介入治療后血漿新型氣體信號分子硫化氫及一氧化氮變化的臨床分析

【摘要】 目的 分析冠心病患者經介入治療以后的血漿新型氣體信號分子H2S及NO變化。方法 收集冠心病患者40例作為觀察組，選擇同期造影正常者17例作為對照組，對比分析兩組的H2S以及NO水平情況。結果 觀察組的血漿H2S以及NO含量顯著低于對照組（P<0.05）；冠脈血管閉塞者的血漿H2S以及NO含量顯著低于單純狹窄者；經支架植入術治療后，狹窄者的NO含量顯著低于無狹窄者，但兩者的H2S無統計學差異；冠脈造影術對于血漿H2S及NO無影響，但經PCI治療后H2S及NO立即顯著降低，術后24h內H2S可恢復至術前水平，但NO將降至最低水平。結論 冠心病的發病過程、經介入治療以后急性血管閉塞以及再狹窄過程均有H2S以及NO的參與，且血漿H2S含量與冠脈病變的嚴重程度密切相關。

【關鍵詞】 冠脈介入治療；冠心?。粴怏w信號分子

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.213

文章編號：1004-7484（2014）-04-1986-02

本研究分析了冠心病患者于正常者的血漿H2S以及NO水平差異以及其對于介入治療的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集冠心病患者40例作為觀察組，男25例，女15例；年齡42-76歲。33例行冠脈成形術（PCI）。根據患者的冠脈病變支數以及并程度分為冠脈單支病變組（A組，20例）、雙支病變組（B組，7例）、三支病變組（C組，13例）。其中，25例單純狹窄，15例血管次全閉塞或者完全閉塞。10例因支架捏狹窄或者閉塞再次行PCI術。選擇冠脈造影正常者17例為對照組，其中，男11例，女6例，年齡40-73歲。

1.2 方法 統計患者的年齡、性別、病史等一般資料，并檢查患者的血糖及血脂指標。所有研究對象均在手術前取4ml股動脈血，患者行PCI以及CAG術后即可以及術后24h取股動脈血，血液標本均置于靜置2h以后離心分離血清，并于-70℃下保存。以敏感硫電極法測量血漿H2S含量，以Griess法測量血漿NO含量。然后進行冠脈造影以及支架植入。

1.3 統計學分析 以SPSS18.0軟件分析數據，（χ±s）表示計量資料，經t檢驗；計數資料經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組術前H2S及NO含量比較 觀察組術前的H2S為（26.1±14.3）μmol/L，NO含量為（44.3±9.7）μmol/L；對照組H2S為（51.7±11.9）μmol/L，NO含量為（53.9±4.4）μmol/L。觀察組術前的H2S及NO含量均顯著低于對照組。

3 討 論

相關研究表明，高血壓、糖尿病、吸煙等均為動脈粥樣硬化的高危因素，可引起血管內皮細胞發生炎性反應以及免疫損傷等，可誘導生成內皮源性擴血管物質NO，并造成活性損害。在冠心病發病早期，引發冠心病的危險因素可導致血管內皮功能損傷，導致NO及H2S的含量也將明顯減少。在冠心病晚期，患者的血漿NO以及H2S含量顯著降低。本研究結果顯示，觀察組的H2S及NO含量顯著低于對照組，提示H2S及NO含量的減少與冠心病有一定的關系。

PCI術是目前臨床治療冠心病的重要手段，但術后可出現急性血管閉塞以及中遠期再狹窄等。本研究結果顯示，冠脈2支及多支病變者經PCI術治療后血漿H2S水平顯著低于單支病變者，且有閉塞者顯著低于無閉塞者。經支架植入治療后，狹窄者的血漿H2S與無再狹窄者無顯著差異。但行CAG術治療者的H2S無明顯變化，PCI術后即刻H2S及NO含量均顯著降低，術后24h左右H2S恢復術前水平，而NO則降至最低水平。提示血漿H2S水平降低可能與患者的冠脈血管病變程度有關，參與了因PCI術所引發的急性血管閉塞以及術后再狹窄等過程。

總之，H2S及NO均參與以冠心病的生理及病理過程，其血漿含量與冠脈血管的病變程度有著密切的關系。

參考文獻

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