烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習慣性流產(chǎn)的臨床療效

【摘要】 目的 觀察烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法 選取我院診斷為習慣性流產(chǎn)的患者62例，隨機分為治療組和對照組，每組患者各31例。對照組給予單純烯丙雌醇治療，治療組在烯丙雌醇治療的基礎上加用利托君聯(lián)合治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果 兩組患者均未發(fā)生不良反應。治療組總有效率為90.32%（28/31），對照組為67.74%（21/31），治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習慣性流產(chǎn)的臨床療效明顯優(yōu)于單純烯丙雌醇治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 烯丙雌醇；利托君；臨床療效；比較

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.730

文章編號：1004-7484（2014）-04-2391-02

習慣性流產(chǎn)是指[1]連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。近年來，常用復發(fā)性流產(chǎn)取代習慣性流產(chǎn)之名，定義為連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)。目前，習慣性流產(chǎn)已成為婦科疾病中較為常見的疾病之一[2]，而且隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的改變，其發(fā)生率逐漸升高，發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，它給女性患者帶來的身心健康影響不容忽視。所以，如何提高習慣性流產(chǎn)的治愈率備受關注。我院自采取烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習慣性流產(chǎn)，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年——2012年診斷為習慣性流產(chǎn)的患者62例。年齡23-41歲，平均年齡（29.41±5.21）歲。其中自然流產(chǎn)2次者28例，自然流產(chǎn)3次者21例，流產(chǎn)3次以上者13例。流產(chǎn)發(fā)生在妊娠3個月以內(nèi)者38例，3個月以上者24例。就診時伴陰道出血者27例，伴下腹墜脹、腰痛者14例，無明顯自覺癥狀者21例。62例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各31例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)發(fā)生時間、伴隨癥狀等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予烯丙雌醇片（商品名多力瑪，匈牙利吉瑞大公司生產(chǎn)，進口藥品注冊證號：H200202123，5mg/片）治療，每日1-2片，服用至妊娠的第5個月末。

1.2.2 治療組 在給予烯丙雌醇治療的同時給予利托君治療。取利托君2支（5ml：50mg/支，10支/盒）共100mg溶于500ml溶液中，于48小時內(nèi)靜滴完畢。靜滴時，患者保持左側臥位[3]，降低低血壓發(fā)生率。同時，密切監(jiān)測滴速、患者子宮收縮情況、心率、血壓等情況，發(fā)現(xiàn)情況及時處理。靜滴完畢后開始口服利托君片（商品名稱：先強維可依，廣東先強藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093480，10mg/片）治療，最初24小時口服劑量為每2小時1片，此后每4-6小時1-2片，每日總量不超過12片[4]。每天常用維持劑量在8-12片之間，平均分次給藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療期間的臨床癥狀。按臨床癥狀進行積分，選擇陰道出血、下腹墜脹、腰痛等為觀察指標，根據(jù)輕重程度記為1-3分[5]。1分：癥狀較輕不需服藥，不影響正常工作；2分：癥狀較重，但能堅持一般工作；3分：癥狀嚴重，不能工作，必需臥床休息或入院治療。

1.4 療效評價標準[6] 顯效：治療后全部主癥和1項以上次癥消失；有效：至少1項主癥消失、體征明顯改善；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用t檢驗，以P<0.O5表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者均未發(fā)生體液潴留、惡心、頭痛等不良反應。治療組總有效率為90.32%（28/31），對照組為67.74%（21/31），治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

烯丙雌醇能有效增強絨毛膜活性，促進內(nèi)源性孕酮及HCG分泌，促使胎盤功能正常化[7]。同時，它還能升高催產(chǎn)素酶的濃度及活性，降低催產(chǎn)素水平，提高子宮的興奮閾值[8]，拮抗前列腺素對子宮的刺激作用。烯丙雌醇經(jīng)口服能吸收完全，2小時血藥濃度達高峰，藥物70%在肝內(nèi)代謝，30%以原型從腎排出，24-30小時完全排出。

鹽酸利托君作用于子宮平滑肌的β2受體，從而能抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度，減少子宮的活動而延長妊娠期，阻止早產(chǎn)，是一種口服、肌肉和靜脈注射均有效的藥物。由于該藥由于療效確切，成為美國食品藥品管理局（FDA）唯一認可的保胎藥物[9]。烯丙雌醇與利托君聯(lián)合應用，二者能協(xié)同作用，更好的治療習慣性流產(chǎn)。

本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，且有顯著性差異。同時無明顯不良反應發(fā)生。烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習慣性流產(chǎn)的臨床療效明顯優(yōu)于單純烯丙雌醇的療效，能有效地改善患者臨床癥狀，提高妊娠成功率，值得臨床推廣。

參考文獻

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