62例白內障超聲乳化術加人工晶體植入術臨床研究

【摘要】 目的 探討超聲乳化術加入人工晶體植入術治療白內障的臨床效果。方法 選取2012年4月至2013年4月在我院入院治療的白內障患者62例，采用超聲乳化術加人工晶體植入術進行治療，探討其臨床療效其護理措施。結果 所有患者手術順利，術后一周和術后半年隨訪表明，視力均好轉，術后半年裸眼視力>0.5者53只眼，占85.5%，>0.1者42只眼，占67.7%。1例因高血壓眼底改變導致視力下降，5例發生虹膜損傷等并發癥。結論 超聲乳化技術加人工晶體植入術是治療白內障的有效方法，其療效可靠，安全可行，加強護理可有效減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 白內障；超聲乳化；人工晶體植入；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.120

文章編號：1004-7484（2014）-04-1911-02

白內障是多因素導致晶狀體代謝紊亂、渾濁的常見眼科疾病，是世界性致盲首要因素[1]。手術治療是使患者恢復視力的有效方法，現選取我院收治的62例白內障患者，采用超聲乳化術加人工晶體植入術治療，方法簡單，復明快，有效提高了患者生活質量，取得了良好的治療療效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月在我院入院治療的白內障患者62例（70只眼），單眼54例，雙眼8例；左眼30例，右眼24例；其中男36例，女26例，年齡39-78歲，平均年齡68.3歲。其中老年性白內障42只眼伴高血壓8例，先天性白內障3只眼，后天性白內障18只眼，并發性白內障7只眼。

1.2 方法 所有患者均行白內障超聲乳化術加人工晶體植入術：術前進行視力檢查和常規檢查，記錄術前視力結果，對于高眼壓者給予降眼壓治療，合并其他并發癥者給予控制并發癥治療，術前淚道清洗。

術前一天用左氧氟沙星滴眼，散瞳，行球后和眶上裂麻醉。上直肌牽引縫線，鞏膜緣隧道切口，角膜緣內輔助側切口，前房注入粘彈劑，連續環形撕囊。超聲乳化晶狀體核，并吸凈皮質。擴大切口，注入粘彈劑，植入人工晶體。術后口服抗生素預防感染，術后1周和半年隨訪記錄。

1.3 觀察指標 術后一周和術后半年患者裸眼視力情況。

2 結 果

2.1 術后視力恢復情況 見表1。

3 討 論

目前超聲乳化吸收術加人工晶體植入術是白內障患者復明最簡單、有效的方法，具有損傷小、恢復快、費用低等優點，顯著提高了白內障患者的生活質量。糖尿病或輕微視網膜病變也可接受手術。

本次探究結果表明，超聲乳化加人工晶體植入術治療白內障療效可靠，術后一周即有29.3的患者視力>0.5，14.5%的患者視力>0.1，恢復較快。術后半年隨訪表明，約85.5%的患者視力>0.5，67.7%的患者視力>0.1。

需要注意的是，手術提倡早期進行，盡量選擇在膨脹期內，此期核與前囊之間的透明皮質有利于環形撕囊[2]。另外，要重視手術細節，如手術切口、進刀方向、切開順序等。角鞏膜隧道切口為最理想的切口，先垂直鞏膜表面切開，再平行鞏膜板層向前進刀做隧道，至近角鞏膜緣后界，刀頭稍微向上抬高，然后進入角膜緣和透明角膜。

對于老年患者或非膨脹期內手術的患者應謹慎下刀，防止懸韌帶斷裂。囊膜鈣化者，鈣化須用剪開囊膜。盡量保持撕囊位置居中維持其形狀完好和完整性。撕囊口以5mm左右為宜。

術中，密切觀察灌注液和患者全身活動情況：灌注液須及時更換，調節高度，防止空氣進入。須根據患者全身活動情況調節超乳儀的能量和注吸壓力。術后，涂抹抗生素眼膏，以防感染。

注意掌握注吸壓力，過大的注吸壓力易導致前房波動幅度增大。水分離充分，前囊膜注入平衡鹽液，有助于晶體核與囊膜的充分分離，乳化對晶體懸韌帶的牽張。整個乳化過程在瞳孔中央前房最深處完成的[3]。

植入人工晶體須注意盡量減少對人工晶體的旋轉，若發生晶體袢牽拉時，則須旋轉晶體。減少晶體旋轉，可以防止囊膜破壞或損壞懸韌帶，懸韌帶斷裂時會發生人工晶體自動下移或偏位；若晶體活動度較大，則可能有玻璃體脫入前房。若虹膜損傷，則植入后瞳孔不圓。術中須注意觀察人工晶體袢，防止邊緣穿入虹膜后。

本次探究發生的5例并發癥經積極處理均治愈，掌握熟練超聲乳化和人工晶體植入技術，可以有效防止術后并發癥。超聲乳化加人工晶體植入術對于多種類型的白內障均有良好的治療效果，手術切口小，對組織的創傷小，且患者術后恢復較快。在可行性方面，該手術操作簡單，易于掌握，方便可行，不需要特殊醫療器械，也可以在基層醫院也可以實施和推廣，是白內障患者復明的最有效方法。

參考文獻

[1] 張輝，賈乃偉，李兵，等.高度近視白內障超聲乳化人工晶體植入術[J].眼外傷職業病，2003，25（8）：553-554.

[2] 廖云聰.28例白內障超聲乳化人工晶體植入術臨床探討[J].求醫問藥（下），2012，10（9）：262-263.

[3] 梁蘭興，饒靜云.白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理[J].中國校醫，2012，26（8）：617-618.