酒精性肝炎診斷中轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】 目的 觀察酒精性肝炎與轉(zhuǎn)氨酶水平的關(guān)聯(lián)性，探索轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)在酒精性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取體檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)對(duì)ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）及B超檢查結(jié)果進(jìn)行分析，研究分析轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)與酒精性肝炎的關(guān)系。結(jié)果 723例體檢者中酒精性肝炎患者共216例（29.9%），其中男性體檢者398例中酒精性肝炎169例，檢出率為42.5%，女性體檢者325例中酒精性肝炎47例，檢出率為14.5%。216例酒精性肝炎患者中ALT升高119例（55.1%），AST升高136例（63.0%）。在507例非酒精性肝炎體檢者中，轉(zhuǎn)氨酶ALT和AST升高水平分別為4.93%和4.34%。酒精性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于非酒精性肝炎體檢者。結(jié)論 轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè)在酒精性肝炎診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，酒精性肝炎與轉(zhuǎn)氨酶水平高低呈成正比關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：酒精性肝炎；鑒別診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.667

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2339-01

轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過(guò)程中必不可少的催化酶，在肝功化驗(yàn)單上主要有兩種，分別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)因長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝炎病發(fā)使肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，ALT與AST[1]將會(huì)大量進(jìn)入血清中。我國(guó)酒精性肝炎發(fā)病率不斷上升，多數(shù)起初并無(wú)明顯病癥，隨后開(kāi)始惡心嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛，可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。研究通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè)對(duì)酒精性肝炎盡早發(fā)現(xiàn)早治療，減少患者痛苦，因此轉(zhuǎn)氨酶含量的研究對(duì)臨床酒精性肝炎診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本院于2011年6月至2014年3月對(duì)體檢者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料采集 隨機(jī)抽取723例體檢者體檢結(jié)果報(bào)到單，男398例，女325例；年齡21-64歲?？崭骨闆r下酒精性肝炎患者B超顯示肝被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密，前方回聲增強(qiáng)，后方無(wú)衰減，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肝臟輪廓增大，肝內(nèi)血管及網(wǎng)絡(luò)均清晰[2]；血清轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果即ALT與AST均高于40U/L。此時(shí)應(yīng)排除并有冠心病、糖尿病、各種肝炎患者及攜帶者或是其他藥物干擾，并且近期無(wú)急性病、創(chuàng)傷或是手術(shù)等。

1.2 方法 在空腹情況下進(jìn)行B超肝臟檢查，而后進(jìn)行血清轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，體檢前三天需要保持健康的生活飲食習(xí)慣，禁止飲酒、不服用藥物等；采血前需要空腹十二個(gè)小時(shí)，短時(shí)間內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，采集到的為清晨空腹靜脈血。

取4mL血樣經(jīng)37℃水浴放置三十分鐘后進(jìn)行離心，操作要在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，收集血清立即用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。轉(zhuǎn)氨酶采用速率比濁法[3]，以上操作過(guò)程以及檢測(cè)手法均按照全國(guó)統(tǒng)一操作規(guī)程方法進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，單因素多組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 酒精性肝炎的檢出情況 723例體檢者中酒精性肝炎患者共216例（29.9%），其中男性體檢者398例中酒精性肝炎169例（42.5%），女性體檢者325例中酒精性肝炎47例（14.5%）。男性酒精性肝炎發(fā)病率明顯高于女性，P<0.05其差異具有顯著性。

2.2 酒精性肝炎患者與非酒精性肝炎患者血清轉(zhuǎn)氨酶水平比較 216例酒精性肝炎患者中ALT升高119例（55.1%），AST升高136例（62.3%）。在507例非酒精性肝炎體檢者中，轉(zhuǎn)氨酶ALT和AST升高水平分別為4.93%和4.34%。酒精性肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于非酒精性肝炎體檢者，P<0.05其差異具有顯著性。

3 討 論

酒精性肝炎是酒精性肝病的一個(gè)臨床分型，是短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合癥，主要表現(xiàn)為血清ALT、AST升高，重癥酒精性肝炎患者會(huì)出現(xiàn)肝衰竭的表現(xiàn)如凝血機(jī)制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎衰竭、上消化道出血等，常伴有內(nèi)毒素血癥。雖然轉(zhuǎn)氨酶含量升高受多種因素影響，例如飲食不均衡攝入過(guò)多油膩食物、劇烈運(yùn)動(dòng)、膽汁淤積等都會(huì)使血中轉(zhuǎn)氨酶升高[4]，但是它可以作為一個(gè)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)與其他檢查結(jié)果、病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合等全面分析后方可確診。要遠(yuǎn)離酒精肝也是很容易的，例如不過(guò)量飲酒、戒掉酒精濫用與酒精依賴、糾正飲食習(xí)慣防止?fàn)I養(yǎng)不良等等，如若患上酒精肝炎也不要驚慌，有研究表明糖皮質(zhì)激素[5]、己酮可可堿、N-乙酰半胱氨酸等均可有效治療酒精性肝炎。本研究表明了轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè)在酒精性肝炎診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，做到盡早發(fā)現(xiàn)早治療，健康生活依舊會(huì)常伴我們左右。

參考文獻(xiàn)

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