電子喉鏡引導下喉鏡活檢鉗在上頜竇內應用

【關鍵詞】 電子喉鏡；活檢鉗；上頜竇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.252

文章編號：1004-7484（2014）-04-2014-01

臨床上頜竇內病變較多，如上頜竇囊腫、上頜竇霉菌、內翻性乳頭狀瘤、上頜竇息肉等，這些病變多位于上頜竇底壁及內側壁，常規鼻內鏡器械對于該特殊部位病變的處理有一定困難，但電子喉鏡頭部可向任何方向彎曲，而且有顯像監視系統，因此我科通過電子喉鏡監視及引導，使用喉鏡活檢鉗對上頜竇內常規鼻內鏡難以到達的部位進行操作，取得滿意效果。現報告如下：

1 臨床資料

我科2011年5月——2012年3月35例上頜竇手術患者，男20例，女15例，年齡19-45歲，平均32歲，其中上頜竇囊腫15例，內翻性乳頭狀瘤5例，霉菌性上頜竇炎8例，上頜竇息肉7例，上述病例病變所處部位13例位于上頜竇底壁，7例位于上頜竇底壁內側，8例位于上頜竇內側壁，7例位于上頜竇前壁。

2 方 法

局麻或全麻常規鼻內鏡輔助下行鉤突切除開放并稍擴大上頜竇自然開口，充分止血，將內置有喉鏡活檢鉗的電子喉鏡自開放的上頜竇口進入上頜竇內，電子喉鏡頭部通過手動調節可直觀、清晰的到達病變部位，并對病變實施處理。

3 結 果

35例均能滿意地到達所需部位，并對病灶進行有效處理。

4 討 論

功能性鼻竇內鏡手術對竇口鼻道復合體、上頜竇自然口附近病變具有良好效果，但對上頜竇底壁、內側壁病變切除有一定困難，如不能徹底清除病變，易致復發，目前國內對上頜竇病變的手術有如下幾種：鼻內鏡下施行上頜竇、下鼻道聯合開窗術[1-2]；尖牙窩進路上頜竇病變切除術；淚前隱窩進路上頜竇病變切除術，上述手術亦能到達病變部位，并實施切除，但存在創傷大的弊端，且可能會留有術后并發癥，如尖牙窩進路可并發牙齒、上頜部麻木；淚前隱窩進路可并發鼻淚管損傷等，本設計將鼻內鏡手術、電子喉鏡監視引導、喉鏡活檢鉗相結合，應用于術中上頜竇內操作及術后復診上頜竇內病變的處理，經臨床證實效果滿意。

參考文獻

[1] 王勇，梁武東，劉亞軍，等.不同徑路上頜竇囊腫手術168例[J].臨床耳鼻喉科雜志，2006，20（20）：952-953.

[2] 張建耀，楊蓓蓓.雙徑路鼻內鏡下治療真菌性上頜竇炎[J].臨床耳鼻喉科雜志，2005，19（24）：1134-1135.