顱腦外傷患者氣管切開術(shù)的護(hù)理過程研究

【摘要】 目的 對(duì)顱腦外傷患者氣管切開術(shù)的護(hù)理過程進(jìn)行研究與探討。方法 選取2012年9月——2013年10月在我院接受顱腦外傷診治的患者168例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組84例。對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候使用綜合性的護(hù)理管理方法，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候使用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，最后對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、堵管時(shí)間等指標(biāo)差異進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、堵管時(shí)間等指標(biāo)上表現(xiàn)出來的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷患者行氣管切開術(shù)后，使用綜合性的護(hù)理方式對(duì)患者的生命安全與康復(fù)非常有利，是一種比較科學(xué)有效的臨床護(hù)理方式，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 顱腦外傷患者；氣管切開術(shù)；護(hù)理過程

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.399

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2129-01

在神經(jīng)外科中，顱腦外傷是一種非常常見的疾病[1]。患者患上顱腦外傷之后，生命將會(huì)受到巨大的威脅，最為重要的搶救措施就是行氣管切開術(shù)。但是，氣管切開術(shù)本身也具有一定的創(chuàng)傷性，所以，行氣管切開術(shù)后的護(hù)理方式則顯得非常重要[2]。本文對(duì)顱腦外傷患者氣管切開術(shù)的護(hù)理過程進(jìn)行了研究與探討，并選取了我院2012年9月——2013年10月在我院接受顱腦外傷診治的168例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年9月——2013年10月在我院接受顱腦外傷診治的患者168例，其中男98例，女70例，年齡19-72歲，平均（39±5.8）歲。本研究的168例患者，有顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷的患者67例，有合并腦組織破碎的36例，有合并復(fù)合性臟器損傷的32例，有多發(fā)性顱內(nèi)血腫的33例。現(xiàn)將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組84例，兩組患者在性別、年齡、損傷類型等方面沒有明顯的差異。不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組與對(duì)照組行氣管切開術(shù)后，對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候使用綜合性的護(hù)理管理方法，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候使用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，最后對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、堵管時(shí)間等指標(biāo)差異進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)數(shù)資料兩組間的比較進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)法對(duì)技術(shù)資料組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示其差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、堵管時(shí)間等指標(biāo)上表現(xiàn)出來的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3 討 論

在神經(jīng)外科中，顱腦外傷是一種非常常見的疾病，特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代工業(yè)與現(xiàn)代交通得到了迅速的發(fā)展，由工業(yè)工作失誤與交通事故引發(fā)的顱腦外傷越來越多。患者患上顱腦外傷之后，生命將會(huì)受到巨大的威脅，而要搶救患者的生命，最為重要的搶救措施就是行氣管切開術(shù)。氣管切開術(shù)可以有效地保持患者的呼吸道通暢，為其他搶救措施提供了非常有力的保障[3]。但是，氣管切開術(shù)本身也具有一定的創(chuàng)傷性，而且很多顱腦外傷患者的基本情況不是很好，非常容易出現(xiàn)出血、皮下氣腫、感染、氣胸等并發(fā)癥[4]。所以，為了抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生，行氣管切開術(shù)后的護(hù)理方式則顯得非常重要。

本組研究對(duì)觀察組采用的是綜合性護(hù)理方式，主要有氣管套管護(hù)理、氣管切口護(hù)理、呼吸道套管護(hù)理與口腔護(hù)理。對(duì)患者的呼吸道套管進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要及時(shí)對(duì)套管內(nèi)的分泌物進(jìn)行處理與清除，并及時(shí)為患者吸痰；對(duì)氣管套管進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要將套管固定牢靠，并嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行操作，每天都要對(duì)患者切口處的敷料進(jìn)行更換；對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，因?yàn)榛颊咝袣夤芮虚_術(shù)后，自凈能力就會(huì)下降，細(xì)菌繁殖的能力就會(huì)迅速增強(qiáng)，非常容易出現(xiàn)口腔感染，所以護(hù)理時(shí)應(yīng)該使用含有4%碳酸氫鈉的棉球?qū)颊叩目谇贿M(jìn)行擦拭，每天都要擦拭5-7次[5]。本組研究對(duì)對(duì)照組則采用的是傳統(tǒng)的護(hù)理方式。根據(jù)研究結(jié)果表明觀察組與對(duì)照組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間、堵管時(shí)間等指標(biāo)上表現(xiàn)出來的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者行氣管切開術(shù)后，使用綜合性的護(hù)理方式可以有效地降低患者肺部感染的發(fā)生率，也大大地縮短了患者住院與堵管的時(shí)間，對(duì)患者的生命安全與康復(fù)非常有利，是一種比較科學(xué)有效的臨床護(hù)理方式，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秋云，黃毓瓊，林玉華.重型顱腦外傷患者氣管切開感染的預(yù)防及護(hù)理[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（01）：54-55.

[2] 王倩.重癥顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（30）：253.

[3] 冒太銀.嚴(yán)重顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志[J].2009，17（11）：1002-1003.

[4] 陳龍利，夏寶萍，黃慶紅.腦外傷患者氣管切開術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（10）：221-222.

[5] 李巧銀，王愛珠，唐秋煥.顱腦外傷患者氣管切開術(shù)護(hù)理方法的探討[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（04）：414-415.