78例老年腸梗阻的臨床診療分析研究

【摘要】 目的 研究78例老年腸梗阻的臨床診療方法。方法 選取本院自2012年1月——2013年12月間對本院78例老年腸梗阻患者進行研究，對其進行隨機分組分為對照組和觀察組，每組39例患者，對照組采用非手術治療，觀察組則采用外科手術治療方法，對比兩組治療效果。結果 經過本院的分組治療，對照組的所有患者治愈有2例患者，好轉有12例，未愈患者有21例，死亡例數為4例，則治愈率為5.13%；觀察組的所有患者治愈有22例患者，好轉有12例，未愈患者有3例，死亡例數為2例，則治愈率為56.4%，則兩組患者在治愈率上存在著統計學差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 經本院的分組診療研究，采用手術方法來治療老年腸梗阻具有非常顯著的療效，值得臨床的應用以及推廣。

【關鍵詞】 老年；腸梗阻；診療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.259

文章編號：1004-7484（2014）-04-2019-02

腸梗阻是一種常見的外科病癥，它主要是由于患者的腸道內容物形成阻塞，不能夠順利在腸道通行[1]。尤其是老年人其生理特征的特殊性，如果不采取有效的治療方法，很容易造成患者出現其他的系統性疾病，致使其他的系統功能出現減退[2]。而在腸梗阻的診斷和治療過程中根據患者的體征不同，往往產生漏診和誤診的現象，所以本院選取自2012年1月——2013年12月間對本院78例老年腸梗阻患者進行診療研究，試圖總結出腸梗阻的診療經驗和方法。下面就研究詳細情況進行報道，以饗讀者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月——2013年12月間對本院78例老年腸梗阻患者進行研究，對其進行隨機分組分為對照組和觀察組，每組39例患者。對照組39例患者，男性占23例，年齡為61-79歲之間，平均年齡為（65.2±5.7）歲，女性患者占16例，年齡為62-77歲之間，平均年齡為（66.2±4.9）歲，就診時間為0-8d，平均時間為（3.1±1.7）d；觀察組39例患者，男性占21例，年齡為63-81歲之間，平均年齡為（69.2±4.7）歲，女性患者占18例，年齡為63-76歲之間，平均年齡為（67.2±3.9）歲，就診時間為1-9d，平均時間為（2.9±1.9）d。兩組患者在年齡、就診時間上均無顯著性差異，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對所有患者進行診斷，采用體檢、臨床癥狀、術中狀況記錄分析進行確診，患者的腸梗阻的主要臨床表現有腹脹、腹痛、嘔吐、肛門停止排便或者排氣、腸胃蠕動、腹部有包塊、腸鳴減弱或者消失、腸鳴高亢，診斷過程中采用CT、B超、腹部立臥平片以及腸鏡檢查。

1.2.2 手術治療方法 對腸梗阻患者進行手術治療時要根據患者的不同癥狀采取不同的手術方法，治療時先對患者進行手術探查，對患者禁食1-2d，然后對患者進行胃減壓以及解痙鎮痛和肥皂水灌腸，如果患者的癥狀未出現緩解，則需要進行手術治療。對于粘連性腸梗阻則要行腸粘連松解，切除患者的壞死組織以及切斷患者的纖維條索帶壓迫，有腸腫瘤患者則要進行腫瘤切除，然后對患者的回腸行造口術。腹外疝患者則要對患者的嵌頓進行松解、還納，將患者壞死段進行切除，食物性梗阻則要行取食團術，然直腸阻塞則行糞石堵塞取出術。

1.3 統計學方法 本文觀察組和對照組的數據使用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（χ±s）表示，計數資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2 結 果

經過本院的分組治療，對照組的所有患者治愈有2例患者，好轉有12例，未愈患者有21例，死亡例數為4例，則治愈率為5.13%；觀察組的所有患者治愈有22例患者，好轉有12例，未愈患者有3例，死亡例數為2例，則治愈率為56.4%，則兩組患者在治愈率上存在著顯著性差異，P<0.05，具有統計學意義，表1為分組治療結果統計表。

3 討 論

腸梗阻在老年患者中的發病率日益呈現上升趨勢，而且其病因也是復雜多變，其中主要有機械性腸梗阻、動力學腸梗阻、血運性腸梗阻以及其他類型的腸梗阻怕[3]。而機械性的腸梗阻主要有腸粘連、腫瘤性、糞石性以及腸扭轉，根據相應的調查報告顯示造成機械性腸梗阻的主要原因多半是腫瘤造成，其次才是腹部疝、腸粘連以及腸套疊等[4]。老年性的腸梗阻具有其獨特的臨床特點，主要其表現缺乏典型性、就診時間由于病情不清而有所延遲、患者代謝紊亂、病死率和并發癥較高、緩和病理變化較快。對于腸梗阻的治療通常有手術治療以及保守的非手術治療方法，根據本院的分組調查診療研究來看，對照組的所有患者治愈有2例患者，好轉有12例，未愈患者有21例，死亡例數為4例，則治愈率為5.13%；觀察組的所有患者治愈有22例患者，好轉有12例，未愈患者有3例，死亡例數為2例，治愈率為56.4%，采用觀察組的手術治療方法，其治愈效果顯著，較之對照組的保守非手術治療方法治愈效果更佳，值得臨床的應用以及推廣。

參考文獻

[1] 王云峰，葉朕雄，顧文軍，姜偉慶，葛成華.老年急性腸梗阻115例的臨床診療分析[J].中國醫藥指南，2009，（21）：19-21.

[2] 王云峰，葉朕雄，顧文軍，姜偉慶，葛成華.老年急性腸梗阻115例臨床診療分析[J].中國現代醫學雜志，2010，（19）：3012-3014.

[3] 梁利民.老年急性腸梗阻126例臨床診療分析[J].實用臨床醫藥雜志，2010，（19）：95-96.

[4] 孟韜，孫效松，孫立波.老年腸梗阻177例臨床診療及預后分析[J].中國老年學雜志，2013，（13）：3156-3158.