42例剖宮產手術同時剔除子宮肌瘤的臨床治療分析

【摘要】 目的 探討剖宮產手術同時剔除子宮肌瘤的臨床療效和手術方法。方法 選取2010年3月——2012年12月在本院行剖宮產手術同時剔除子宮肌瘤的產婦42例，為觀察組；選取同時期在本院單純行剖宮產無肌瘤的產婦50例為對照組，將兩組產婦的手術時間、術后出血量及術后恢復情況進行對比。結果 觀察組產婦的縮宮素使用量及手術時間均高于對照組，但兩組產婦在術后出血量、惡露干凈時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間等方面比較無顯著差異。結論 剖宮產手術同時剔除子宮肌瘤安全可行，可避免二次手術給患者帶來的痛苦及負擔，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 剖宮產手術；剔除子宮肌瘤；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.200

文章編號：1004-7484（2014）-04-1977-02

近年來，女性子宮肌瘤的發病率逐年上升，妊娠合并子宮肌瘤是常見的妊娠合并癥之一，發病率約占妊娠者的0.3%-1.2%[1]，如何處理妊娠合并子宮肌瘤是產科醫師必須面臨的問題。本院將2010年3月——2012年12月收治的42例妊娠合并子宮肌瘤的產婦作為研究對象，分析剖宮產手術同時剔除子宮肌瘤的臨床療效，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月——2012年12月在本院行剖宮手術同時剔除子宮肌瘤的產婦42例為觀察組，選取同時期在本院單純行剖宮產無肌瘤的產婦50例作為對照組。兩組待產婦中有初產婦36例，經產婦56例，年齡24-42歲，孕周36-42周。觀察組產婦中伴單發子宮肌瘤的產婦18例，伴多發子宮肌瘤的產婦24例，漿膜下肌瘤32例，肌壁間10例，子宮肌瘤的直徑為0.5-9cm。觀察兩組產婦的縮宮素使用量、手術時間、術后出血量、術后惡露干凈時間、術后肛門排氣時間、住院時間等。兩組待產婦的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（p<0.05）。

1.2 治療方法 兩組待婦產術前均行常規術前準備。

1.2.1 對照組 切開恥骨聯合上皮膚各層，橫行切開子宮肌層，取出胎兒，子宮壁注射縮宮素20單位，胎盤、胎膜娩出后，采用可吸收線縫合子宮切口。

1.2.2 觀察組 在上述手術方法下，剔除肌瘤。在肌瘤周邊及基底部多點注射縮宮素10單位，沿肌瘤縱軸切開包膜，取出肌瘤，用無創可吸收線縫合斷端，逐層關閉腹腔。手術完畢給予米索前列醇2片納肛。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，以均數±標準差（χ±s）表示數據，采用χ2檢驗計量資料，P<0.05為差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦的縮宮素使用量大，手術時間長，與對照組比較差異具有統計學意義（p<0.05）；兩組產婦在術后出血量、惡露干凈時間、肛門排氣時間及術后住院時間等方面無明顯差異，見表1。

3 討 論

子宮肌瘤是中青年女性常見的生殖系統良性腫瘤之一，通常無明顯臨床癥狀，易被患者忽視，很大一部分妊娠婦女合并有子宮肌瘤，但對于剖宮產時是否同時剔除子宮肌瘤仍存在較大的爭議，一部分學者反對剖宮產時剔除子宮肌瘤，他們考慮到妊娠時子宮血運豐富，一旦同時剔除子宮肌瘤，可能造成難以控制的大出血，且容易發生感染；但也有相當一部分學者贊成剔除子宮肌瘤，他們認為：產后子宮的生理性收縮及縮宮素的使用，不會造成出血量增多，肌瘤界線清楚，并不增加手術難度，且同時剔除肌瘤，有利于子宮的恢復，避免患者再次手術的負擔及痛苦[2-3]。為了探討實施剖宮產手術的同時剔除子宮肌瘤的臨床療效，選取本院待產婦42例作為研究對象，并將無肌瘤的待產婦50例與其對照，比較兩組待產婦的手術情況及術后恢復情況，結果顯示：觀察組產婦的縮宮素使用量及手術時間均高于對照組，兩組產婦的術后出血、惡露干凈時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間無明顯差異，所以我們認為在剖宮產手術時剔除子宮肌瘤是安全可行的，但如難度較大、部位特殊的子宮肌瘤，應慎重考慮不建議同時剔除子宮肌瘤[4]。

綜上所述，剖宮產術中同時剔除子宮肌瘤是安全可行的，降低了產婦二次手術的痛苦及負擔，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 石一復.子宮肌瘤現代診[M].北京：人民軍醫出版社，2007：133-141.

[2] 王風花.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術 79例報道[J].當代醫學，2011，17（13）：79-80.

[3] 阮麗，王麗娜涪.宮產同時行子宮肌瘤剔除術96例臨床分析[J].福建醫藥雜志，2011，33（2）：30-32.

[4] 程賢鵬，揚春波，賀晶.妊娠合并巨大子宮肌瘤31例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2010，26（7）：531-533.