中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床效果觀察

【摘要】 目的 對中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床效果進行觀察。方法 資料選自2011年1月——2013年6月在我院骨科診治的骨傷后期肢體腫脹患者120例，將其分為兩組，各60例，研究組患者行中醫推拿，加上活血化瘀湯治療，對照組患者行甘露醇治療。觀察兩組患者治療后的臨床效果。結果 對研究組和對照組治療后的效果進行比較，研究組的總有效率為95%，對照組的總有效率為70%，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效比較顯著，醫生根據患者實際情況對中藥的選類、藥量，以及推拿手法和力度等進行合理的選擇。由于中藥制劑一般需煎服，致使患者服藥不方便，若將中藥活血化瘀湯制成片劑、散劑、針劑等，可有利于其在臨床上得到廣泛應用。

【關鍵詞】 中醫；骨傷后期肢體腫脹；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.632

文章編號：1004-7484（2014）-04-2312-02

臨床骨科醫生接診到骨傷后期肢體腫脹患者，如果治療不及時，會出現嚴重后果。而西藥治療，效果雖然比較顯著，但是其并發癥較嚴重，因此，在臨床上一般采取中藥療法，如中醫推拿，加上口服活血化瘀湯治療[1]。本文主要對2011年1月——2013年6月在我院骨科診治的骨傷后期肢體腫脹患者進行中醫治療的效果進行分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年1月——2013年6月在我院骨科診治的骨傷后期肢體腫脹患者120例，所有患者均符合《骨折診斷標準》。其中男性84例，女性36例；年齡為20-68歲，平均年齡為（42±4.36）歲；病程5-35d，平均病程為（14±3.56）d；骨傷后期肢體腫脹程度：Ⅰ度腫脹45例，Ⅱ度腫脹55例，Ⅲ度腫脹20例。將其分為兩組，各60例，研究組患者行中醫推拿，加上活血化瘀湯治療，對照組患者行甘露醇治療，兩組患者在性別、年齡、腫脹度等一般情況比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 對本藥有禁忌癥的患者；合并其他嚴重的神經血管疾病者；合并嚴重的內臟損害者；孕婦。

1.3 方法

1.3.1 研究組 行中醫推拿，加上口服活血化瘀湯治療：活血化瘀湯的藥方：陳皮、烏藥、青皮、木香和郁金各15g，澤蘭、香附、澤瀉、柴胡和路路通各10g。若患者屬于上肢腫脹，加用羌活和桂枝，若患者屬于下肢腫脹，加用獨活和牛膝，用水煎服，每日一劑，分早、晚服用，1個療程為1周。

患者服藥期間醫師加上推、揉捏、搓、按等推拿治療：①推法：用手指或者手掌在被推拿處，選定力度后實行單方向的推動，推動4次左右即可；②揉捏法：拇指外展，四指并攏，手呈現鉗形，將全掌和各指緊貼在骨傷皮膚處，進行環形旋轉類的揉捏動作，揉捏的同時作螺旋形逐漸向中心方向進行推進；③搓法：用雙手挾住患者的腫脹初，相對用力，但是方向相反，進行來回搓動；④按法：用手指、手掌和手肘等部分為著力處，由輕到重用力按壓腫脹處，停留約半分鐘，然后再由重到輕逐漸放松手法。推拿能促進患者的腫脹處血液循環，開通其閉塞，實現化瘀通絡的功效，通過推拿可松懈粘連肌肉，緩解攣縮肌肉，讓疤痕軟化，進而減輕或者消除腫脹癥狀。推拿1周為1個療程。

1.3.2 對照組 每日給予患者1次20%甘露醇125mL靜脈滴注，2次/日。1周為1個療程。觀察兩組患者治療后的臨床效果情況。

1.4 療效判定 按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于骨傷后期肢體腫脹的療效標準進行判定[2]：①顯效：治療后患者的腫脹程度差別不高于0.2cm，消除腫脹時間低于3d；②有效：治療后患者的腫脹程度差異范圍在0.4-0.6cm之間，消除腫脹時間也在3d-6d之內；③無效：治療后患者的腫脹程度差別高于0.9cm，消除腫脹時間高于6d。

1.5 統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對研究組和對照組治療后的效果進行比較，研究組的總有效率為95%，對照組的總有效率為70%，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

骨傷后期肢體腫脹是由于血液運行不流通而造成的病癥，引發原因是骨傷后患者的毛細血管的通透性增加，內部的小血管破裂，導致出血，致使靜脈血管內的液體外滲，引起反射性的肌痙攣和疼痛等，嚴重的會導致靜脈回流出現障礙，血管壁會擴張，造成間質水腫[3]。對后期肢體腫脹患者，臨床上采取積極有效的治療措施，從而防止病情發生惡化，為患者減輕痛苦，提高生活質量?，F階段提倡的治療方法主要有解除壓迫，加上適當的功能鍛煉，配以消腫脫水的消腫藥物。而西醫治療中甘露醇是經常使用的消腫藥，但是其可能會出現血尿的不良反應，對腎臟的損害較大，長期使用還要注意患者水、電解質發生紊亂的情況[4]。

中醫將骨傷后期肢體腫脹歸于淤血癥，疾病引發的因素是熱毒內侵、氣滯血瘀。中醫治療主要采取活血化瘀的對策。中醫認為氣是血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯，氣結會導致血瘀?；钛鰷乃幏街嘘惼ず湍鞠愣际切袣獾牧妓?；沉香和厚樸可達到降氣功效；青皮和郁金、香附、柴胡等都是疏肝理氣的良藥。其余藥物多含清熱解毒的功效。骨傷腫脹的部位因受到熱毒侵入到其筋骨，導致毒性無法散發，致使患者產生口渴、發熱和舌苔發黃的病癥。在活血化瘀湯治療的基礎上，加上捏、揉、搓、按等的推拿治療，從而促進患者的腫脹處血液循環，開通其閉塞，實現化瘀通絡的功效，通過推拿可松懈粘連肌肉，緩解攣縮肌肉，讓疤痕軟化，進而減輕或者消除腫脹癥狀[5]。

本研究表明，對于骨傷后期肢體腫脹疾病患者采取中藥活血化瘀湯+推拿治療，其總有效率為95%，而西藥甘露醇治療的總有效率為70%，由此可知，中藥治療的效果比較顯著。

綜上所述，中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效比較顯著，醫生根據患者實際情況對中藥的選類、藥量，以及推拿手法和力度等進行合理的選擇。由于中藥制劑一般需煎服，致使患者服藥不方便，若將中藥活血化瘀湯制成片劑、散劑、針劑等，可有利于其在臨床上得到廣泛應用。

參考文獻

[1] 魏偉峰.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：37.

[2] 段毅君.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的研究[J].按摩與康復醫學，2012（5）：134.

[3] 吳貞謙.中醫治療36例骨傷后期肢體腫脹的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012（33）：78.

[4] 容安.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的療效分析[J].求醫問藥（學術版），2012（5）：889.

[5] 唐寶平.中醫治療骨傷后期肢體腫脹36例臨床觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013（3）：56.