我院退換藥品情況分析

【摘要】 目的 分析退換藥原因，較少退換藥現(xiàn)象的發(fā)生。方法 對(duì)2012——2013的117例退換藥情況進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 117例次退換藥處方中，涉及藥物品種有注射劑、口服制劑、外用藥物等。患者申請(qǐng)退換藥理由主要為藥物不良反應(yīng)、病情轉(zhuǎn)變住院或是轉(zhuǎn)診、治療方案改變、特殊人群用藥不合理、重復(fù)用藥、醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題等等。結(jié)論 加強(qiáng)藥品退換管理，醫(yī)藥護(hù)三方加強(qiáng)業(yè)務(wù)監(jiān)管，減少退換藥現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 退換藥；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.616

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2300-01

藥品是一種特殊商品，若非質(zhì)量原因，不應(yīng)該有退換行為。但在實(shí)際工作中退換藥品行為再所難免。

2012年10月之前，我院藥品退換情況頻繁，有時(shí)一天多達(dá)十余人次，甚至有二，三個(gè)月以前的藥品。退藥行為十分隨意，病人自行把藥品交于藥房，藥房查找出病員處方歸還于病員，隨即可到收費(fèi)室退取現(xiàn)金，遂完成退藥程序。退回的藥品因不能進(jìn)行二次銷(xiāo)售，給科室和醫(yī)院造成了很大的浪費(fèi)和安全隱患。

2012年10月我院使用了成都中聯(lián)信息系統(tǒng)有限公司臨床藥事管理軟件后。啟動(dòng)了藥品退藥程序。由藥劑科對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了培訓(xùn)；凡退換藥品，首先應(yīng)填寫(xiě)退藥申請(qǐng)單，包括有病員姓名、性別、年齡、住院號(hào)或門(mén)診號(hào)、臨床診斷、需要退換藥品的規(guī)格及數(shù)量以及退藥原因。其中退藥原因包括：①藥品質(zhì)量問(wèn)題；①出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；③其他原因。如果因?yàn)橘|(zhì)量問(wèn)題引起的原因，藥劑科可依此作依據(jù)向藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)反應(yīng)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)則由醫(yī)師上報(bào)藥物不良反應(yīng)。除此以外的其他原因必須詳細(xì)陳述，并報(bào)告所在科室主任，由科主任審核同意后才能進(jìn)行退換。并且由科室醫(yī)護(hù)人員親自辦理。完成以上程序后，藥劑科按照審核后的退藥單清點(diǎn)藥品，打開(kāi)發(fā)藥界面操作退藥，完成后由護(hù)士在護(hù)士站操作界面銷(xiāo)賬，完成退藥。

自2012年10月至2013年10月，我科統(tǒng)計(jì)了一年以來(lái)退換藥品進(jìn)行分析。

干部科由于是另一家三甲醫(yī)院借用我院住院病區(qū)，他們過(guò)去使用的程序與我們不同，由于操作程序不熟，醫(yī)生發(fā)送了不正確醫(yī)囑。

內(nèi)科退藥較多的原因是病人拒絕使用。由于溝通時(shí)信息不對(duì)稱(chēng)，加之病人強(qiáng)勢(shì)，醫(yī)生為了避免醫(yī)患糾紛所以一般都會(huì)滿(mǎn)足病人要求。

退藥理由最多是由于出院造成。由于醫(yī)生與護(hù)士溝通不到位，未及時(shí)通知護(hù)士那些病人需要出院以及未及時(shí)下達(dá)出院醫(yī)囑，到了發(fā)送醫(yī)囑時(shí)間護(hù)士便統(tǒng)一發(fā)送配送請(qǐng)求到藥房，病人由于出院需要藥品因而造成了退藥情況。

因?yàn)樗幤凡涣挤磻?yīng)造成的8人次退藥，醫(yī)生并未及時(shí)上報(bào)。經(jīng)過(guò)分析討論，這364例退藥情況，僅有24例是應(yīng)該產(chǎn)生的，分別是藥物不良反應(yīng)10例，皮試陽(yáng)性8例和病人死亡5例。

醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的退換藥管理制度和措施，對(duì)退換藥情況做好登記、審批、核對(duì)等程序。藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果和生命安全，退回的藥品應(yīng)參照進(jìn)貨要求進(jìn)行驗(yàn)收，實(shí)行專(zhuān)人管理，認(rèn)真核對(duì)所退換藥品質(zhì)量（包括外觀、包裝、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、規(guī)格等），符合質(zhì)量要求的方可辦理退換藥手續(xù)。醫(yī)護(hù)藥三方也應(yīng)各師其職，醫(yī)生做好與患者之間的交流，盡量避免大處方和重復(fù)用藥、做好特殊人群用藥。藥師認(rèn)真做好四查十對(duì)，把好審方關(guān)。護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，要嚴(yán)格按照規(guī)程用藥，做好用藥監(jiān)護(hù)。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高使命感，盡量減少或避免退換藥情況的發(fā)生。

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