80例合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者臨床特點(diǎn)分析

【摘要】 目的 對(duì)80例患有合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析，通過(guò)對(duì)比分析不同患者的臨床表現(xiàn)，旨在為臨床治療提供合理確實(shí)的理論依據(jù)，提高本病的診斷及治療水平。方法 將2010年1月至2013年12月在我院接受急性缺血性腦卒中治療的150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧與整理，通過(guò)檢測(cè)患者血壓、血脂等臨床指標(biāo)配合頭顱CT或者核磁共振，依據(jù)患者是否患有糖尿病將患者分為2組，無(wú)糖尿病組70例，患有糖尿病組80例，檢測(cè)糖尿病組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)影像特征，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 80例患有合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者的血清中甘油三酯的水平顯著高于無(wú)糖尿病患者組（P<0.05）；在腦卒中的分布位置上，患有糖尿病組患者腦干梗塞比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)糖尿病患者組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者多發(fā)生于腦干梗塞，導(dǎo)致神經(jīng)功能表現(xiàn)嚴(yán)重缺損。

【關(guān)鍵詞】 急性缺血性腦卒；合并糖尿病；臨床特點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.123

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1914-01

合并糖尿病的急性缺血性腦卒中近年來(lái)在我國(guó)呈現(xiàn)多發(fā)的趨勢(shì)，也是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，經(jīng)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析顯示，我國(guó)目前每年新增100-200萬(wàn)急性缺血性腦卒中病例[1]，其中合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者的相對(duì)危險(xiǎn)程度約是無(wú)糖尿病患者的4倍[2]，國(guó)內(nèi)外經(jīng)多年研究現(xiàn)已證明，患有糖尿病的患者發(fā)生急性缺血性腦卒中時(shí)神經(jīng)功能缺損癥狀及其嚴(yán)重，治愈效果不理想，病死率相對(duì)較高。本文收集臨床病例，通過(guò)分析合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者的生理指標(biāo)及醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)，旨在為臨床診斷治療提供更科學(xué)合理的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2010年1月——2013年12月在我院接受急性缺血性腦卒中的150例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中年齡分布在38-74歲之間，平均年齡為61.6歲。糖尿病患者組80例，其中男性患者46人，女性患者34人；無(wú)糖尿病患者組70例，其中男性患者22例，女性患者48例。患者經(jīng)CT掃描或核磁共振顯示，腦梗塞符合腦血管診斷判定標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷依據(jù)為WHO國(guó)際糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖指標(biāo)≥7.0mmol/L，或負(fù)荷兩小時(shí)后≥11.1mmol/L。

1.2 方法 調(diào)查中的所有患者在入院后的24h內(nèi)均以空腹抽取靜脈血，用于檢測(cè)患者血糖及空腹血脂含量等各項(xiàng)指標(biāo)。入院時(shí)做好患者的詳細(xì)信息記錄，包括患者姓名、性別、年齡、既往病史、血壓、神經(jīng)功能缺損程度等；調(diào)查的急性缺血性卒中患者依據(jù)是否患有糖尿病分為糖尿病患者組和無(wú)糖尿病患者組。同時(shí)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和頭顱CT掃描或核磁共振圖像判斷梗塞部位，劃分梗塞責(zé)任灶，包含腦葉、腦干、小腦、丘腦、放射冠或底節(jié)區(qū)及聯(lián)合。

收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用頻數(shù)表示，組間比較用X2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用（χ±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 資料分布情況 數(shù)據(jù)分析研究調(diào)查的150例急性腦卒中患者，從年齡范圍、性別比例、分組類別三大方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，排除調(diào)查對(duì)象個(gè)人因素導(dǎo)致結(jié)果不同，研究結(jié)果更具科學(xué)性。

2.2 對(duì)比兩組中各項(xiàng)指標(biāo) 研究中針對(duì)患者的收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a以及甘油三酯等各項(xiàng)生化指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，軟件分析顯示，糖尿病患者組收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a指標(biāo)稍高于無(wú)糖尿病患者組，但P﹥0.05表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病患者組血清中甘油三酯（TG）水平顯著高于無(wú)糖尿病患者組，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3 兩組中責(zé)任病灶部位比較 通過(guò)頭顱CT或核磁共振影像對(duì)兩組患者導(dǎo)致發(fā)病的責(zé)任血管分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)兩組中均表現(xiàn)為前循環(huán)梗塞多發(fā)，糖尿病患者組為70.2%，無(wú)糖尿病患者組為65.4%，兩組之間并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；導(dǎo)致患者發(fā)病的責(zé)任病灶最高的是腦干梗塞，糖尿病患者組發(fā)病比例顯著高于無(wú)糖尿病患者組，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)，而腦葉、小腦、丘腦發(fā)病數(shù)相對(duì)較少，兩組間差異不顯著。

3 討 論

經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)及臨床病學(xué)研究，數(shù)據(jù)顯示糖尿病是導(dǎo)致缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病病人發(fā)生缺血性腦卒中的概率高于無(wú)糖尿病人，同時(shí)臨床研究表明合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者病情較為嚴(yán)重，由于患者的神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重，治愈后恢復(fù)情況不樂(lè)觀，恢復(fù)差。

本研究通過(guò)測(cè)定兩組患者的多項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者血清中甘油三酯含量顯著高于無(wú)糖尿病患者，表明合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者伴隨嚴(yán)重的脂代謝紊亂。這與目前國(guó)內(nèi)外的研究高度吻合，周艷茹[3]等研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人隨著血糖含量的增多，會(huì)伴隨肥胖、血壓升高、甘油三脂含量升高等諸多有損身體健康的因素，因此，在治療合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者時(shí)，不能單純的控制患者血糖含量，還要嚴(yán)格控制血脂水平，同時(shí)合并糖尿病患者因?yàn)檠呛扛呖梢种瓢准?xì)胞的高效吞噬作用，導(dǎo)致人體免疫功能?chē)?yán)重下降，在治療時(shí)要考慮提高機(jī)體免疫能力，才能達(dá)到相對(duì)較好的治療效果。

本研究表明合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者腦干梗死比例顯著高于無(wú)糖尿病患者組，分析原因這可能與糖尿病能引起小動(dòng)脈發(fā)生病變也導(dǎo)致血脂血液流變學(xué)發(fā)生嚴(yán)重紊亂，同時(shí)腦干的血液供應(yīng)主要來(lái)自管徑約為50-200pm的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)深度穿支及其分支[4]。

綜上所述，與無(wú)糖尿病急性缺血性腦卒中患者相比，合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂代謝紊亂和神經(jīng)功能缺損，同時(shí)糖尿病患者腦干梗死較為多發(fā)，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者發(fā)病死亡率高，治愈效果差的特點(diǎn)。這就要求醫(yī)學(xué)工作者在腦卒中的防治工作中，要注重控制糖尿病患者血糖、血脂含量，在治療合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的判斷出梗死的發(fā)生部位尋找最佳的治療方法，降低合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者的死亡率，提高治愈效果。

參考文獻(xiàn)

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