全瓷冠在無髓牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

【摘要】 目的 對(duì)無髓牙應(yīng)用全瓷冠修復(fù)的臨床效果進(jìn)行探析。方法 選取我院2012年1月——2012年11月間收治的無髓牙患者62例，對(duì)其采用全瓷冠修復(fù)的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 應(yīng)用全瓷冠技術(shù)修復(fù)無髓牙療效顯著，患者均得到良好治愈，總有效率為100%，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無髓牙應(yīng)用全瓷冠技術(shù)修復(fù)，治愈的同時(shí)可以達(dá)到美觀效果，療效顯著，副作用小，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全瓷冠；無髓牙；臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.267

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2025-02

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，各種牙齒問題逐漸增多，影響人們的生活質(zhì)量。而人體美首先反映在容貌上，牙齒作為其中的一部分對(duì)人們外在形象有著非常重要的影響。因此，牙齒修復(fù)在實(shí)現(xiàn)功能修復(fù)的同時(shí)保證美觀效果成為大家關(guān)心的議題。傳統(tǒng)技術(shù)修復(fù)無髓牙不外是活動(dòng)的假牙或金屬固定假牙修復(fù)，不僅影響美觀，還會(huì)誘發(fā)多種牙齦問題或過敏反應(yīng)[1]。隨著現(xiàn)代牙科技術(shù)的發(fā)展，全瓷冠成為目前修復(fù)無髓牙的有效方法，它具有牙澤逼真、透光性強(qiáng)、牙體美觀的特點(diǎn)，是牙齒美容修復(fù)的首選。現(xiàn)選取我院2012年1月——2012年11月間收治的無髓牙患者62例，對(duì)其采用無髓牙治療的臨床效果進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月——2012年11月間收治的無髓牙患者62例，男性33例，年齡在24-49歲之間，平均年齡為（26.57±3.69）歲，修復(fù)時(shí)間為0.5-3.5年，平均修復(fù)時(shí)間（1.25±1.34）年；女性29例，年齡在21-52歲之間，平均年齡為（23.36±4.17）歲，修復(fù)時(shí)間為1.25-3.25年，平均修復(fù)時(shí)間（1.56±1.79）年。所有患者的一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前準(zhǔn)備：X片檢查、牙體檢查、牙根檢查，根據(jù)患者情況制作模型，設(shè)計(jì)制作臨床中需要用到的材料。牙體制備：先進(jìn)行比色，做牙體制備，進(jìn)行唇面磨除，厚度約為1.5mm，然后進(jìn)行切斷牙體磨除，厚度約為1.5-2.0mm，舌面磨除，厚度為1.0mm，牙合面的聚合度在5°-10°之間，預(yù)備出淺凹槽形的頸部肩臺(tái)，寬度為1.0mm，牙頸部釉質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺損或者著色較重的患者，于牙齦下的0.5mm處放置唇側(cè)肩臺(tái)，齦上放置舌側(cè)肩臺(tái)。手術(shù)方法：采用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，麻醉發(fā)揮作用后，細(xì)致的修整患者口腔后排牙齦，印模，用石膏灌注牙模型，進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)體的制作。在患者試戴修復(fù)體時(shí)，醫(yī)師要注意觀察修復(fù)體邊緣的密合性、色澤、形態(tài)，隨時(shí)調(diào)整咬頜。同時(shí)注意叮囑患者避免用力咬硬物，保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后：若患者有慢性牙齦炎出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齦外形、牙齦質(zhì)地脆弱，應(yīng)將模型盡快拆除，重制全新模型；若牙齒修復(fù)后基牙繼發(fā)牙髓炎，應(yīng)立即鉆開烤瓷牙，治療牙髓；若患者牙齒產(chǎn)生瘺管，鉆開后行根管治療并完全拆除瓷冠，癥狀消失后重新修復(fù)牙齒；若有咬合痛或叩痛反應(yīng)出現(xiàn)，等癥狀完全消失后拆除瓷冠，患者感覺正常時(shí)再重新制作；若瓷冠產(chǎn)生裂瓷，輕微裂痕者直接用樹脂口內(nèi)修復(fù)，裂痕較大者重新制作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用全瓷冠進(jìn)行無髓牙修復(fù)后，62例患者全部得到治愈，治療有效率為100%。治療期間，1例患者有輕微的牙齦紅腫現(xiàn)象，因壓迫黏膜或配戴不當(dāng)而引起疼痛的患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%。經(jīng)過重新修理配戴，患者不良反應(yīng)癥狀自行消失。后期隨訪中，1例患者因咬合硬物而產(chǎn)生碎瓷狀況，其余患者均恢復(fù)良好，不需要進(jìn)行二次修復(fù)。治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

全瓷冠是一種新型技術(shù)，在臨床中被廣泛應(yīng)用。研究表明，牙齒修復(fù)美觀與牙齒邊緣的密合性有很大關(guān)系。修復(fù)體設(shè)計(jì)制作不精密或粘接不佳都容易產(chǎn)生牙齦問題，而且修復(fù)體顏色也會(huì)對(duì)美觀效果產(chǎn)生一定影響。傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)技術(shù)，固位力設(shè)計(jì)存在缺陷，修復(fù)體制作方面不精密，導(dǎo)致患者牙齦問題突出，而且金屬的烤瓷冠具有不透明性，使得牙齒沒有層次感，暗色區(qū)域明顯，功能上和美觀上都難以實(shí)現(xiàn)良好效果。全瓷冠的制作材料具有半透明性，對(duì)光的反射效果與真牙一致，它是在高溫作用下將陶瓷粉熔融并經(jīng)過特殊處理，從而制成的符合人們牙齒修復(fù)的金屬修復(fù)體，能夠很好地使人們牙齒恢復(fù)咀嚼能力，而且其所能承受的強(qiáng)度比直牙要高很多，抗折力強(qiáng)。同時(shí)，全瓷冠的生物相容性良好，可以與自然牙體達(dá)到很好的契合，價(jià)格便宜，能夠?yàn)閺V大患者所接受。試驗(yàn)中，準(zhǔn)確選取修復(fù)材料與無髓牙修復(fù)的成敗具有密切關(guān)系，而且臨床診治中，在牙齒修復(fù)的美觀方面，同一瓷牙若與周圍牙齒顏色之間出現(xiàn)較大差別，則會(huì)嚴(yán)重影響美觀程度。因此在臨床診治中，醫(yī)師要注意準(zhǔn)確的選擇和調(diào)配修復(fù)體顏色，燒結(jié)時(shí)溫度、厚度、次數(shù)都要嚴(yán)格控制。同時(shí)，進(jìn)行無髓牙修復(fù)的患者其要求也通常比一般的患者要求高，所以修復(fù)前與患者充分交流，全面了解患者具體要求，對(duì)于患者情況及時(shí)掌握，并盡量到位的給予滿足。尤其是在實(shí)行局部麻醉時(shí)注意盡量避免損傷牙髓，以免刺激牙髓，引起患者不良反應(yīng)。本次研究中，62例患者均能夠積極配合，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，多數(shù)患者感到滿意。而且隨診牙齦均為發(fā)現(xiàn)有紅腫狀況出現(xiàn)，修復(fù)體的邊緣部分全面深入到牙齦溝內(nèi)，并且被游離齦緣所覆蓋，在保證美觀的同時(shí)也不會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生任何的不良刺激，達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)。由此表明，臨床觀察之下，全瓷冠的生物相容性較為良好。而本次無髓牙的修復(fù)中應(yīng)用全瓷冠技術(shù)，療效明顯，令人滿意，副作用小，復(fù)合生物學(xué)以及美學(xué)的特性，是一種能夠進(jìn)行完美牙齒美容兼修復(fù)的理想方法，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 馬秀閣.李彥，魏素華，范丹妮，等.烤瓷貼面和全瓷冠用于前牙美容修復(fù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（05）：74-75.