藥物流產配合B超用于瘢痕子宮人工流產療效分析

【摘要】 目的 對藥物流產配合B超檢查在瘢痕子宮人工流產的臨床效果進行分析研究。方法 將我科瘢痕子宮接受人工流產手術的患者隨機分為兩組，一組直接接受人工流產手術，一組在術前服用米非司酮配伍米索前列醇藥物，比較兩組臨床流產效果。結果 藥物組的宮頸軟化度明顯高于對照組，藥物組的術后流產綜合征發生率明顯少于對照組，p<0.05。結論 在瘢痕子宮在實施人工流產手術前先使用藥物流產的流產效果良好，患者的痛苦較小，不良反應較少，配合B超檢查能夠明顯提高流產效果。

【關鍵詞】 藥物流產；米非司酮；米索前列醇；B超檢查；人工流產手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.669

文章編號：1004-7484（2014）-04-2340-02

瘢痕子宮由于子宮組織較為薄弱，再次懷孕后發生子宮破裂的可能性很高[1]，不適宜再次妊娠，因而很多婦女都采用人工流產術來終止妊娠，如何提高人工流產術的手術效果，是降低流產對婦女子宮影響的關鍵。本文主要對在實施人工流產術前應用藥物流產的臨床效果進行了分析，并與直接接受人工流產術的婦女組進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年8月至2012年12月間我院門診接受的自愿實施人工流產手術的瘢痕子宮孕婦共96例，年齡為24-41歲，平均為30.5±8.9歲，其中有1次剖宮產史的有71例，有2次剖宮產史的有18例，有子宮肌瘤切除手術史的有7例，孕周為6-10周，平均為7.8±2.6周，經B超檢查診斷為宮內妊娠，并排除異位妊娠和切口妊娠的孕婦，同時排除藥物過敏者，心肝腎嚴重合并癥患者；所有孕婦均符合相關人工流產術的手術指征。將患者隨機分為兩組，每組各48例，兩組孕婦在孕周、年齡以及孕囊大小等方面不存在明顯差異。

1.2 流產方法 對照組孕婦在流產當天直接實施人工流產手術，藥物組孕婦則在術前三天清晨服用75mg米非司酮，在第二天清晨也同樣服用75mg米非司酮，在流產當天手術前3小時服用400mg米索前列醇，然后實施人工流產術。在術后患者均接受B超檢查，對子宮內妊娠物的清除情況進行檢查。

1.3 觀察項目 對兩組孕婦流產的不良反應和宮頸松弛情況進行觀察，并計算和比較相應發生率，其中宮頸軟化以能順利通過6.5號擴宮器為準。

1.4 統計學方法 運用SPSS13.0對兩組流產情況進行統計分析，并對相關數據進行卡方檢驗，其中p<0.05說明兩組數據間具有顯著差異。

2 結 果

96例孕婦在接受人工流產術后的B超檢查結果顯示，其子宮內的孕囊均完全被清除，沒有孕囊殘留出現。其中藥物組48例中有40例其宮頸能夠順利通過6.5號擴宮器，宮頸軟化度為83.33%，而對照組中則有31例其宮頸能夠順利通過6.5號擴宮器，宮頸軟化度為64.58%，藥物組明顯高于對照組，p<0.05；在不良反應發生率上，藥物組48例中有2孕婦出現流產綜合征，其發生率為4.17%，對照組中有6例發生流產綜合征，其發生率為12.50%，藥物組的發生率明顯低于對照組，p<0.05，見表1。

3 討 論

本文對藥物流產聯合B超檢查在瘢痕子宮人工流產中的應用效果進行了分析，結果顯示，與直接實施人工流產術的孕婦組相比，先接受藥物流產的孕婦組其宮頸軟化度明顯更高，而流產綜合征的發生率明顯更低，這說明在實施人工流產術前先進行藥物流產能夠使孕婦的宮頸在術前得到充分的擴張，使人工流產手術的實施更加順利，減輕孕婦在術中的疼痛，降低流產綜合征的發生率。同時配合B超檢查能夠對孕婦在應用藥物后宮頸變化和孕囊變化進行監測，以保證孕囊能夠完整排出體外[2]。陰道B超檢查能夠對孕婦宮內孕囊大小和原始心管搏動進行檢測，以便確定孕婦是否符合藥流標準，根據陰道B超檢查的結果，流產醫師能夠對孕婦宮內孕囊情況有個明確了解，而普通的婦科檢查只能對子宮大小和妊娠期情況進行大致確定，不利于流產方式的診斷，從而間接影響流產的成功率。藥物流產中所應用的米非司酮能夠加快子宮內膜的血液循環和細胞代謝，并提高子宮內前列腺素水平，誘發宮縮。而米索前列醇藥物則能夠對子宮產生興奮作用，并使宮頸發生軟化[3]，從而有利于人工流產手術的進行，提高流產效果。

綜上所述，瘢痕子宮在接受人工流產手術前應該先使用藥物流產，并配合B超檢查，能夠提高流產效果，并且減輕孕婦術中疼痛和減少流產綜合征的發生。

參考文獻

[1] 葉秋英.米非司酮聯合米索前列醇配伍宮頸局麻在高危瘢痕子宮人工流產術前的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）：102-106.

[2] 張慧勤，廖慶輝，馮慧.米非司酮和米索前列醇聯合吸宮術用于瘢痕子宮人工流產術的探討[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：184-184，186.

[3] 金花香，王喬仙.丙泊酚-芬太尼-米索前列醇用于瘢痕子宮人工流產的效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：131-132.