小兒腹瀉貼治療小兒泄瀉的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 本文旨在探討小兒腹瀉貼治療小兒泄瀉過(guò)程中，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療增加患兒治愈率，促進(jìn)小兒腹瀉病的治療工作更好發(fā)展。方法 收集整理近年來(lái)在我院就診的腹瀉患兒的臨床資料，對(duì)205例腹瀉患兒進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 單純使用小兒腹瀉貼對(duì)小兒腹瀉病治療有效率為71.43%，如果聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可達(dá)到89.72%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯著（P<0.01）。結(jié)論 小兒腹瀉貼聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療可顯著提高治愈率，應(yīng)在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒；護(hù)理干預(yù)；腹瀉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.307

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2056-02

小兒腹瀉又稱腹瀉病，是以腹瀉為主的一種疾病，它可由多種病因和多因素引起，重癥患兒腹瀉伴隨著嘔吐等體征，可能會(huì)導(dǎo)致大量的體液丟失，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)脫水、酸中毒及低血鉀，小兒腹瀉是患兒死亡的重要原因之一。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇中，細(xì)菌、病毒、真菌以及原蟲被認(rèn)為是引起腹瀉的四大類。腹瀉是兒科常見病，多發(fā)病，對(duì)嬰幼兒的傷害較大，因此被列為我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的四病之一。近年來(lái)，我院采用小兒腹瀉貼對(duì)小兒泄瀉患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療。療效顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 選擇臨床病例 全部病例均是2011年7月——2013年8月就診于我院的患有腹瀉病的兒童，年齡分布從3個(gè)月到5歲，平均年齡；根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。共接受治療205例患者。按照隨機(jī)分組的原則，將患兒分為兩組，只單純接受小兒腹瀉貼治療的為治療組（98例），而接受小兒腹瀉貼治療的同時(shí)也受到護(hù)理干預(yù)為干預(yù)組（107例）。所有病例均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 大便性狀有改變，呈水樣便，稀便等，次數(shù)增多。非感染性腹瀉大便稀表現(xiàn)不消化。感染性腹瀉多伴有發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、萎靡等癥狀[2]。病原學(xué)檢查可能有輪狀病毒等病毒或者致病性大腸桿菌等細(xì)菌陽(yáng)性。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 大便在量上和次數(shù)上明顯增多，糞便顏色多為淡黃、黃綠或者褐色，常為稀糊狀，氣味臭。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)氣陰兩傷或者陰竭陽(yáng)脫。中醫(yī)學(xué)辨證為脾胃虛寒癥。

1.4 小兒腹瀉貼的使用說(shuō)明 小兒腹瀉貼的使用方法為貼于臍部，每次1貼，48小時(shí)換藥一次，療程為8天，共4貼。

1.5 護(hù)理干預(yù) 先用溫開水清洗臍部，擦干，再將小兒腹瀉貼貼于臍部并用手指或掌心對(duì)腹部進(jìn)行按壓，按壓方式主要是沿順時(shí)針?lè)较虬茨?，持續(xù)10-15min。對(duì)于腹瀉后的肛門處理，應(yīng)使用35-40℃溫開水清潔肛門，用加熱后冷卻的植物油涂于肛門，減少刺激，針對(duì)臀紅比較明顯的患兒，可酌情加量。護(hù)理中輔以對(duì)手、足心至指尖的按摩，通過(guò)按摩可改善末梢的循環(huán)，盡量使局部有熱感。在治愈過(guò)程中，指導(dǎo)其用餐，對(duì)于生冷和油膩食品盡量避免。合理安排飲食時(shí)間，4-6小時(shí)為宜。適當(dāng)增加患兒的戶外活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.6 伴隨癥狀的處理 對(duì)于有發(fā)熱、惡心、嘔吐、脫水及腹痛的患兒給予相應(yīng)治療。例如對(duì)于嘔吐患兒應(yīng)多喝含有碳酸氫鈉的開水，這樣可以防止鵝口瘡的發(fā)生。

1.7 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有病例均做兩項(xiàng)檢查，大便常規(guī)和便培養(yǎng)檢查。主要指標(biāo)有常規(guī)黏液（+）、脂肪球（+），無(wú)菌培養(yǎng)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查剔除因感染霉菌等引起的腹瀉。

2 結(jié) 果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 我們制定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)是參考1994年中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于泄瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效三類，治療3天內(nèi)，大便性狀及次數(shù)完全恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查正常，沒有其他癥狀體征視為痊愈；治療3天內(nèi)，大便性狀好轉(zhuǎn)，次數(shù)明顯減少（減少至治療前1/3以下），大便常規(guī)檢查基本正常，其他癥狀體征有明顯改善的視為顯效；治療3天內(nèi)，大便次數(shù)減少（減少至治療前1/2以下），性狀好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)好轉(zhuǎn)，其他癥狀體征有好轉(zhuǎn)視為有效；治療3天內(nèi)，大便常規(guī)及癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)是為無(wú)效。

2.2 兩組療效比較 對(duì)治療后的兩組總體療效進(jìn)行比較。有效率計(jì)算公式：顯效+有效/樣本數(shù)×100%。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異，P<0.01為極顯著性差異，P>0.05為無(wú)顯著性差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)小兒腹瀉貼治療組與單純使用小兒腹瀉貼治療組差異顯著（P<0.01）?？梢酝茢喔深A(yù)組療效明顯優(yōu)于治療組。

3 討 論

由于小兒自身體質(zhì)特點(diǎn)與成人的不同，小兒腹瀉病的病因病機(jī)也就與成人不同，首先談到泄瀉與其脾胃虛弱有關(guān)。小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求很大，然而小兒經(jīng)常出現(xiàn)脾不足的特點(diǎn)，脾胃功能虛弱，與其自身生理需求相矛盾，加之小兒冷暖不自知，飲食易失去節(jié)制，這易導(dǎo)致脾胃失調(diào)，進(jìn)而表現(xiàn)為腹瀉。通過(guò)觀察小兒腹瀉貼治療脾虛瀉中的療效，為今后兒科臨床中腹瀉病用腹瀉貼辨證治療，提供有價(jià)值的臨床資料。小兒腹瀉貼在治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)有不良副反應(yīng)發(fā)生，這表明小兒腹瀉貼在臨床應(yīng)用上有很好的安全性。

通過(guò)單純使用小兒腹瀉貼對(duì)小兒腹瀉病的治療，有效率為71.43%。如果聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善療效，達(dá)到89.72%，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯著。這說(shuō)明護(hù)理工作對(duì)于小兒腹瀉的治愈有良好的幫助?？傊o(hù)士通過(guò)耐心細(xì)致的個(gè)性化護(hù)理，不僅可以使患兒受到精致的治療與護(hù)理，也能為家屬提供更多關(guān)于疾病發(fā)生變化的信息，進(jìn)一步滿足家屬對(duì)健康知識(shí)的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁茂新，高天舒.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（5）：330-330.

[2] 王的陳.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3] 國(guó)家.中醫(yī)藥管理局[J].中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994.3.