提高正常分娩率的護理措施

【摘要】 目的 分析剖腹產原因，提高正常分娩率。方法 選擇我院剖腹產500例分析原因。結果 高齡初產38例，缺乏信心怕痛83例，巨大兒27例，選時間寶寶42例，影響性生活23例，合并癥并發癥102例，臀位27例，二次剖腹產48例，試產失敗48例，剖腹產安全62例。結論 采取有效的護理措施，提高正常分娩率。

【關鍵詞】 正常分娩；心理；鎮痛；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.373

文章編號：1004-7484（2014）-04-2109-02

我院的剖宮產率成逐年上升趨勢，去年達67.3%，遠遠高于世界衛生組織要求的15%[1]。為減少不必要的剖宮產數量，對剖宮產原因總結采取相應的護理措施，提高正常分娩率，總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2012年剖宮產500例，初產婦328例，經產婦172例，年齡19-44歲，體重55-99kg。

1.2 結果 高齡初產38例，缺乏信心怕痛83例，巨大兒27例，選時間寶寶42例，影響性生活23例，合并癥并發癥102例，臀位27例，二次剖腹產48例，試產失敗48例，剖腹產安全62例。

2 護 理

2.1 做好宣傳教育 選擇35歲以下分娩。隨年齡增長，產道會陰變硬，不易擴張，分娩時間長，造成難產。同時高血壓，糖尿病等合并癥幾率增加。有合并癥積極治療后在懷孕。還有利于母乳喂養的成功。

2.2 孕期合理營養，適當運動，控制體重 新生兒體重大于4kg為巨大兒，可發生肩難產及難產。多吃新鮮的蔬菜和水果，富含高蛋白，高維生素食物，少吃碳水化合物及脂肪高的食物，低鹽飲食。孕婦在孕期平均增重理想狀態是12.5kg，散步是最好的運動，可增加肌肉的力量，為正常分娩做準備。

2.3 定期產前檢查 整個孕期做9次系統檢查，有異常隨時檢查。包括：測量宮高腹圍測量血壓，彩超檢查，化驗檢查。發現巨大兒趨勢，妊娠合并癥及時處理或住院治療。如是臀位，30周后可采取膝胸臥位矯正。教會孕婦自己測胎動的方法，每天12小時胎動次數不小于12次。教會孕婦臨產征兆：規律宮縮是間歇5-6分鐘，持續30秒。規律宮縮，陰道大量液體流出，血液流出，胎動減少及時住院。

2.4 做好心理護理，宣傳分娩知識，開展孕婦學校 采取圖片視頻的方法，讓待產婦了解分娩的過程及配合方法，剖腹產的利與弊，減少對正常分娩的恐懼，消除孕婦聽到的負面影響，樹立正常分娩的信心。正常分娩是生理過程，瓜熟蒂落，恢復快，能較早的照顧新生兒，母乳喂養成功。剖腹產除麻醉意外，對母體有羊水栓塞，子宮內膜異位，再次妊娠子宮破裂等風險；對新生兒增加窒息濕肺等危險，日后可能出現定位差，注意力不集中，多動及閱讀有困難等“感覺綜合失調”的后果[2]。慢慢適應從少女到母親角色的改變。產時耐心安慰，鼓勵進食，講解分娩過程。使產婦精神狀態良好體力充沛，順利分娩。產程可調整待產姿勢如蹲位或手膝支撐仰臥位骨盆增寬，利于胎兒下降和內旋轉[3]。

2.5 產程中鎮痛技術的應用 產時可采用非藥物減痛法①精神預防性鎮痛法：在產程中給予指導，精神鼓勵和支持；②鎮痛呼吸技術：指導產婦采取深而慢的胸式呼吸[4]；③導樂分娩，家人及醫務人員陪伴分娩，轉移注意力，充滿信心；④音樂療法：孕婦聽優美動聽的音樂，緩解焦慮緊張情緒。這些方法提高孕婦對宮縮痛的忍受能力，縮短產程。藥物性鎮痛：在麻醉師幫助下，采取硬膜外小劑量連續給藥方法，達到鎮痛的目的，順利正常分娩。

2.6 科學分娩，杜絕迷信 寶寶聰明不是由出生的時間與剖腹產決定的，是由遺傳，營養，疾病，教育及后天努力決定的。

2.7 對性生活無影響 正常分娩陰道同子宮一樣會恢復的，但不能恢復到非孕狀態，可用在產后10-20天做縮肛運動。性生活的質量與心理，周圍環境，照顧寶寶精力分散，疲勞有關，與正常分娩陰道松弛無關。

2.8 助產人員提高助產技術水平，學習先進知識技術，掌握用藥方法，劑量，適應癥。增加責任心和耐心，總結臨床經驗，增加試產成功率。

3 小 結

正常分娩是一種生理過程，對孕婦加強宣傳教育，正確認識正常產與剖腹產，消除迷信思想。定期產前檢查，消除恐懼擔心心理，樹立正常分娩的信心。及時矯正胎位，遇孕婦合并癥要求積極治療。合理營養適當運動和休息，胎兒體重控制在理想范圍3.0-3.5kg。調節情緒和角色的轉變。助產人員提高自身知識和技術，提高正常分娩率。正常分娩率控制在70%以上。

參考文獻

[1] 石一復.國內外剖腹產率的演變和對策[J].現代實用醫學，2005，17（11）：661-662.

[2] 孫文華，胡成俠，尚仁香.我院剖腹產率上升原因的調查分析.中國實用護理雜志，2011，6（28）：8.

[3] 周紅，王小黎.陪伴待產及待產姿勢對降低剖宮產率的影響.中華護理雜志，2010，9：812-813.

[4] 李艾奔，劉偉玲，江文平.循證護理在基層醫院分娩鎮痛中的應用.中國實用護理雜志，2010，6：44-45.