復(fù)方甘草酸苷粉針致過敏性休克1例

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷粉針；靜脈點(diǎn)滴；過敏性休克

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.160

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1942-01

1 病歷資料

患者，女，35歲，因“全身皮膚發(fā)紅，皮膚瘙癢，嗓子嘶啞二三天”于2010年9月入我院治療。入院查體：T36.5℃，P70次/min，R19次/min，Bp90/50mmHg。無藥物過敏史及吸煙、飲酒等不良嗜好。診斷為：①濕疹。②喉頭水腫。入院后當(dāng)日給予地塞米松10mg肌注，喉頭水腫有所減輕，隨后又給予5%葡萄糖250ml+復(fù)方甘草酸苷粉針40mg靜脈滴注，以對(duì)抗皮膚瘙癢癥狀，滴速為30滴每分鐘，輸入液體10minh后，患者出現(xiàn)頭暈、全身發(fā)熱，繼而出現(xiàn)面色發(fā)紺、咽部堵塞感、聲音嘶啞，脈搏測(cè)未及，心跳停止。診斷為過敏性休克。立即停用復(fù)方甘草酸苷粉針，靜脈推注地塞米松10mg，腎上腺素，高流量吸氧，人工心臟胸外按壓，人工輔助呼吸，給予低分子右旋糖酐快速擴(kuò)容，靜脈輸注藥物多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺等維持血壓。腎上腺素，高流量吸氧，人工心臟胸外按壓，人工輔助呼吸，給予低分子右旋糖酐快速擴(kuò)容，靜脈輸注藥物多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺等維持血壓。經(jīng)上述處理約5min后，心跳和呼吸恢復(fù)。給予吸痰，繼續(xù)吸氧，約2h后患者生命體征基本恢復(fù)正常。隨后又肌肉注射苯海拉明，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、地塞米松，口服馬來酸氯苯那敏，外涂爐甘石洗劑，2d后皮疹消退，水腫消失，瘙癢減輕，鞏固治療3天后，患者康復(fù)出院。

復(fù)方甘草酸苷粉針是復(fù)方制劑，其組分為甘草酸苷20mg，鹽酸半胱氨酸10mg，甘氨酸200mg。它主要治療慢性肝病，改善肝功能異常，可用于治療濕疹，皮膚炎、蕁麻疹。

2 分 析

2.1 本例患者在滴注了復(fù)方甘草酸苷粉針后，出現(xiàn)了過敏性休克癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療后，生命體征恢復(fù)正常。患者無藥物過敏史及吸煙、飲酒等不良嗜好。因此考慮該患者嚴(yán)重過敏性休克是由本藥引起的。

2.2 上述患者既往均無藥物過敏史且不屬于過敏體質(zhì)，卻發(fā)生過敏反應(yīng)，因此，為防止過敏性休克的出現(xiàn)，問診要充分。事先準(zhǔn)備急救設(shè)施，以便用藥過程中，發(fā)生異常，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)搶救。給藥后，需保持患者安靜，并密切觀察患者狀態(tài)。同時(shí)還要警惕遲發(fā)的不良反應(yīng)，對(duì)門診患者應(yīng)重點(diǎn)提醒，盡量避免有害后果的發(fā)生。

2.3 對(duì)高齡患者應(yīng)慎重給藥（高齡患者低血鉀癥發(fā)生率高），給藥后，需保持患者安靜，并密切觀察患者狀態(tài)，與含甘草制劑并用時(shí)，容易出現(xiàn)假性醛固酮增多癥，予以注意。