頭孢哌酮—舒巴坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)頭孢哌酮-舒巴坦在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法 回顧性分析本院2011年1月到2013年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共100例隨機(jī)分為觀察組抗菌藥物采用頭孢哌酮-舒巴坦和對(duì)照組抗菌藥物采用頭孢他啶，連續(xù)治療2周。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為92%明顯高于對(duì)照組總有效率78%，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、食欲不振、皮疹等，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 頭孢哌酮-舒巴坦作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的經(jīng)驗(yàn)用藥，臨床療效良好，不良反應(yīng)輕微。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮-舒巴坦；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.072

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1869-02

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of cefoperazone-Shubatan in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Methods a retrospective analysis of 100 cases of patients were randomly divided into the observation group of antibiotics with cefoperazone-Shubatan and the control group with ceftazidime antibiotics in our hospital from 2011 January to 2013 January in our hospital，acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，all patients were treated for 2 weeks.Results compared the clinical efficacy of the two groups，the observation group the total effective rate was 92%，significantly higher than that in the control group the total efficiency of 78%，there are significant differences P<0.05.The main adverse reactions of the two groups patients were nausea and vomiting，loss of appetite，skin rash，comparison of major adverse reactions of the two groups，the difference had no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Cefoperazone-Shubatan as acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treatment experience of drug use，good efficacy，mild adverse reactions.

【Key word】 Cefoperazone-Shubatan；chronic obstructive pulmonary disease；acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害患者的身心健康，引起COPD急性發(fā)病的最常見原因是呼吸道感染，以細(xì)菌感染最為多見[1]。筆者回顧分析本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共100例臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2011年1月到2013年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例。其中男性59例，女性41例。年齡43-71歲，平均年齡59±1.6歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組；其中觀察組50例，男性21例，女性29例；年齡43-70歲，平均年齡58±1.9歲；對(duì)照組50例，男性28例，女性22例；年齡45-71歲，平均年齡59±1.5歲。兩組基本情況大致相同，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合衛(wèi)生部制定的COPD診治規(guī)范（2011年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 兩組患者均給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，選用氨溴索注射液祛痰，選用多索茶堿注射液解痙，糾正酸堿平衡，舒張支氣管，使用糖皮質(zhì)激素，處理伴隨疾病及合并癥等常規(guī)綜合治療。

1.3.1 觀察組抗菌藥物選用頭孢哌酮舒巴坦注射液2.0g（2支），2次/d，靜脈滴注，療程2周。

1.3.2 對(duì)照組抗菌藥物選用頭孢他啶注射液3.0g（2支），2次/d，靜脈滴注，療程2周。

1.4 療效判定 治愈：主要癥狀、體征（體溫、咳嗽、咳痰、胸片）完全或基本消失，恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)接近正常；有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善；無效：主要癥狀、體征無變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重。總有效率：（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/該組例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后近期療效比較 觀察組總有效率為92%，高于對(duì)照組78%，兩組經(jīng)比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

頭孢哌酮-舒巴坦是復(fù)方抗菌藥物，其成份為頭孢哌酮和舒巴坦。頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類抗生素，通過抑制敏感細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)到殺菌作用。舒巴坦為不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)革蘭陽性及陰性菌（除綠膿桿菌外）所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有抑制作用[2]，該藥與酶發(fā)生不可逆反應(yīng)使酶失活，抑制劑清除后，酶的活性也無法恢復(fù)。舒巴坦可使頭孢哌酮免受ESBLS破壞而降低抗菌活性，二者聯(lián)合對(duì)陰性桿菌具有明顯的協(xié)同抗菌活性，其抗菌作用是頭孢哌酮的4倍[3]，并具有廣譜和深譜的抗菌特點(diǎn)[4]，敏感菌株通常對(duì)該藥的敏感性較單用頭孢哌酮時(shí)更強(qiáng)[5]。COPD患者呼吸困難加重，咳嗽伴有痰量增多及膿性痰時(shí)應(yīng)給予抗菌藥物治療。COPD急性加重期，氣道的炎癥細(xì)胞被浸潤[6]，增加了支氣管中的粘液分泌，管壁出現(xiàn)充血性的水腫，呼氣更加困難，頭孢哌酮-舒巴坦能明顯減少呼吸道內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷，明顯改善患者臨床癥狀；此外，肺部蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)、氧化-抗氧化系統(tǒng)的失衡也在發(fā)病中扮演重要角色[7]。

綜上，頭孢哌酮-舒巴坦作為COPD急性加重期治療經(jīng)驗(yàn)用藥，臨床療效好，不良反應(yīng)輕微，值得推廣使用。

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