胃大部分切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥78例療效分析

【摘要】 目的 對采用胃大部分切除手術(shù)治療十二指腸潰瘍并發(fā)癥的臨床治療效果進(jìn)行分析研究。方法 對我院收治的78例十二指腸潰瘍患者臨床手術(shù)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本組78例患者的并發(fā)癥癥狀均得到了治療，在平均住院7.6±4.5d后，患者均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 胃大部切除手術(shù)能夠有效治療十二指腸潰瘍的穿孔、出血等并發(fā)癥，具有安全可靠、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 十二指腸潰瘍；胃穿孔；胃大出血；胃大部分切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.191

文章編號：1004-7484（2014）-04-1971-01

胃穿孔和胃部大出血是十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥，對這兩種并發(fā)癥的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方法，但藥物治療的效果并不理想，目前主要治療方法還是行胃大部切除手術(shù)進(jìn)行治療，本文對我院接受胃大部切除手術(shù)治療的患者臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年8月至2013年2月間我院收治的十二指腸潰瘍患者共78例，其中有41例患者并發(fā)有胃穿孔，有37例患者并發(fā)有大出血；患者中男48例，女30例，年齡為19-67歲，平均為42.3±11.4歲，其中潰瘍發(fā)生在胃部的患者有19例，發(fā)生在十二指腸部位的有35例，復(fù)合型潰瘍的有24例，患者在臨床上主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、心悸乏力、便黑血等，在治療初期均采用藥物進(jìn)行保守治療，在治療無效后決定采用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療。

1.2 治療方法 對患者的病情進(jìn)行診斷后確定其符合胃大部切除手術(shù)的手術(shù)指征，決定實施胃大部切除手術(shù)進(jìn)行治療。在實施手術(shù)前采用硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉，然后實施開腹手術(shù)，將患者的胃部暴露出來，并將患者潰瘍部位進(jìn)行切除，在術(shù)后用生理鹽水和甲硝唑液對腹腔進(jìn)行徹底清洗，并放置引流管進(jìn)行引流。在術(shù)后要對患者采取一定的抗感染治療，并糾正患者酸堿失衡癥狀，在術(shù)后兩天內(nèi)可將患者的胃管拔除。同時對患者的胃腸蠕動情況、切口愈合情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并在后續(xù)過程中應(yīng)用克拉霉素、奧美拉唑以及呋喃唑酮等進(jìn)行治療。

2 結(jié) 果

本組78例患者均順利完成了胃大部切除手術(shù)，手術(shù)時間為30-113min，平均為52.6±11.3min，術(shù)中出血量為109-226ml，平均為152±26ml，住院時間為6-14d，平均為7.6±4.5d；患者術(shù)后均為發(fā)生切口感染、腸粘連以及腸梗阻等并發(fā)癥，對患者進(jìn)行隨訪中發(fā)現(xiàn)，78例患者中有6例患者出現(xiàn)腹部脹痛、食欲減退等癥狀，經(jīng)檢查確診為慢性胃炎，并對其進(jìn)行藥物治療，胃炎癥狀得到改善。

3 討 論

十二指腸潰瘍是常見消化科疾病，其發(fā)病較急，且容易引發(fā)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，若不及時治療會嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。對十二指腸潰瘍的臨床治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，其中藥物治療主要是應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑或H2受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療[2]，對于潰瘍癥狀較輕的患者，藥物治療的效果良好。但對于并發(fā)有胃穿孔或胃出血的患者，藥物治療的效果并不理想，只能采用手術(shù)進(jìn)行治療，其中胃大部切除手術(shù)是治療十二指腸潰瘍并發(fā)癥的主要手段。在本次研究中，對78例患者均實施了胃大部切除手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，78例患者在接受手術(shù)治療后，其潰瘍的臨床癥狀明顯消失，患者在術(shù)后也沒有出現(xiàn)感染、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，這說明胃大部切除手術(shù)治療十二指腸潰瘍還是十分有效的，且術(shù)后并發(fā)癥較少，潰瘍不易復(fù)發(fā)。在隨訪中，78例患者中僅有6例患者出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，經(jīng)過藥物治療后，其癥狀得到明顯緩解。與保守藥物治療相比，胃大部切除手術(shù)的治療效果較為明顯，起效快，且術(shù)后復(fù)發(fā)潰瘍的幾率較小。而采用藥物治療方法在癥狀緩解后，一段時間內(nèi)很有可能復(fù)發(fā)胃潰瘍，尤其是并發(fā)有胃出血或急性胃穿孔的患者，由于其病情更為嚴(yán)重，因而應(yīng)該首選胃大部切除手術(shù)進(jìn)行治療。對于胃十二指腸潰瘍患者，在患者入院后應(yīng)該及時為患者進(jìn)行補(bǔ)液輸血等處理，并對胃出血患者進(jìn)行止血處理[3]，對于符合手術(shù)指征的患者應(yīng)該迅速進(jìn)行切除手術(shù)，而對于一些當(dāng)前不滿足手術(shù)指征的患者則可以先采用藥物進(jìn)行治療，待患者病情穩(wěn)定后再實施胃大部切除手術(shù)。

綜上所述，胃大部切除手術(shù)能夠有效治療胃十二指腸潰瘍的臨床癥狀，且安全有效，并發(fā)癥少。胃大部切除手術(shù)能夠通過對潰瘍部位的切除對患者十二指腸的殘段進(jìn)行處理，從而實現(xiàn)胃剩余部分和十二指腸之間的吻合，恢復(fù)患者的消化系統(tǒng)功能，促進(jìn)胃腸蠕動，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減少十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張興德.單純穿孔修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1096-1097.

[2] 丁玨，盧偉堅，江文華.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：104-105.

[3] 楊丹柯，柴明如.胃大部分切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍大出血的近期療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（4）：89-89.