胱抑素C、血清肌酐和內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的效能比較

【摘要】 目的 比較胱抑素C、血清肌酐以及內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值。方法 選取我院在2012年2012年6月——2013年6月期間收治的70例2型糖尿病患者，檢測患者在24h時尿微量白蛋白（UAER）以及尿肌酐的含量，然后根據UAER的結果將患者分為3組，再分別檢測每組患者胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）以及內生肌酐清除率（Ccr）的值，然后計較三組患者中CysC、Scr以及Ccr的相關性與診斷效能。結果 CysC診斷的陽性率比其他兩項指標明顯要高，在腎功能受損中，CysC的靈敏度高達81.2%，和其他指標相比更加敏感CysC的診斷效能最高。結論 血清胱抑素C在糖尿病腎病的早期診斷中具有最高的診斷效能，可以作為反映腎功能早期損害的標志物質之一。

【關鍵詞】 胱抑素C；血清肌酐；內生肌酐清除率；糖尿病腎病；早期診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.088

文章編號：1004-7484（2014）-04-1883-01

【Abstract】Objective To compare the elf inhibition C，serum creatinine and endogenous creatinine clearance application value in early diagnosis of diabetic nephropathy.Selection methods our hospital in 2012 in June 2012-June 2013 treated 70 cases of patients with type 2 diabetes，patients detection in 24 h urine trace albumin（UAER） and urine creatinine levels，and then according to the result of UAER divided the patients into three groups，each group was detected in the patients（inhibition C（CysC），serum creatinine（Scr） and endogenous creatinine clearance rate（Ccr） value，and then attached to the three groups of patients with CysC，Scr，and the correlation of Ccr and diagnosis efficiency.Results the positive rate than the other two CysC diagnosis index significantly higher，in kidney function is damaged，the sensitivity of CysC as high as 81.2%，compared to other indicators are more sensitive CysC diagnosis efficiency is highest.Conclusion serum（inhibition C in the early diagnosis of diabetic nephropathy with the highest diagnostic performance，can be used as a sign of early renal damage material.

【Key words】 Inhibition C；Serum creatinine.The endogenous creatinine clearance；Diabetic nephropathy；Early diagnosis

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者中屬于常見的并發癥，而且治愈率很低，是糖尿病患者的主要死因之一[1]。臨床上早期的表現主要為腎臟肥大和腎小球血流動力學紊亂，如果出現持續性的蛋白尿說明病情已經不可逆轉。所以早期的診斷和積極的治療對于阻止以及延緩糖尿病腎病的發展有著非常重要的意義[2]。本次研究為了比較胱抑素C、血清肌酐以及內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值，選取我院在2012年2012年6月——2013年6月期間收治的70例2型糖尿病患者，對其治療進行回顧性分析，現將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年2012年6月——2013年6月期間收治的70例2型糖尿病患者，其中男48例，女22例，年齡在40-64歲之間，平均年齡為（52.5±4.8）歲，病程在0.6-12年之間，平均病程為（5.7±3.2）年。然后根據UAER的結果將患者分為三組，DMⅠ組：UAER<30mg/24h，DMⅡ組：30mg/24h300mg/24h。然后選取正常的健康人50例作為正常對照組。

1.2 研究方法 取受檢者在晨起7：00到次日7：00，24h之內的尿液，加入防腐劑，記錄總尿量，混合均勻之后取50ml送檢，分別檢測每組患者胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）以及內生肌酐清除率（Ccr）的值，然后比較三組患者中CysC、Scr以及Ccr的相關性與診斷效能。

1.3 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學處理，以P<0.05作為差異具有統計學意義的基礎。

2 結 果

2.1 糖尿病腎病組和正常對照組在各項指標上的差異 DMⅡ組的CysC和DMⅠ組之間有顯著差異（P<0.05）；DMⅡ組的Scr、Ccr和DMⅠ組之間沒有明顯差異（P>0.05）；DMⅢ組的CysC、Scr和DMⅠ、正常對照組之間有顯著差異（P<0.05）；DMⅠ組的各項指標和正常對照組相比，沒有顯著性差異（P>0.05）。

2.2 三項指標的檢出率比較 CysC診斷的陽性率比其他兩項指標明顯要高，在腎功能受損中，CysC的靈敏度高達81.2%，和其他指標相比更加敏感，見表1。

3 討 論

由于血清胱抑素C只能通過腎小球的濾過排泄，不會受到很到除腎以外的因素干擾[3]，而且檢測簡單、快速、方便，易于標準化[4]。作為反映早期腎病糖尿病的指標，血清胱抑素C的敏感性比Ccr、Scr高，特異性較強[5]。從本次研究結果可以看出，CysC診斷的陽性率比其他兩項指標明顯要高，在腎功能受損中，CysC的靈敏度高達81.2%，和其他指標相比更加敏感CysC的診斷效能最高。綜上所述，血清胱抑素C在糖尿病腎病的早期診斷中具有最高的診斷效能，可以作為反映腎功能早期損害的標志物質之一。

參考文獻

[1] 張延強，李慶敏，董懷平.胱抑素C、血清肌酐和內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的效能比較.國際檢驗醫學雜志，2008，29（2）：177-179.

[2] 張永新，白云霞，蔡艷，等.血清C在早期糖尿病腎病中的臨床研究.中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（6）：528-529.

[3] 劉倩，王英，黃向陽，等.血清胱抑素C檢測與腎功能關系的臨床研究.中國實驗診斷學，2007，11（6）：801-802.

[4] Hara M，Yanagihara T，Kihara I.Cumulative excretion of urinary podocytes reflects disease progression in IgA nephropathy and Schonlein-Henoch purpura nephritis.Clin.J.Am.Soc.Nephro，2009，2：231-238.

[5] 倫志軍，黃晶，姚迪，等.Cystatine在早期診斷糖尿病腎損害中的 意義.中國實驗診斷學，2009，13（10）：1389-1390.