口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質(zhì)脫礦

【摘要】 目的 對口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床療效進(jìn)行研究探討。方法 隨機(jī)抽取2009年5月——2013年5月本院牙科門診接診的200名使用正畸固定矯治器的臨床資料作為研究對象，對其進(jìn)行回顧性分析，觀察治療前后患者牙齒釉質(zhì)脫礦情況。統(tǒng)計其發(fā)病率和病損程度。結(jié)果 在本次調(diào)查的200調(diào)查對象中，發(fā)生牙質(zhì)脫礦者116例，其發(fā)生率為58.0%，在4181顆牙齒中，發(fā)生牙質(zhì)脫礦數(shù)492顆，其發(fā)生率為11.8%，其中上頜牙齒脫礦率15.2%明顯高于頜牙齒的脫礦率11.2%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；左側(cè)牙齒的發(fā)病率11.8%與右側(cè)12.1%比較無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；脫礦病損部位主要為牙冠齦方。結(jié)論 在正畸治療的過程中，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率高，應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防其發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 固定矯治器；牙釉質(zhì)脫礦

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.237

文章編號：1004-7484（2014）-04-2003-02

近年來，在口腔正畸治療中[1]，固定矯治器的技術(shù)不斷改善，其臨床效果也日益顯著，得到了廣大牙科醫(yī)師的認(rèn)可，但在治療的過程中，患者牙齒上的膽汁菌斑很難去除，進(jìn)而導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[2]，約49%-85%正畸治療患者存在牙釉質(zhì)脫礦。因此，控制菌斑對降低牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率的意義十分重要。本文以2009年5月——2013年5月本院牙科門診接診的200名使用正畸固定矯治器的臨床資料作為研究對象，對口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床療效進(jìn)行研究探討，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2009年5月——2013年5月本院牙科門診接診的200名使用正畸固定矯治器的臨床資料作為研究對象，共4181顆牙齒，其中男102例，女98例，患者年齡10-18歲，平均年齡14.2±0.2歲，所有患者均采用方絲弓技術(shù)矯治，療程2個月-3年，平均療程22.3±7.6個月。

1.2 方法 觀察正畸治療前后拍攝的患者幻燈片，分析治療前后同一患者的同一部位變化情況，對其進(jìn)行比對分析，觀察記錄發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的牙位、患者牙齒脫礦受損的程度以及不同區(qū)域分布情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 0度：牙釉質(zhì)表面透明光滑無病損[3]；l度：牙釉質(zhì)表面存在輕度白堊色斑（斑塊面積≤50%）；2度：牙釉質(zhì)表面存在中度白堊色斑（100%≥斑塊面積≥50%）；3度：牙釉質(zhì)表面存在重度白堊色斑或出現(xiàn)齲洞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者牙質(zhì)脫礦情況 在本次調(diào)查的200例調(diào)查對象中，發(fā)生牙質(zhì)脫礦者116例，發(fā)生率為58.0%，在調(diào)查研究的4181顆牙齒中，發(fā)生牙質(zhì)脫礦數(shù)492顆，其發(fā)生率為11.8%，其中上頜牙齒脫礦率15.2%高于頜牙齒脫礦率11.2%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；左側(cè)牙齒的發(fā)病率11.8%與右側(cè)12.1%比較無顯著性差異（P>0.05），各部位牙齒脫礦情況見下表1。

3 討 論

本組調(diào)查的200例調(diào)查對象中，發(fā)生牙質(zhì)脫礦者116例，發(fā)生率為58.0%，在4181顆牙齒中，發(fā)生牙質(zhì)脫礦數(shù)492顆，其發(fā)生率為11.8%；高曉蔚[4]，曹彪在固定矯治中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察的研究中，36例患者中20例牙釉質(zhì)脫礦者，發(fā)生率55.6%，在20例患者的452顆牙中62顆脫礦，發(fā)生率13.7%，本組數(shù)據(jù)與之基本吻合，在此也驗(yàn)證了前人結(jié)論的可靠性。本組調(diào)查中，患者上頜牙齒脫礦率15.2%高于頜牙齒脫礦率11.2%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；左側(cè)牙齒的發(fā)病率11.8%與右側(cè)12.1%比較無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；脫礦病損部位主要為牙冠齦方。本調(diào)查中患者平均療程22.3±7.6個月，符合常規(guī)正畸治療時機(jī)，多數(shù)患者牙釉質(zhì)脫礦，少數(shù)患者牙釉質(zhì)脫礦牙齒數(shù)目多，脫礦程度嚴(yán)重，甚至存在齲洞。本組調(diào)查表明使用固定矯治器正畸治療牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率很高，因此，正畸治療牙釉質(zhì)脫礦十分重要，臨床應(yīng)采取有效措施進(jìn)行防治。據(jù)相關(guān)報道[5]，患有菌斑人數(shù)與使用固定矯正器的人數(shù)呈正相關(guān)，而菌斑又是牙釉質(zhì)脫礦的重要致病因素，牙釉質(zhì)脫礦問題應(yīng)引起廣大口腔科醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注。在此，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)提出以下幾點(diǎn)防治措施：在治療過程中嚴(yán)格控制衛(wèi)生，向患者強(qiáng)調(diào)保持口腔的衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳教育工作；在矯治中適量的應(yīng)用氟化物以減少牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生。

綜合上述，在正畸治療的過程中，牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率相對較高，應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。在此鼓勵廣大醫(yī)護(hù)工作者積極探索研究，進(jìn)而降低釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率，有效提高正畸矯治的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁敏.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（13）：249-250.

[2] 胡煒，王勤，傅民魁，等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J].口腔正畸學(xué)，2012，8（2）：51-54.

[3] 項國華.正畸患者口腔衛(wèi)生行為的臨床調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，14（6）：45-46.

[4] 高曉蔚，曹彪.固定矯治中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，36（6）：130-131.

[5] 孫新華，劉暢，朱紅.正畸多次酸蝕處理后牙釉質(zhì)表面的掃描電鏡觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，2009，15（3）：171-172.