人工髖關節置換術患者術后護理體會

【摘要】 目的 探討對人工髖關節置換術患者的術后護理措施。方法 選取我院在2011年5月——2013年5月期間收治的40例進行人工髖關節置換術的患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 對40例進行人工髖關節置換術的患者，在術前進行心理護理，在術后進行基礎護理，及時有效的控制并發生的發生率，同時進行有計劃的康復訓練，并做好健康教育。本組40例患者在術后關節的功能恢復較好，顯著的改善了患者的生活質量，達到了非常好的治療效果。結論 對于進行人工髖關節置換術的患者，充分的術前準備、適當的心理護理，以及正確的術后康復指導，可以明顯的提高患者髖關節的活動度，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 人工髖關節置換；臨床護理；并發癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.466

文章編號：1004-7484（2014）-04-2178-02

人工髖關節置換術是通過手術將被疾病或者損傷破壞的關節用人工假體置換掉，該方法能夠徹底的切除病灶，解除患者的疼痛，還能夠有效的恢復關節的功能和活動，目前已經成為臨床上治療髖關節疾病最常用的方法，廣泛應用于臨床中[1]。但是該手術創傷較大，且技術難度大，因此術后的護理非常重要[2]。本次研究為了探討對人工髖關節置換術患者的術后護理措施，選取我院在2011年5月——2013年5月期間收治的40例進行人工髖關節置換術的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年5月——2013年5月期間收治的40例進行人工髖關節置換術的患者，其中男26例，女14例，年齡在45-68歲之間，平均年齡為（56.2±3.4）歲。

1.2 治療方法和效果 本組40例患者均采用髖外側入路進行手術，切口的長度在7-10cm之間。患者在手術前后均進行了適當護理?；颊咴谑中g之后，都沒有出現脫位現象，而且關節的功能恢復較好，其恢復程度都達到了愈合標準。

2 護 理

2.1 術前護理 ①飲食護理：患者在術前只能食用高維生素、高蛋白、高熱量、易消化的食物。②心理護理：此類患者由于年齡較大、長期臥床，因此心理承受能力降低程度較大。護士在護理過程中應該熱情的和患者以及家屬進行交流、溝通，取得患者的積極配合。③功能鍛煉：指導患者進行深呼吸、咳嗽、行股四頭肌收縮、床上大小便。④術前準備：控制基礎疾病，并完善各項必要的術前檢查[3]。

2.2 術后護理 ①體位護理：手術之后，患者應取平臥位，且必須睡硬板床；術后髖關節應該外展中立位，外展30°，穿丁字鞋；抬動患者時應該將患肢和髖關節整個托起，搬動時患肢應該處于外展位。②監測生命體征：對患者的生命體征進行嚴密的檢測，每15-30min測量一次體溫、呼吸、脈搏、血壓等，待患者的血壓基本平穩之后，可以每隔2小時測量一次；重視患者心血管的功能變化，如果一旦發現患者的血壓升高，且心前區不適，應該馬上通知醫師，并做好搶救準備；如果有腎功能不全的患者，應該密切觀察患者尿量的變化，對于糖尿病患者，則應該定期測量患者的尿糖、血糖，防止患者發生酮癥酸中毒。③出血的觀察和護理：由于人工髖關節置換術的創傷面較大，而且需要將部分骨質切除，患者很容易出現血容量不足，所以應該對患者的肢體溫度、意識狀態進行密切觀察[4]。如果患者有出冷汗、四肢冰冷、面色蒼白等現象時，應該立即通知醫生，特別是對于年齡較大的患者，其凝血功能較低，很容易出現切口滲血，所以必須密切觀察切口以及全身的情況。④切口和引流管的護理：對患者的血氧飽和度、血壓、脈搏、體溫的變化，注意保持引流的通暢，引流液在48h內的量在100-300ml/d左右。⑤疼痛的護理：⑥皮膚護理：指導患者進行抬臀運動，并保持床單的平整、干燥、清潔，加強營養。

2.3 并發癥的預防以及護理 ①預防發生墜積性肺炎：指導患者進行咳嗽、吹氣球、深呼吸、擴胸運動等。②預防形成深靜脈血栓：該并發癥在人工髖關節置換術之后的發生率大約為40%-70%，且手術后的1-4天為發生的高峰期，主要的癥狀為肺栓塞，致死率較高。因此，在術后應該密切觀察患者下肢有無疼痛、腫脹等癥狀，同時使用適量的抗凝劑，在術后的六小時左右指導患者進行股四頭肌的收縮運動。③預防切口感染：該并發癥一般發生在術后的早期。在術后，應該遵醫囑給予患者適量的抗生素，嚴格執行無菌操作，加強病房的管理，保持病房的通風、換氣，及時對關節內殘留的滲液、滲血進行引流，避免出現局部血液的瘀滯，導致發生切口感染[5]。

2.4 出院后的護理指導 患者出院之后應該加強營養，繼續堅持功能鍛煉，增強股四頭肌的活動以及髖關節的屈伸，在上下樓梯和轉身時，應該注意防止髖關節的旋轉不當而導致脫位；坐椅子時不能太低，而且椅子必須有扶手；盡量使用坐便器，避免髖關節的脫位。

3 討 論

人工髖關節置換術是治療髖關節疾病非常有效的方法，在術前、術后，護理人員都應該最好有效的護理，從而有效的降低并發癥的發生率，提高臨床療效。人工髖關節置換術以及康復訓練都有一定的特殊性，術后有效的護理和有計劃性的功能鍛煉，能夠明顯的提高臨床療效，促進患者恢復。

參考文獻

[1] 劉清華，肖美霞，康海穗，等.人工髖關節置換術后病人的圍手術期的護理[J].內蒙古中醫藥，2011，1（10）：150-152.

[2] 張曉英.人工髖關節置換術的圍手術期護理[J].中外醫學研究，2011，9（26）：79-81.

[3] 劉淑波.人工髖關節置換患者的手術護理[J].承德醫學院學報，2011，28（3）：289-291.

[4] 張玉華.高齡人工髖關節置換術130例圍手術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（23）：29-31.

[5] 張遠華，唐焦燦，等.人工髖關節置換術下肢深靜脈血栓的預防和護理[J].當代護士（學術版），2011，3（5）：60-62.