舒必利靜滴和奧氮平口服治療精神分裂癥木僵狀態(tài)的對照分析

【摘要】 目的 探討舒必利靜滴和奧氮平口服治療精神分裂癥木僵狀態(tài)的療效及安全性。方法 選取我院2011年1月至2012年12月收治的96例精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，隨機分為兩組各為48例，兩組除電休克治療外，對照組給予舒必利靜滴治療，觀察組給予奧氮平口服治療，觀察兩組患者治療2周后的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療后木僵狀態(tài)均比治療前明顯改善，且觀察組治療后木僵狀態(tài)比對照組顯著改善，經(jīng)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治療總有效率為95.83%，對照組治療總有效率為91.67%，組間比較具有顯著性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），奧氮平的不良反應(yīng)主要是便秘、體重增加比較明顯；而舒必利的不良反應(yīng)主要是有錐體外系副作用及內(nèi)分泌改變比較明顯。結(jié)論 舒必利靜滴或奧氮平口服均能有效的治療精神分裂癥患者木僵、亞木僵狀態(tài)，但奧氮平對改善本病癥狀更快、更有效、更安全，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒必利；奧氮平；精神分裂癥；木僵狀態(tài)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.555

文章編號：1004-7484（2014）-04-2246-02

精神分裂癥是一組病因不明確的常見精神病，多發(fā)于青壯年，病程多遷延，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，無意識和智能障礙[1]。本病患者的木僵狀態(tài)所表現(xiàn)是不言不語、不動、呼之不應(yīng)、不飲食，對外界刺激缺乏反應(yīng)，言行活動處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留；如果言行明顯減少，但未完全處于抑制狀態(tài)，則為亞木僵狀態(tài)[2]。這種狀態(tài)多見于精神分裂癥緊張型，可稱為緊張性木僵，抑郁性木僵和心因性木僵較少見。目前，臨床上抗精神病藥種類繁多，療效及安全性各不相同，我院選取96例精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，除電休克治療外，予以舒必利靜滴和奧氮平口服治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年12月收治的96例精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，隨機分為兩組各為48例，對照組患者中，男性28例，女性20例，年齡21-52歲，平均（27.6±5.6）歲；病程8-12年，平均（9.5±3.2）年；其中木僵31例，亞木僵17例；觀察組患者中，男性23例，女性25例，年齡19-51歲，平均（26.5±4.78）歲；病程6-15年，平均（10.4±4.6）年；其中木僵33例，亞木僵15例。所用患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除治療前1周內(nèi)未用過其它抗精神病藥。兩組患者在年齡、性別、病程、病情程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組除電休克治療外，對照組給予舒必利靜滴治療，用本品200mg稀釋于250-500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，可逐漸增加劑量至一日300-600mg/日，一日量不超過800mg，滴注時間≤4h；觀察組給予奧氮平插鼻飼管口服治療，初始劑量5mg，睡前一次口服，根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量到20mg/d。兩組治療前及治療期間均監(jiān)測血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖及性激素指標(biāo)等。觀察兩組患者治療2周后的療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者木僵狀態(tài)變化及不良反應(yīng)情況，在治療前及治療2周后進行PANSS量表評定，以PANSS減分率評定療效，≥75%為痊愈，50%-75%為顯效，25%-49%為有效，≤25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、治療后2周后木僵狀態(tài)比較 兩組患者治療后木僵狀態(tài)均比治療前明顯改善，且觀察組治療后木僵狀態(tài)評分為（15.98±2.89）比對照組評分（17.53±4.49）明顯降低，經(jīng)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明奧氮平在改善患者木僵狀態(tài)效果更好，見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)多輕，經(jīng)對癥治療后均可緩解或消失，其中觀察組便秘及體重增加比對照組多見，而無錐體外系副作用發(fā)生；對照組錐體外系副作用及內(nèi)分泌改變比觀察組明顯。

3 討 論

精神分裂癥患者表現(xiàn)出的一些癥狀與其中樞系統(tǒng)功能紊亂有一定的關(guān)系，一是中樞邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進而引起患者表現(xiàn)一些陽性癥狀和認(rèn)知功能障礙，二是額前葉多巴胺活動抑制及5-羥色胺機制亢進而引起患者出現(xiàn)一些陰性癥狀[2]。因此選擇阻斷該兩種途徑的藥物治療，能夠緩解其癥狀，而起到治療作用。

舒必利是第一代抗精神病藥物，具有鎮(zhèn)靜和抗M膽堿的作用，對控制興奮、躁動、消除幻覺、妄想有效，而對抑郁、情感淡漠、行為退縮等效果欠佳。其主要副作用為錐體外系副作用，可用安定等藥物對癥治療[3]。而奧氮平是第二代抗精神病藥物，不僅能夠拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺2（D下2）受體，而且還具有拮抗中樞5-羥色胺2（S下2）受體的作用[3-4]。對控制精神分裂癥陰性癥狀效果明顯，同時在糾正感知障礙和原發(fā)性思維障礙等陽性癥狀及減輕精神分裂癥患者的抑郁癥狀方面的作用均優(yōu)于舒必利，并且其錐體外系副作用、過度鎮(zhèn)靜作用也明顯比舒必利輕，因此患者對奧氮平的治療依存性增加，從而提高患者的生活質(zhì)量，也減少了精神分裂癥的復(fù)發(fā)和再次住院率。相關(guān)資料報道[5-6]，奧氮平對精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能障礙的改善效果明顯，有效率達60%-82%，對改善陽性癥狀更為顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生較少。本文觀察結(jié)果顯示，觀察組治療后木僵狀態(tài)比對照組顯著改善，經(jīng)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其治療總有效率為95.83%，對照組治療總有效率為91.67%，兩藥治療效果基本相似，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組便秘及體重增加比對照組多見，而無錐體外系副作用發(fā)生；對照組錐體外系副作用及內(nèi)分泌改變比觀察組明顯。

綜上所述，奧氮平口服和舒必利靜滴治療精神分裂癥不僵狀態(tài)患者療效確切，基本相似，但奧氮平治療在改善木僵或亞木僵狀態(tài)癥狀上比舒必利更快，且不良反應(yīng)少見，是一種安全、有效的抗精神病藥物，值得臨床廣泛應(yīng)用，但應(yīng)注意其適應(yīng)癥和肝功能監(jiān)測。

參考文獻

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