加替沙星多中心臨床用藥不良反應(yīng)綜合因素分析及處理措施

【關(guān)鍵詞】 加替沙星；多中心；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；處理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.713

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2375-02

加替沙星具有良好的抗菌活性，臨床上較為廣泛的應(yīng)用于對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療[1]，屬于第四代氟喹諾酮類藥物。當(dāng)前，在國內(nèi)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到臨床中，為探索臨床治療呼吸道和泌尿生殖道細(xì)菌性感染的安全性和不良反應(yīng)，由我院富有臨床治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士、藥師共5人組成研究小組，利用期刊、網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議等多渠道，收集自1996年至2012年國內(nèi)臨床應(yīng)用加替沙星的相關(guān)文獻(xiàn)資料及報(bào)道，使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

本組研究中，按照下列標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)收集的資料進(jìn)行整理：（1）設(shè)立對(duì)照組并且在治療前后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床資料；（2）詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的臨床研究資料，主要包括：①試驗(yàn)用藥組、對(duì)照用藥組發(fā)生的不良反應(yīng)的記錄；②由于藥品不良事件致使研究中斷，沒有完成最終治療，但可以進(jìn)入安全性評(píng)價(jià)范圍；③按照有關(guān)、很可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)、無關(guān)五級(jí)，對(duì)加替沙星與臨床反應(yīng)及檢驗(yàn)異常之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率；（3）具有記錄治療某種疾病的明確記載；（4）符合藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范[4]的臨床研究資料；（5）細(xì)菌性感染、呼吸道感染和泌尿生殖道感染病例的臨床治療資料。

1 使用加替沙星引起的不良反應(yīng)

共計(jì)收集涉及加替沙星的文獻(xiàn)資料295篇，其中有48篇符合設(shè)定的入圍標(biāo)準(zhǔn)，48份文獻(xiàn)中共涉及患者共4801例，其中2592例為呼吸系統(tǒng)感染，2209例為泌尿系統(tǒng)感染；使用加替沙星進(jìn)行治療的為2629例，其中有對(duì)照組的為2228例，無對(duì)照組直接使用加替沙星進(jìn)行治療的為401例，發(fā)生不良反應(yīng)的患者為293例（11.14%），計(jì)453例次（17.23%）。加替沙星引起的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)情況見下表1。

在發(fā)生肝功能異常和靜脈炎的可能性上，每日二次通過靜脈滴注給藥方式高于其他給藥方式，每日口服一次400mg藥物發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的可能性較高。因而建議在臨床實(shí)踐中，從安全性考慮，每日一次給藥可能更為安全，能夠減少患者的不良反應(yīng)，提高患者的服從性。

針對(duì)加替沙星使用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在臨床實(shí)踐中需要采取如下處理措施：①嚴(yán)格按照現(xiàn)行的藥品說明書使用藥物，并向患者、護(hù)士及家屬等進(jìn)行注意事項(xiàng)交底，使患者及護(hù)理人員能夠清楚的知道藥品可能引起的不良反應(yīng)，以便做到心中有數(shù)；②使用過程中需要密切觀察患者的各種臨床癥狀及反應(yīng)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)及血糖異常等需要高度關(guān)注，尤其是需要強(qiáng)化對(duì)患者血糖的監(jiān)測；③避免在空腹?fàn)顟B(tài)下使用藥物，鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、清淡的飲食；④出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需要采取對(duì)癥治療措施，防止禁忌癥用藥；⑤掌握好藥液濃度及輸液的速度，注意合理用藥[11]。

綜上所述，加替沙星的不良反應(yīng)以消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)為主。不同的給藥途徑，也會(huì)影響不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，口服給藥的方式所引發(fā)的不良反應(yīng)的發(fā)生率低于靜脈滴注及先靜脈滴注再口服給藥的方式，因而在臨床治療中，盡量使用口服方式給予治療，并密切關(guān)注患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，根據(jù)具體情況采取積極的措施予以處理當(dāng)可確保患者的用藥安全。

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