丙型肝炎患者的臨床檢驗分析

【摘要】 目的 分析丙型肝炎患者臨床檢驗價值。方法 研究對象為我院收治的160例丙型肝炎患者，采用酶聯(lián)免疫法測定其血清HCV抗體。結(jié)果 所有患者自發(fā)病起35d內(nèi)出現(xiàn)HCV抗體陽性，丙型肝炎是否轉(zhuǎn)為慢性導(dǎo)致陽性持續(xù)時間出現(xiàn)不同。所有患者中有92例急性丙型肝炎患者自發(fā)病起3個月內(nèi)出現(xiàn)HCV抗體全部陰轉(zhuǎn)；68例丙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性患者中有60例患者出現(xiàn)HCV抗體持續(xù)陽性。結(jié)論 丙型肝炎患者HCV抗體檢測，能夠準確的反映患者病情和判斷預(yù)后。它還可作為HCV抗體檢測的補充。

【關(guān)鍵詞】 丙型肝炎；HCV抗體；酶聯(lián)免疫法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.709

文章編號：1004-7484（2014）-04-2371-01

早前IgM抗體作為急性病毒性感染早期診斷指標的原因是患者的中和性抗體IgM出現(xiàn)較早，并隨著IgG抗體的增強而減弱。目前HCV抗體檢測對急性丙型肝炎患者的診斷價值還未有確切研究。本文分析了采用酶聯(lián)免疫法檢測丙型肝炎患者HCV抗體，旨在觀察丙型肝炎患者HCV抗體的出現(xiàn)規(guī)律和臨床價值。以下是詳細報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院自2012年6月——2013年6月收治的160例丙型肝炎患者，其中男性124例，女性36例；年齡為21-63歲，平均為（32.5±0.5）歲。所有患者的診斷均依據(jù)1990年全國第六屆病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準，病原學(xué)診斷HCV抗體陽性[1]。血清標本收集：急性期收集為1次/周；病程3個月后為1次/月。對所有患者進行3個月的隨訪。

1.2 實驗方法 HCV抗體診斷試劑盒均為北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。芬蘭MK3酶聯(lián)儀。采用酶聯(lián)免疫法測定急性丙型肝炎患者的血清HCV抗體[2]。

酶聯(lián)免疫法：本方法采用間接法酶聯(lián)免疫吸附試驗原理，在微孔條上預(yù)包被基因重組HCV結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原，配以酶標記IgG抗體及TMB顯色劑等其它試劑，檢測人血清或血漿中的丙型肝炎病毒抗體。經(jīng)過配液、編號、稀釋、加樣、預(yù)溫、洗板、加酶、再溫育、洗板、顯色、測定，采用MK3酶標儀進行OD值測讀：OD值小于臨界值為陰性；OD值大于或等于臨界值為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析[3]。

2 結(jié) 果

2.1 特異性試驗 所有丙型肝炎患者自發(fā)病起35d內(nèi)出現(xiàn)HCV抗體陽性；而80例非丙型肝炎患者血清HCV抗體為陰性。

2.2 HCV抗體檢測結(jié)果 所有患者自發(fā)病起35d內(nèi)出現(xiàn)HCV抗體陽性，丙型肝炎是否轉(zhuǎn)為慢性導(dǎo)致陽性持續(xù)時間出現(xiàn)不同。所有患者中有92例急性丙型肝炎患者自發(fā)病起3個月內(nèi)出現(xiàn)HCV抗體全部陰轉(zhuǎn)；68例丙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性患者中有60例患者出現(xiàn)HCV抗體持續(xù)陽性，見表1。

3 討 論

HCV感染篩查最早的方法是采用HCV檢測技術(shù)檢測血清中是否存在HCV抗體，HCV檢測技術(shù)有多種，我國醫(yī)院常采用的有間接酶聯(lián)免疫吸附實驗（間接ELISA），重組免疫印跡法（RIBA）及雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗等。而ELISA是最常使用的一種，目前，我國臨床采用間接ELISA檢測方法使用的第三代抗-HCVELISA試劑盒，特異性達92%以上。而且由于基因工程技術(shù)的不斷改進和完善，試劑盒質(zhì)量仍在提高，因此，采用間接ELISA法檢測HCV抗體為操作簡便，重復(fù)性強，特異性高，是丙型肝炎或HCV攜帶篩查的理想方法，世界衛(wèi)組織認為間接ELISA法較適用于大樣本HCV抗體的檢測。但是對于免疫功能異常的HCV感染者，采用間接ELISA法并不能檢出所有患者血清中HCV抗體，所以，采用間接ELISA法作為常規(guī)篩查HCV仍存在一定的風(fēng)險。

本文檢測的結(jié)果具有較強穩(wěn)定性和特異性。在自限性肝炎患者中，HCV抗體的持續(xù)時間為3-20周，平均8.6周，比文獻記載的持續(xù)陽性時間要長，影響因素可能是檢測的較高敏感度。在轉(zhuǎn)為慢性肝炎患者中，HCV抗體常表現(xiàn)為持續(xù)陽性，其中8例患者在3-6個月后陰轉(zhuǎn)。但是在9-10個月的復(fù)發(fā)中，HCV抗體又轉(zhuǎn)為強陽性。本文通過HCV抗體的動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)，使用診斷試劑盒檢測HCV抗體出現(xiàn)的時間較早，對急性丙型肝炎的診斷提供了依據(jù)，在自限性肝炎和轉(zhuǎn)慢患者HCV抗體均>12個月，與患者的病情、病程無關(guān)。由于HCV主要通過血液傳播，尤其是輸血，我們認為，對于丙型肝炎的預(yù)防應(yīng)加強血液中心的管理，主要包括血液及獻血者的嚴格把關(guān)，為獻血者與受血者負責(zé)。另外，由于人們對丙型肝炎缺乏相關(guān)的認知，醫(yī)院及血液中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加大人們對丙型肝炎疾病及防治等方面的知識宣教，提高人們的自我保護意識，全民參與丙型肝炎的防治工作。

綜上所述，丙型肝炎患者HCV抗體檢測，能夠準確的反映患者病情和判斷預(yù)后。它還可作為HCV抗體檢測的補充，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 申衛(wèi)紅，朱嵐，張晴菊.FOXP3在急性丙型肝炎患者中的表達及其臨床意義[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，（02）：242-244.

[2] 謝放，黃雁翔，靳海英，郭向華，時紅林.丙型肝炎患者血清抗核抗體的測定及臨床研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，（05）：412-413.

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