權(quán)重配方法在門診手術(shù)麻醉誘導(dǎo)方案優(yōu)化中的應(yīng)用

【摘要】 目的 應(yīng)用權(quán)重配方法尋找門診手術(shù)麻醉的最佳誘導(dǎo)方案，達(dá)到麻醉誘導(dǎo)方案的最優(yōu)化。方法 選取擬行乳腺腫塊切除的患者120例隨機(jī)分成六組，每組患者應(yīng)用不同劑量的咪達(dá)唑侖，芬太尼，丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，比較六組患者的麻醉效果和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 在平均動(dòng)脈壓變化的比較上，組2和組6不良事件的發(fā)生率明顯低于其他各組，P<0.05；在心率變化的比較方面，組2、組5、組6不良事件的發(fā)生率分別明顯低于組1、組3、組4，P<0.05；在呼吸抑制發(fā)生率的比較方面，組2與組4明顯低于其他各組，P<0.05。結(jié)論 麻醉誘導(dǎo)方案的優(yōu)化中應(yīng)用權(quán)重配方法可以達(dá)到優(yōu)化目的，成功選擇出了最優(yōu)化的門診手術(shù)麻醉誘導(dǎo)方案。

【關(guān)鍵詞】 權(quán)重配方；門診手術(shù)；麻醉誘導(dǎo)；方案優(yōu)化：應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.268

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2026-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，門診手術(shù)的開(kāi)展日漸興旺，這與麻醉誘導(dǎo)方式的發(fā)展也是分不開(kāi)的。所謂門診手術(shù)就是患者在門診被收住院，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天麻醉蘇醒監(jiān)護(hù)完成，當(dāng)天出院[1]。患者不再因?yàn)槭中g(shù)而長(zhǎng)時(shí)間住院，減少患者的手術(shù)代價(jià)，增加醫(yī)院的周轉(zhuǎn)效率[2]。那么，選擇一個(gè)最優(yōu)化的麻醉誘導(dǎo)方式就顯得尤為重要。本試驗(yàn)中，將權(quán)重配方方法應(yīng)用于門診手術(shù)麻醉誘導(dǎo)最優(yōu)方案的選擇中，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2012年4月到2013年4月在我院乳腺外科就診的需要行乳腺腫塊切除的120例患者，向患者解釋項(xiàng)目研究的過(guò)程，取得患者的知情同意。再將患者隨機(jī)分成6個(gè)組，每組20例患者。120例患者均有乳腺腫塊切除的手術(shù)指征，診斷均為乳腺纖維腺瘤或乳腺增，患者除此之外均沒(méi)有其它心肺腎等嚴(yán)重疾病，身體一般狀態(tài)良好。組1患者全部為女性，年齡16到54歲，平均（28.5±2.6）歲；體重指數(shù)BMI平均為（22.1±2.4）；組2患者全部為女性，年齡17到55歲，平均（27.2±3.2）歲；BMI平均為（22.5±2.6）；組3患者全部為女性，年齡18到51歲，平均（26.1±4.4）歲；BMI平均為（23.1±1.9）；組4患者全部為女性，年齡19到55歲，平均（28.1±3.6）歲；BMI平均為（23.2±1.8）；組5患者全部為女性，年齡17到56歲，平均（26.4±3.8）歲；BMI平均為（22.8±2.5）；組6患者全部為女性，年齡16到53歲，平均（29.1±2.9）歲；BMI平均為（22.9±2.7）。各組患者的年齡，性別，BMI疾病嚴(yán)重程度，血壓情況，身體一般狀態(tài)等情況均沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 麻醉方法 完善術(shù)前禁食準(zhǔn)備工作。麻醉開(kāi)始前開(kāi)放靜脈通路，給予患者面罩吸氧，打開(kāi)麻醉機(jī)，連接監(jiān)護(hù)儀。各組患者的麻醉誘導(dǎo)用藥劑量如表1所示。所選藥品中，咪達(dá)唑侖為鎮(zhèn)靜藥，注射液，江蘇恩華股份有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為2ml，10mg；芬太尼為鎮(zhèn)痛藥，注射液，北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為20ml，0.2g；丙泊酚為鎮(zhèn)靜藥，注射液，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為2ml，0.1mg。依次靜脈推注上述藥品進(jìn)行麻醉。術(shù)中檢測(cè)患者狀態(tài)，適時(shí)追加藥品。

觀察比較各組患者麻醉誘導(dǎo)前后及術(shù)中循環(huán)、呼吸不良事件發(fā)生率。循環(huán)不良事件指平均動(dòng)脈壓較基礎(chǔ)值增高或降低20%以上的比率，表中用MAP表示，或者心率大于100次/min或低于60次/min，表中用HR表示。

1.3 觀察內(nèi)容 各組患者的麻醉用藥情況，血壓，心率，呼吸等不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組配伍藥物的劑量 見(jiàn)表1。

3 討 論

本次試驗(yàn)，我們將權(quán)重配方方法應(yīng)用于門診手術(shù)麻醉誘導(dǎo)最優(yōu)方案的選擇中，成功選擇除了最優(yōu)化的麻醉誘導(dǎo)方式，即組2的藥物配比方式。試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用組2的誘導(dǎo)方式的情況下，各種不良事件的發(fā)生率最小。我們猜想，應(yīng)該與丙泊酚與芬太尼的使用比例較大有關(guān)。其次效果較好且不良事件發(fā)生率較低的為組6的配比方式，盡管組6的咪達(dá)唑侖的使用比例較大，組6與組2卻沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，猜想咪達(dá)唑侖的比例不會(huì)對(duì)結(jié)果造成太大的影響。

權(quán)重配方法的應(yīng)用可以高效、準(zhǔn)確的尋找并選擇門診手術(shù)麻醉的最佳誘導(dǎo)方案，其方法本身的科學(xué)性和合理性在本次試驗(yàn)中得到了充分的體現(xiàn)[3]。本次試驗(yàn)中，我們通過(guò)應(yīng)用權(quán)重配方法成功選擇出了最優(yōu)化的門診手術(shù)麻醉誘導(dǎo)方案。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葛迎利，宋海燕，張莉，等.基于權(quán)重配方法的降脂顆粒治療非酒精性脂肪性肝病組分配伍優(yōu)化研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2011，21（6）：363-365，372.

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