對慢性腎炎患者給予舒洛地特鞏固治療的臨床研究

【摘要】 目的 探討利用舒洛地特對慢性腎炎患者開展鞏固治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月——2013年2月收治的慢性腎炎患者40例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各20例，對照組給予雙嘧達(dá)莫片的鞏固治療，觀察組給予舒洛地特的鞏固治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療前后觀察兩組的尿蛋白定量與尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況，觀察組顯著好于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療期間無不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論 對慢性腎炎患者給予舒洛地特鞏固治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎炎；舒洛地特；鞏固治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.531

文章編號：1004-7484（2014）-04-2228-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月——2013年2月收治的慢性腎炎患者40例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各20例，對照組中男8例，女7例，平均年齡（39.07±8.66）歲，平均病程（1.71±0.65）年；觀察組中男6例，女8例，平均年齡（29.13±8.67）歲，平均病程（1.72±0.59）年。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。患者的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿，晨尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>3萬/mL，24h尿蛋白定量0.5g-1g；血壓在100-140/60-90mmHg范圍內(nèi)；血尿素氮（BUN）<7.1mmol/L，血肌酐（Scr）<106μmol/L。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿??；②心、肝、腎功能不全者；③冠心??；④嚴(yán)重腦血管病患者；⑤妊娠期及哺乳期婦女；⑥出血及凝血性疾病者；⑦觀察期間出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)者。

1.3 方法 所有患者經(jīng)半量激素，以潑尼松計(jì)0.5mg/kg·d，加來氟米特前3d，50mg/次，1次/d；后改為20mg/次，1次/d維持，治療半年以上。輔助用藥包括纈沙坦80mg/次，1次/d，金水寶膠囊5粒/次，3次/d，雙嘧達(dá)莫片50-75mg/次，3次/d。經(jīng)治療半年后，尿紅細(xì)胞8000-20000個(gè)/mL，蛋白尿0.5-1.0g/24h。將激素減量并逐漸減至10mg時(shí)加用腎炎康復(fù)片，激素開始減量后半年未見好轉(zhuǎn)。對照組繼續(xù)原治療方案，觀察組雙嘧達(dá)莫片改為舒洛地特2粒/次，2次/d，應(yīng)用1個(gè)月后改為1粒/次，2次/d，視患者有無出血傾向及患者用藥后有無出血調(diào)整舒洛地特用量。

1.4 觀察指標(biāo) 治療期間注意觀察有無鼻出血、皮膚出血點(diǎn)、黑便等出血傾向，同時(shí)改方案前及后每個(gè)月末復(fù)查24h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞位相，觀察3個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較組間均衡性；兩組間各種指標(biāo)的比較采用重復(fù)測量方差分析；t檢驗(yàn)為固定時(shí)間點(diǎn)兩藥的比較；組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的兩兩比較均用LSD法。

2 結(jié) 果

對照組5例患者于繼續(xù)用藥3個(gè)月后蛋白尿降至0.5g/24h以下，而紅細(xì)胞無明顯改善。其余患者基本維持原樣，經(jīng)停用來氟米特維持支持治療，患者病情未惡化。兩組治療前后尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察期間兩組肝功能、腎功能、凝血功能均無異常發(fā)現(xiàn)，亦無出血等異常情況發(fā)生，無一例患者退出觀察，見表1、表2。

3 討 論

舒洛地特是經(jīng)過高度純化的生物制品，與肝素同屬糖胺聚糖（GAGs）類藥物。它包含20%硫酸皮膚素（DS），80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖（IGS）。從臨床應(yīng)用的角度，它不僅僅是兩種成分的簡單組合，其出色的藥效動力學(xué)主要是因?yàn)槠浣M成成分協(xié)同作用的結(jié)果。有極高的血管壁趨向性[1]。藥代動力學(xué)研究顯示，舒洛地特被吸收后，90%依附在血管內(nèi)皮，濃度比在其它的器官高出20-30倍[2]。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，舒洛地特可以為內(nèi)皮細(xì)胞提供有效的GAG，從而有以下藥理作用：抗血栓作用，前纖維蛋白溶解作用，血液流變作用，降血脂作用，抗增殖作用，維持膜通透選擇性作用。舒洛地特的藥理學(xué)研究表明，肌肉注射或口服該藥后的生物利用度較高[3]。本次研究將此藥用于慢性腎炎患者的強(qiáng)化治療，取得滿意效果。

綜上所述，對慢性腎炎患者給予舒洛地特鞏固治療的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與研究。

參考文獻(xiàn)

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