炎癥性陰道分泌物檢測結果分析

【摘要】 目的 為了解本地區(qū)門診女性陰道炎患者分泌物的病原菌分布情況。方法 采用上海多媒體超高倍顯微鏡（DE-510型）檢測525例炎癥性陰道分泌物中的滴蟲、霉菌、線索細胞。結果 線索細胞（即加德納菌感染）占40.76%，霉菌感染24.19%，滴蟲感染2.28%，霉菌合并加特納菌感染9%。結論 加德納菌引起的炎癥陰道炎明顯的高于霉菌、滴蟲感染所引起的陰道炎。呼吁婦女們要注意個人衛(wèi)生習慣，預防和控制陰道病的發(fā)生和傳播。

【關鍵詞】 線索細胞；加德納菌；霉菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.211

文章編號：1004-7484（2014）-04-1985-01

陰道病是女性常見病和多發(fā)病，影響婦女的正常生活和身體健康。陰道分泌物涂片直接查找滴蟲、霉菌、加德納菌，已成為婦科的常用輔助檢查。滴蟲、霉菌、加德納菌是引起陰道炎的主要原因，為了解它們感染狀況。本文采用超高倍顯微鏡檢測525例女性陰道分泌物做了初步研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 門診婦科病人525例的炎癥陰道分泌物，年齡18-58歲，用無菌棉拭子采取病人陰道后穹隆取分泌物置于試管，同時加0.5ml無菌生理鹽水。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器 采用上海多媒體超高倍顯微鏡（DE-510型）。該儀器放大倍率為20000倍。分辨率高達0.2μm。

1.2.2 線索細胞、霉菌及滴蟲檢查 將陰道分泌物混勻，涂于載片上并蓋上蓋片。在超高倍鏡下觀察其形態(tài)。

滴蟲：鏡下找到形態(tài)呈梨形或橢圓形，活動或不活動的陰道毛滴蟲為陽性。

霉菌：鏡下找到白色念珠菌的卵圓形孢子或假菌絲為陽性。

線索細胞：陰道鱗狀上皮細胞粘附了大量加德納桿菌及其它短小桿菌而形成巨大的細胞團。鏡下可見鱗狀上皮細胞，邊緣呈鋸齒狀，核模糊不清。表面覆蓋有大量加德納菌和其它短小菌[1]的為陽性。

2 實 驗

由實驗數(shù)據(jù)：525例炎癥性陰道分泌物在超高倍顯微鏡檢測中線索細胞（即加德納菌感染）214例，占40.76%；霉菌感染127例，占24.19%；滴蟲感染12例，占2.28%；霉菌合并加特納菌感染48例，占9.14%；其它細菌性感染23.61%。

3 討 論

由上結果中，加德納菌引起的炎癥陰道炎占40.75%，明顯地高于滴蟲、霉菌感染所引起的陰道炎。陰道炎患者加德納菌檢出率各家報道不一。Vontner等發(fā)現(xiàn)有癥狀婦女加德納菌檢出率為31%-96%，吳愛武等報道加德納菌檢出率分別為59%[2]。

本人采用超高倍顯微鏡檢測炎癥陰道分泌物霉菌、滴蟲、線索細胞，超高倍顯微鏡有高清晰度、高放大倍率、高分辨率、有效放大倍率可達20000倍以上，分辨率最高可達到0.2微米，具有快速、準確、形態(tài)更加直觀、清晰的特點，更能為臨床提供可靠的依據(jù)。在鏡下查找線索細胞，線索細胞主要是由大量陰道加德納菌群集吸附于陰道上皮細胞形成的。“線索細胞”陽性是臨床表型診斷細菌性陰道病的標準之一，證實“線索細胞”表面吸附的細菌主要是陰道加德納菌[3]。滴蟲、霉菌、加德納菌引起的各種陰道炎，是婦科常見病，多發(fā)病，尤其近幾年發(fā)病率逐漸增加，不僅威脅婦女本身健康，且影響到伙伴和子代健康.本研究中發(fā)現(xiàn)感染加德納菌的陰道炎占40.76%，所占的比例比細菌性陰道炎還要高，是不可忽視，值得我們關注。其發(fā)病機理是陰道內(nèi)表層細胞富含糖原，極有利于兼氧乳酸桿菌的生長，抑制其他致病性雜菌的生長，形成良性生態(tài)平衡。乳酸桿菌及上皮細胞的酶可將糖原分解為乳酸，使陰道PH值維持在4-4.5之間，這一酸性環(huán)境不利于其他細菌生長。厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶作用于加德納菌產(chǎn)生的某種氨基酸，產(chǎn)生揮發(fā)性胺類，故有難聞的魚腥臭味。胺類使PH值上升，從而抑制乳酸桿菌的繁殖，提高PH值，有助于加德納菌生長。粘附有細菌的陰道表層細胞脫落，使陰道分泌物增多，從而導致本病的發(fā)生。霉菌性陰道炎的發(fā)病率與長期使用抗生素關系很大。抗生素的濫用使得菌群失調(diào)，陰道內(nèi)環(huán)境改變，抑制了正常陰道桿菌的生長繁殖，從而破壞了人體自身的自凈作用，又由于病原菌的各種毒素作用，從而引起陰道病的發(fā)生。滴蟲能耗陰道內(nèi)的糖原，改變陰道的酸堿度，破壞防御機制，容易感染。加德納菌感染的陰道炎明顯高于霉菌性陰道炎，霉菌性陰道炎高于滴蟲性陰道炎，其中有的患者長期抗生素用藥史，有的患者反復感染，難以治愈。為此，臨床醫(yī)生應引起重視，注意安全用藥，減少真菌性陰道炎的發(fā)生。滴蟲性陰道炎相對真菌性陰道炎有下降的趨勢，主要是公共衛(wèi)生及個人衛(wèi)生狀況得到了一定的改善，隨著改革開放不斷深入，婦女們更要注意個人的衛(wèi)生，潔身自愛，減少病原體的感染。同時，隨著市場經(jīng)濟的活躍，大量新藥不斷進入醫(yī)院，醫(yī)務人員更應認真選藥、用藥，避免濫用藥物的不良。

參考文獻

[1] 熊立凡.臨床檢驗基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：268-269.

[2] 吳愛武，曹錦洪，劉巖平.陰道加德納菌和細菌性細菌陰道病相關性研究[J].臨床皮膚雜志，2000，29（6）：324-325.

[3] 李文剛，周海燕.線索細胞對細菌性陰道炎的診斷價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2007，（01）.