托吡酯和硫必利治療Tourette綜合征療效與安全性對照研究

【摘要】 目的 探討托吡酯和硫必利治療Tourette綜合征療效與安全性對照研究。方法 選取我院2012年5月到7月收取的60例Tourette綜合征患者分為兩組，一組使用托吡酯治療為研究組，一組使用硫必利治療為對照組。兩組患者治療12周，治療后采用耶魯抽動癥整體嚴重度量表對照兩組患者治療前后以及兩組患者治療效果進行對比。結果 治療6周后，兩組患者治療前后有效率均有提高，治療12周后研究組有效率要高于對照組，且研究組副作用較輕。結論 托吡酯和硫必利治療Tourette綜合征均有療效，但托吡酯治療要比硫必利治療產生的副作用更小，效果更小安全性更高，可作為治療Tourette綜合征的首先藥物，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 托吡酯；硫必利；Tourette綜合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.527

文章編號：1004-7484（2014）-04-2225-02

臨床上治療Tourette綜合征的藥物多為托吡酯、硫必利和氟哌啶醇等。在本文中采用托吡酯和硫必利治療Tourette綜合征，觀察兩種藥物的治療效果以及安全性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年5月到7月收取的60例Tourette綜合征患者分為兩組，一組使用托吡酯治療為研究組，一組使用硫必利治療為對照組，兩組各40例。研究組患者中有男性患者23例，女患者17例，患者年齡在6±2.5歲，患者病程為1.7±2.4年；對照組患者有25例男患者，15例女患者，患者年齡在7.2±3.1歲，病程為1.8±2.2年。兩組患者的年齡、性別以及病程沒有顯著的差異。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組每天服用150毫克到300毫克的硫必利，分三次服用。服用12周后觀察效果。

1.2.2 研究組口服托吡酯，第一天口服劑量為12.5毫克，每天服用一次，隨著時間的增加，每周服用的劑量增加12.5到25毫克之間，最多每天不可超過150毫克。到第八周時每天劑量為77±23.7毫克，以此類推到第12周。

1.3 療效判定 通過YGTSS量表對兩組患者治療前后的運動、發聲抽動以及綜合損傷進行評估。YGTSS評分分為三個等級，痊愈、有效和無效。痊愈分數為0到24分，有效為25分到39分，40到59分為無效治療。

1.4 統計學分析 全部數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析。計數資料以百分比或率表示，組間比較用x2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，治療前后比較采用配對t檢驗，硫必利組與氟哌啶醇組比較采用獨立樣本t檢驗或秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療第六周后，研究組痊愈患者有14例，對照組有5例，治療有效患者研究組有8例，對照組有4例。治療12周后，研究組痊愈有19例，有效有17例，對照組痊愈有7例，有效有15例。兩組治療效果顯著。具體情況見表1和表2。

3 結 論

Tourette綜合征簡稱TS，也叫抽動-穢語綜合征，這是一種慢性的神經障礙疾病，患有該疾病的患者一般伴有抽動和穢語。目前對Tourette綜合征的發病機制還并不明確，專家認為可能和紋狀體多巴胺神經元活動有關。Tourette綜合征多見于兒童時期，患有Tourette綜合征的患者的認知能力以及發育會受到不同程度的干擾。有著不同的社會背景以及家庭的Tourette綜合征患者的臨床特點和并發癥多有相似，可見Tourette綜合征是具有生物學缺陷背景的疾病[1]。近幾年我國Tourette綜合征發病的例數越來越多，對該疾病進行治療的藥物多為泰必利，可樂定等等。在本次研究中采用托吡酯和硫必利都取得了一定的效果，不過托吡酯的治療效果和安全性要比硫必利的療效更好。托吡酯主要是提高中樞神經遞質激活GABAA受體的頻率，通過引導氯離子進入神經元引起突出后膜超極化產生抵制突觸后電位[2]。有研究表明GABA是引起患者查殺呢哈那個不適當行為的原因。

使用托吡酯治療Tourette綜合征的近期和遠期效果都優于硫必利治療。托吡酯中的GABAA受體在抗焦慮中起到了一定的作用，而TS綜合征患者因為心理緊張等容易產生焦慮和情緒波動最終導致病情惡化，因此托吡酯通過治療焦慮的方法提高對TS癥的療效是顯著的。

參考文獻

[1] 吳志明，任傳波.利培酮與氟哌啶醇治療小兒多發性抽動癥的臨床觀察[J].精神醫學雜志，2008，21（6）：452-453.

[2] 呂長波，李廣慶，陳李靜.利培酮與氟哌啶醇治療Tourette綜合征的對照研究[J].中國民康醫學，2009，21（12）：1363-1343.